Разрыв Ахиллова сухожилия

Разрыв Ахиллова сухожилия – повреждение, которое поражает заднюю часть голени.  Наиболее часто разрыв Ахиллова сухожилия встречается у людей, занимающихся развлекательными видами спорта.

Ахиллово сухожилие – мощное соединительнотканное образование, которое соединяет мышцы икр с пяточными костями. При перерастяжении Ахиллова сухожилия оно может порваться или надорваться.

При разрыве Ахиллова сухожилия вы можете почувствовать щелчок или хлопок, сопровождающийся немедленной острой болью и задней части голени и в лодыжках. При этом нарушается способность нормально передвигаться. Хирургическое лечение – чаще всего лучший вариант для восстановления целостности сухожилия. Для многих, однако, нехирургические варианты лечения также показывают себя хорошо.

Хотя возможно и отсутствие симптомов при разрыве Ахиллова сухожилия, большинство людей испытывают:

• Боль, возможно крайне выраженную, отек вокруг пятки
• Невозможность согнуть ногу книзу или оттолкнуться больной ногой
• Невозможность стоять на пальцах больной ноги
• Хлопок или щелчок во время травмы

Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если вы почувствовали хлопок или щелчок, особенно если после этого вы не можете нормально идти.

Ахиллово сухожилие помогает поднимать пальцы ног, отталкиваться при ходьбе и сгибать ногу. Вы зависите от него практически каждый раз, когда делаете шаг.

Разрыв обычно возникает в месте сухожилия, которое расположено за 6 сантиметров до точки фиксации к пяточной кости. Эта область может быть предрасположена к разрыву из-за уменьшенного кровотока, который также может нарушать возможность восстановления целостности сухожилия.

Разрывы часто вызваны резким увеличением нагрузки на сухожилие. Частые примеры:

• Возросшая интенсивность физических упражнений, особенно прыжков
• Падение с высоты
• Попадание в яму

Факторы риска, повышающие вероятность разрыва Ахиллова сухожилия:

• Возраст. Пиковый возраст – от 30 до 40 лет.
• Пол. Разрыв сухожилия у мужчин встречается до 5 раз чаще.
• Развлекательный спорт. Бег, прыжки, внезапные остановки и старты – при занятиях футболом, баскетболом и теннисом.
• Инъекции стероидов. Иногда врачи вводят стероиды в суставы лодыжек для уменьшения боли и воспаления. Однако, данный вид лечения может ослабить близлежащие сухожилия и может быть связан с их разрывом.
• Некоторые антибиотики. Фторхинолоны – ципрофлоксацин и левофлоксацин – повышают риск разрыва Ахиллова сухожилия.

Поскольку разрыв Ахиллова сухожилия может нарушать вашу способность ходить, частым является обращение за немедленной медицинской помощью. Вам также может понадобиться консультация специалиста по спортивной медицине или хирурга-ортопеда.
 

Что вы можете сделать
Вы можете составить список, который будет включать:

• Детальное описание симптомов и предшествующих событий
• Информацию о прошлых заболеваниях
• Все медикаменты и добавки, что вы принимаете
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего следует ждать от врача
Врач может задать вам один из следующих вопросов:

• Как возникла травма?
• Слышали ли вы хлопок или щелчок, когда она возникла?
• Можете ли вы стоять на пальцах ног?

Во время осмотра врач изучит вашу ногу на предмет болезненности и отека. Во многих случаях врач может почувствовать зазор в случаях полного разрыва сухожилия.

Врач может также попросить стать на колени на стул или лечь на живот с поднятыми ногами на столе для осмотра. Он может сдавить мышцы голени для оценки сгибания ноги. Если нога не согнется, скорее всего, произошел разрыв Ахиллова сухожилия.

Если стоит вопрос о степени повреждения сухожилия – разорвано ли оно полностью или частично – может быть проведено УЗИ или МРТ. Данные безболезненные процедуры позволят получить изображение тканей тела.

Лечение разорванного Ахиллова сухожилия основывается на возрасте, уровне активности и тяжести травмы. В общих чертах, молодые и более активные люди часто выбирают хирургическое лечение для восстановления целостности разорванного сухожилия, в то время как пожилые люди выбирают нехирургические методы лечения. Недавние исследования показали практически одинаковую эффективность хирургического и нехирургического лечения.
 

Нехирургическое лечение

Данный подход обычно включает ношение гипса или специальных ботинок с клиньями, для того чтобы поднять пятки, что позволит разорванному сухожилию заживать. Данный метод позволяет избежать рисков, связанных с операцией, например инфицирования. Однако, вероятность повторного разрыва при таком лечении выше, а выздоровление займет больше времени. При повторном разрыве хирургическое лечение может быть более трудоемким.
 

Оперативное лечение
Процедура включает в себя произведение разреза на задней части голени и сшивание частей сухожилия. Основываясь на состоянии разорванных тканей, «заплатка» может быть усилена частями других сухожилий. Осложнения оперативного лечения включают инфицирование и повреждение нервов. При выполнении операции через малые разрезы процент инфицирования ниже.

Реабилитация
После лечения, оперативного или неоперативного, вы пройдете через программу реабилитации, которая включает физиотерапию для укрепления мышц ног и Ахиллова сухожилия. Большинство людей возвращаются к их былому уровню физической активности в срок от 4 до 6 месяцев.

Для снижения вероятности разрыва Ахиллова сухожилия, выполняйте следующие шаги:

• Растягивайте и укрепляйте мышцы голени. Растягивайте икры до момента появления ощутимого давления, но не боли. Не прыгайте в течение растяжки. Упражнения для укрепления икр могут помочь мышцам и сухожилиям стать сильнее, что предотвращает травмы.
• Чередуйте тренировки. Чередуйте бег и прыжки с ездой на велосипеде и плаванием.
• Аккуратно выбирайте поверхности для бега. Избегайте или ограничивайте бег по твердым или скользким поверхностям. Правильно одевайтесь для тренировок в холодное время года и надевайте хорошо сидящую, амортизирующую обувь.
• Повышайте уровень физической активности постепенно. Часто разрыва Ахиллова сухожилия возникают после резкого увеличения нагрузок. Увеличивайте дистанции, длительность и частоту тренировок не более чем на 10% в неделю.