Подострый гранулематозный тиреоидит

Подострый гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена) – воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором предположительно в результате воздействия вируса происходит разрушение клеток железы.

Заболевание чаще всего встречается у лиц 20-50 лет. У женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Очень редко подострый гранулематозный тиреоидит можно диагностировать у пациентов пожилого возраста и у детей.

Щитовидная железа становится все более болезненной, обычно возникает небольшое повышение температуры тела (37,2-38,3° С). Боль может перемещаться с одной стороны шеи на другую, распространяться на челюсти и уши и усиливаться при повороте головы и глотании. Подострый гранулематозный тиреоидит поначалу легко можно принять также за зубную боль или воспаление уха.
Воспалительный процесс обычно вызывает выделение избытка тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу, вслед за чем почти всегда следует преходящий гипотиреоз. Многие люди с подострым гранулематозным тиреоидитом жалуются на чрезвычайную утомляемость.

Обычно больные выздоравливают полностью, как правило, в пределах нескольких месяцев, но иногда болезнь рецидивирует. В более редких случаях повреждается значительная часть ткани щитовидной железы и возникает необратимый гипотиреоз.

• При повышенной утомляемости, боли в горле, усиливающейся при повороте головы и глотании.
• При смещении боли с одной половины шеи на другую.
• При беспричинной зубной или ушной боли.

Подострый гранулематозный (гигантоклеточный) тиреоидит, вероятно, вызывается вирусом. В отличие от тиреоидита Хашимото, подострый гранулематозный тиреоидит обычно начинается остро, часто после вирусной инфекции. Первые его симптомы многие люди расценивают как ангину, но на самом деле боль в шее связана с воспалением щитовидной железы.

Принципы диагностики подострого тироидита:

• Клиническая картина.
• Анамнез (перенесенное вирусное заболевание).
• Пальпация щитовидной железы: локальное болезненное уплотнение.
• УЗИ щитовидной железы.
• Сцинтиграфия щитовидной железы – метод визуализации, основанный на введение в организм и поглощение щитовидной железой радиоактивного изотопа йода.
• Уровень гормонов щитовидной железы и ТТГ.

Аспирин и другие нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства, например ибупрофен (нурофен), уменьшают боль и воспаление. В очень тяжелых случаях врачи могут рекомендовать кортикостероиды (гормональные препараты), в частности преднизолон, дозу которого постепенно снижают в течение 6-8 недель. При резкой отмене кортикостероидов симптомы часто возобновляются.