Рак костей

Рак костей – редкий вид опухолей, начинающийся в костях. Рак кости может поражать любую кость тела, но чаще он возникает в длинных трубчатых костях рук и ног.

Существует несколько типов рака костей. Некоторые из них развиваются у детей, в то время как другие поражают преимущественно взрослых.

Термин «рак кости» не включает опухоли, которые начинаются в других органах и распространяются в кости. Вместо этого, опухоли всегда именуются по первоисточнику – например, рак груди с метастазами в кость.

Симптомы рака кости включают:

• Костную боль
• Отек и чувствительность вокруг пораженной области
• Патологические переломы
• Слабость, усталость
• Непреднамеренную потерю веса

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка развиваются симптомы, которые вас беспокоят.

Причины большинства случаев возникновения заболевания не ясны. В общих чертах, рак возникает, когда образуются мутации ДНК клеток. Мутации позволяют клеткам расти и размножаться неограниченно, в то время как здоровые клетки имеют жизненный цикл и, в итоге, умирают. Накопление клеток приводит к образованию опухоли. Раковые клетки могут прорастать близлежащие ткани и метастазировать в другие части тела.
 

Виды рака костей
Рак костей разделяется на отграниченные типы, основываясь на типе клеток-источников опухоли. Наиболее распространенные типы рака костей:

• Остеосаркома. Остеосаркома начинается в клетках кости. Чаще всего это происходит у детей и молодых людей, в костях рук или ног.
• Хондросаркома. Хондросаркома берет начало из клеток хряща. Обычно поражается область таза, ног или рук у взрослых.
• Саркома Эвинга. Не до конца ясен источник данного заболевания, но опухоли локализуются по большей части в области таза, ног или рук и детей и молодых людей.

Не до конца ясны причины возникновения рака костей, но врачи считают, что некоторые факторы повышают риск, включая:

• Наследственные генетические синдромы. Некоторые редкие генетические симптомы, передающиеся по наследству, повышают риск развития рака костей, включая синдром Ли-Фраумни и наследственную ретинобластому.
• Болезнь Педжета. Чаще встречающаяся у пожилых людей, болезнь Пеждета повышает риск развития рака костей.
• Лучевая терапия. Воздействие больших доз радиации, например, при лучевой терапии рака, повышает риск развития рака костей в будущем.

Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, обратитесь к врачу общей практики или семейному врачу. Если ваш доктор подозревает наличие рака костей, вас могут направить к специалисту. Рак кости лечится командой врачей, которая может включать:

• Ортопеда-онколога
• Онколога
• Лучевого терапевта
• Патолога
• Специалиста по реабилитации и физиотерапии

Как подготовиться к обращению
Поскольку обращение может быть кратким и поскольку часто внимание следует уделить множеству тем, хорошая идея – подготовиться к обращению. Попробуйте:

• Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
• Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
• Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу
• Возьмите с собой любые снимки, заключения и другие важные документы, имеющие отношение к текущему состоянию

Вопросы, которые следует задать врачу
Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

• Какой у меня тип рака костей?
• Какова его стадия?
• Какова его степень злокачестенности?
• Какие обследования мне нужны? Каковы мои варианты лечения, что вы порекомендуете?
• Какой есть шанс излечения заболевания?
• Какие потенциальные побочные эффекты от каждого вида лечения?
• Приведет ли лечение к нарушению моей фертильности?
• У меня есть другие хронические заболевания. Как мне лечить их совместно?
• Есть ли какой-либо лучший вариант лечения для меня?
• Что бы вы порекомендовали другу или члену семьи в моей ситуации?
• Следует ли мне показаться специалисту?
• Если я хочу услышать другое мнение, можете ли вы порекомендовать мне специалиста?
• Есть ли у вас брошюры и печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

В дополнение к вопросам, что вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы по ходу обращения.

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время для того, чтобы уделить его вопросам, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?

Какому виду диагностики вы подвергнитесь – зависит от конкретной ситуации. Врач может порекомендовать следующее:

• Сканирование костей
• Компьютерную томографию (КТ)
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)
• Рентгенографию

Удаление образца тканей для лабораторного анализа
Врач может порекомендовать процедуру для удаления образца тканей кости для лабораторного исследования (биопсию). Исследование поможет определить клеточный состав интересующей врача области и определить тип опухоли. Обследование также поможет определить стадию рака, что поможет врачу понять, насколько агрессивна ваша опухоль.

Виды биопсии, осуществляемой при раке костей:

• Тонкоигольная пункция опухоли. Во время пункции, врач вводит тонкую иглу через кожу и направляет её к опухоли. Игла используется для получения небольших кусочков тканей опухоли для врача.
• Забор образца тканей хирургическим путем. Во время такой процедуры, врач делает кожный разрез и удаляет всю опухоль или её часть.

Определение типа биопсии и порядка её проведения – должно быть тщательно спланировано командой врачей. Биопсия должна быть проведена таким образом, чтобы не затруднять дальнейшее хирургическое лечение в этой области. По этой причине, попросите у врача направление к специалистам, имеющим большой опыт лечения опухолей костей перед биопсией.
 

Исследования для определения стадии опухоли
После постановки диагноза, врачи будут работать над определением стадии опухоли. Стадия определяет возможности лечения.

Стадии рака костей включают:

• Стадия I. На этой стадии рак ограничен костью и не распространяется в другие области тела. Данная стадия – начальная, что означает, что опухолевые клетки менее агрессивны.
• Стадия II. Данная стадия  также не распространяется на другие органы, но опухолевые клетки при ней являются более агрессивными.
• Стадия III. На этой стадии, опухоль поражает кость в двух и более местах. Клетки опухоли на этой стадии могут быть низко- и высокоагрессивными.
• Стадия IV. На этой стадии рака костей опухоль распространяется на другие ткани – кости или внутренние органы.

Варианты лечения основываются на типе и стадии опухоли, общем состоянии здоровья и предпочтениях. Различные виды опухолей реагируют на разное лечение, и врач поможет выбрать лучшие методы для вашего случая. Например, некоторые виды опухолей лечатся хирургически, некоторые – комбинацией химиотерапии и оперативного лечения, другие – комбинацией операции, лучевой и химиотерапии.
 

Оперативное лечение
Цель оперативного лечения – удалить опухоль целиком. В большинстве случаев данный метод подразумевает удаление опухоли одним пластом, совместно с небольшим участком здоровых тканей вокруг. Виды операции, используемые для лечения рака кости, включают:

• Операции по  удалению опухолей, щадящие конечности. Если опухоль может быть отделена от нервов и других тканей, хирург может удалить её, сохранив конечность. Так как часть кости удалена, хирург заместит её костью из другого участка вашего тела, протезом или донорским материалом.
• Операции для лечения рака, не затрагивающего конечности. Если опухоль возникает не в костях конечностей, хирург может удалить её и часть окружающих тканей, например, если опухоль поражает ребро. Если опухоль поражает кости позвоночника, врач попытается сохранить как можно большую часть кости. Удаленные кости могут быть замещены костью из другого участка вашего тела, протезом или донорским материалом.
• Ампутация конечностей. При больших и сложных опухолях может потребоваться операция по удалению части или всей конечности. По мере разработки новых методов лечения, к данной процедуре прибегают все реже. Ампутированную конечность могут заместить протезом, а ежедневные тренировки помогут вам научиться использовать новую конечность.

Химиотерапия
Химиотерапия – медикаментозное лечение, направленное на уничтожение раковых клеток. Химиопрепараты обычно вводятся внутривенно.
Химиотерапия может использоваться у людей с раком костей, который распространился в другие области тела.

Лучевая терапия
При лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические пучки энергии. Во время проведения процедур пациент лежит на специальном столе, пока манипулятор двигается вокруг него и посылает пучки радиации в точно отмеченные места внутри тела.
Лучевая терапия, обычно используемая совместно с химиотерапией, часто используется перед операцией. Данные методы лечения могут снизить необходимость ампутации.
Лучевая терапия также может быть использована у людей, опухоли которых не могут быть удалены хирургически. В послеоперационном периоде лучевую терапию иногда используют для уничтожения всех оставшихся раковых клеток. Для людей с запущенными стадиями заболевания лучевая терапия может иметь симптоматический эффект.

Диагноз рака может быть весьма тяжелым эмоционально. Со временем, каждый находит свой путь справиться с болезнью. Вы можете попробовать следующее:

• Узнайте о болезни достаточно, чтобы принимать решения. Спросите врача о вашем заболевании, уточните стадию, варианты лечения, и если хотите, прогноз. Чем больше вы узнаете о заболевании, тем более уверены вы будете в принимаемых решениях.
• Держитесь рядом с семьей и друзьями. Поддержка крепких взаимоотношений поможет вам смириться с диагнозом. Друзья и семья могут обеспечить поддержку, в которой вы нуждаетесь, например заботу о вашем доме, пока вы в госпитале. Они могут предоставить эмоциональную поддержку в те моменты, когда вы будете чувствовать «перегрузку» заболеванием.
• Найдите, с кем поговорить. Найдите хорошего слушателя, который готов выслушать всё о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание специалиста, медицинского социального работника, священника или группы поддержки могут вам помочь. Спросите своего врача о группах поддержки неподалеку от вас, или найдите информацию в телефонной книге или библиотеке