Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана происходит, когда клапан между левым предсердием и левым желудочком не закрывается до конца. При этом створки митрального клапана выпячиваются обратно в левое предсердие при сокращение сердца, при этом кровь может просачиваться в левое предсердие, что приводит к недостаточности митрального клапана.

В большинстве случаев пролапс митрального клапана не угрожает жизни и не нуждается в немедленном лечении или изменения образа жизни. Но, иногда лечение все-таки требуется!

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана это пожизненное заболевание, у большинства людей никогда не будет симптомов. После диагноза, люди могут быть удивлены, что у них эта болезнь.

Когда симптомы все-таки появляются, это может быть вызвано тем, что кровь протекает обратно (Недостаточность). Симптомы могут отличаться у разных людей. Чаще всего они развиваются в течение длительного времени и включают в себя:

• Частое или иррегулярное сердцебиение (аритмия)
• Головокружение
• Трудности с дыханием или одышка. Часто при физической активности или если вы лежите
• Усталость
• Боль в груди

Если у вас есть любые из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу! Только врач может определить точную причину ваших симптомов. Если у вас боль в груди, то вам нужна срочная медицинская помощь. Это может быть инфаркт! Если у вас уже поставлен диагноз пролапс митрального клапана, то обратитесь к врачу, если симптомы становятся хуже.

Когда ваше сердце сокращается, митральный клапан полностью закрывается во время сокращения левого желудочка и не пускает кровь обратно в левое предсердие.

Но у людей с митральным пролапсом одна или обе створки митрального клапана выпячиваются, как парашют обратно в левое предсердие при каждом сокращение сердца.

Это выпячивание может предотвращать нормальное закрывание клапана. Если кровь будет протекать через такой клапан, то у вас будет недостаточность митрального клапана.

Это может не вызвать никаких проблем, если протекает только маленькое количество крови. Но при большем протекание появляются такие симптомы как одышка, усталость или головокружение и обмороки.

Пролапс митрального клапана может развиться в любом возрасте. Серьезные симптомы митрального пролапса чаще появляются у мужчин старше 50 лет. Эта болезнь может передаваться по наследству и быть связанной со следующими заболеваниями:

• Синдром Марфана
• Синдром Энле-Данло
• Аномалия Эбштейна
• Мышечная дистрофия
• Болезнь Грейвса
• Сколиоз

У большинства людей с пролапсом митрального клапана никогда не будет проблем, но некоторые осложнения все-таки возможны:

• Недостаточность митрального клапана. Это самое частое осложнение, при котором кровь протекает обратно в предсердие из желудочка. Мужской пол и повышенное артериальное давление повышает риск митральной недостаточности. Если недостаточность тяжелая, то вам может потребоваться операция, чтобы предотвратить осложнения, такие как инсульт.
• Нарушения ритма сердца (Аритмии). У людей с митральным пролапсом могут появится нарушения ритма сердца. Это особенно опасно если у вас уже появилась недостаточность митрального клапана.
• Инфекции клапана сердца (Эндокардит). Изнутри сердце покрывает тонкая мембрана – эндокард. Эндокардит – это воспаление эндокарда. Патологический митральный клапан повышает риски эндокардита, который может ещё больше повредить его. Риск выше у пожилых мужчин.

Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к встрече с врачом, и понять, каких вопросов стоит ожидать от него.

Что вы можете сделать:

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете и как долго.
• Составьте список с вашей главной медицинской информацией, включая другие недавние проблемы со здоровьем и названия всех рецептурных и безрецептурных препаратов, которые вы принимаете.
• Позовите с собой члена семьи или друга на прием врача, если это возможно. Тот, кто сопровождает вас, может помочь запомнить, что скажет доктор.
• Запишите все свои вопросы, чтобы не забыть спросить их у врача

Вопросы, которые следует задать вашему врачу на первом приеме:

• Какова причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины этих симптомов?
• Какие анализы мне нужно сдать?
• Нужно ли мне обратиться к специалисту в этой области?
• Я должен придерживаться каких-либо ограничений в период до приема кардиолога?

Вопросы, которые надо спросить, если вас направили к кардиологу:

• Каков мой диагноз?
• Какой метод лечения вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, какие возможны побочные эффекты?
• Если вы рекомендуете операцию, какая процедура будет наиболее успешной в моем случае? Почему?
• Если вы рекомендуете операцию, как будет проходить восстановление?
• Если Вы не думаете, что я нуждаюсь в немедленном лечении, как вы будете определять нужное время для лечения моего состояния?
• Как часто я должен встречаться с вами для контролирования моего состояния?
• Каков мой риск долгосрочных осложнений?
• Какие ограничения мне нужно соблюдать?
• Может ли физическая активность, включая сексуальную активность, увеличить мой риск осложнений?
• Какие изменения в диете и в образе жизни я должен сделать?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом управлять ими вместе?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

Что ожидать от вашего врача
Врач может задать эти вопросы:

• Какие у вас симптомы?
• Когда вы впервые начали испытывать эти симптомы?
• Стали ли ваши симптомы хуже со временем?
• Есть ли у вас быстрое сердцебиение? Головокружение?
• Вы когда-нибудь падали в обморок?
• Вы когда-нибудь кашляли кровью?
• Вызывают ли упражнения или другая физическая нагрузка ухудшение симптомов?
• Знаете ли вы о каких-либо проблемах с сердцем в вашей семье?
• Была ли у вас когда-нибудь ревматическая лихорадка?
• Лечитесь ли вы сейчас или лечились недавно по поводу каких-либо других проблем?
• Вы курите или курили? Сколько?
• Пьете ли вы алкоголь или кофеин? Сколько?
• Планируете ли вы забеременеть в будущем?

Что вы можете делать, пока ждете встречи с врачом
Пока вы ожидаете приема, поговорите с членами вашей семьи, чтобы выяснить, есть ли у близких родственников диагностированные заболевания сердца. Симптомы стеноза митрального клапана похожи на ряд других заболеваний сердца, включая некоторые наследственные. Информация о вашей семейной истории поможет врачу определить дальнейшие шаги для диагностики и лечения.
Если упражнения делают ваши симптомы хуже, избегайте физические нагрузки до консультации с врачом.

Чтобы диагностировать проблему с клапаном сердца, ваш врач опросит вас и проведет физический осмотр. В частности, он будет использовать стетоскоп, чтобы послушать, как работает ваше сердце и есть ли дополнительные, аномальные шумы.
Если доктор обнаружит такой шум, то он обсудит это с вами. Многие заболевание сердца имеют дополнительные шумы, включая и пролапс митрального клапана.
Если врач подозревает у вас наличие пролапса митрального клапана, то вам могут потребоваться дополнительные обследования, чтобы подтвердить диагноз и определить степень тяжести. Вас могут направить к специалисту в данной области – кардиологу, чтобы пройти следующие обследования:

Эхокардиография. Это главное обследование для диагностики порока клапан сердца. При обследование звуковые волны направляются на ваше сердце из датчика, которые врач прижимает к вашей груди. Звуковые волны отскакивают от вашего сердца, отражаются через грудную стенку, обрабатываются датчиком. В результате получается видео изображение вашего сердца.
Эхокардиография позволяет врачу внимательно осмотреть сердце и сердечные клапаны, чтобы проверить, нет ли проблем или отклонений. Этот тест помогает врачу диагностировать пролапс митрального клапана, оценить тяжесть и определить наиболее подходящее лечение. Эхокардиография будет также использоваться для контроля вашего состояния с течением времени.
В некоторых случаях, ваш врач может ввести трубку с датчиком на ней через горло в пищевод (чрезпищеводная эхокардиография), пока вы находитесь под наркозом. Этот тип эхокардиографии может показать более детальное изображения сердца и митрального клапана.

Электрокардиограмма (ЭКГ). При этом обследовании, пластыри с проводами (электродами) крепятся к вашей коже, чтобы измерить электрические импульсы, выделяемые вашим сердцем. Импульсы регистрируются в виде волн, отображаемых на экране монитора или на бумаге. ЭКГ покажет ритм сердца и может дать подсказки о состоянии сердца в целом.

Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок груди позволяет врачу увидеть размер и форму вашего сердца, чтобы определить увеличены ли какие-нибудь отделы сердца. Кроме того, рентген грудной клетки помогает врачу проверить состояние ваших легких.

Катетеризация сердца. Ваш врач может назначить эту процедуру, если неинвазивные тесты не предоставили достаточно информации, чтобы точно диагностировать тип и степень тяжести вашей болезни сердца. При этой процедуре, врач пропускает тонкую трубочку (катетер) через артерию в руке или паховой области и направляет ее в артерию сердца.
Врачи могут ввести контрастное вещество через катетер, что поможет сделать ваши артерии видимыми на рентгеновском снимке (коронарная ангиография). Этот тест поможет найти любую закупорку в артериях сердца, которые могут сосуществовать с пролапсом митрального клапана.

Стресс тест. При стресс тесте врач даст вам физическую нагрузку, что увеличить частоту сердцебиений и заставить сердце работать больше. Если у вас недостаточность митрального клапана тяжелой степени, но вы не испытываете симптомов, ваш врач может назначить это обследование, чтобы оценить, как сердце и вы реагируете на нагрузки.

Большинству людей с митральным пролапсом не понадобится лечение, особенно если нет симптомов.
Если у вас появилась недостаточность митрального клапана, но нет симптомов, врач скорее всего посоветует регулярные осмотры для контроля вашего состояния.
Если же у вас появились симптомы и тяжелая недостаточность митрального клапана, то врач может порекомендовать лекарства или операцию, в зависимости от тяжести.

Лекарства
К сожалению, нет лекарств, которые могут вылечить пролапс митрального клапана. Однако, врач может выписать некоторые препараты, которые помогут контролировать симптомы, уменьшить застой жидкости, уменьшить частоту сердцебиений. Снижение артериального давления может предотвратить или замедлить прогрессию митральной недостаточности.
Врач может прописать следующие препараты:

• Диуретики (мочегонные) для уменьшения застоя жидкости в легких и отеков в других местах.
• Антикоагулянты. Такие лекарства, как Варфарин, Гепарин, дабигатран, предотвращают образование тромбов, если у вас есть нарушение ритма сердца, такое как мерцательная аритмия.
• Сердечный аспирин. Если у вас есть пролапс митрального клапана и был инсульт, врач может назначить аспирин для снижения образования тромбов.
• Бета-блокаторы для контролирования частоты сердцебиений и для лучшего наполнения сердца кровью.
• Антиаритмики для лечения мерцательной аритмии или других нарушений ритма, связанных с митральным стенозом. Доктор может прописать флеканид, прокаинамид, соталол или амиодарон.

Операции
Большинству людей с митральным пролапсом не потребуется операция. Но если у вас разовьется тяжелая митральная недостаточность, то может потребоваться операция даже если у вас нет симптомов.

Обсудите риски и пользу каждой операции с вашим врачом.

Исправление митрального клапана. При такой операции сохраняется ваш клапан. Для большинства людей с митральной недостаточностью это лучше, чем замена. Хирург может исправить клапан, соединив створки или убрав лишнюю ткань, чтобы створки могли закрываться плотно.

Замена митрального клапана. Если ваш митральный клапан нельзя исправить, то вам показана замена клапана. Хирург убирает клана и заменяет его на механический или биологический искусственный клапан. Это происходит во время открытой операции на сердце.
 

• Механические клапаны делаются из метала. Они прочные, но несут риск образования тромбов на клапане. Если у вас будет механический клапан, то вам придется принимать антикоагулянт (Варфарин) всю жизнь, что предотвратить образование тромбов.
• Биологические клапаны, которые могут быть свиными, коровьими или человеческими, часто сужаются со временем, и их придется заменять. Ваш доктор обсудит с вами риски и пользу каждого типа клапана. Замена митрального клапана может избавить вас от стеноза и его симптомов.