Плечевая дистоция плода

Плечевая дистоция – это редкое осложнение, встречающееся приблизительно в 1 из 1000 случаев теменных предлежаний, при котором одно плечо плода упирается в лобковую кость и застревает в родовом канале.

Врач быстро пробует различными методами освободить плечо, чтобы плод мог родиться обычным путем. Если эти попытки терпят неудачу, плод в редких случаях удается извлечь путем кесарева сечения.

Когда появляется головка, обнаруживается, что выходу туловища плода из влагалища что-то мешает. Грудная клетка плода сдавливается в родовом канале, а полость его рта плотно закрыта в результате сдавления во влагалище, поэтому введение в рот дыхательной трубки может быть трудной задачей для врача. В результате плод не может дышать, что приводит к падению содержания кислорода в течение 4-5 минут. Это осложнение более распространено у крупных плодов, особенно когда акушерские щипцы требуются до того, как головка плода полностью опустилась в родовой канал. Плечевая дистоция встречается не у всех крупных плодов.

Необходимо проводить профилактику плечевой дистоции и связанной с ней родового травматизма. Для этого нужно своевременно посещать гинеколога во время беременности и следить за набором веса, уровнем сахара в крови.

Плечевая дистоция чаще возникает при крупном плоде (более 4,5 кг) и узком тазе роженицы.

Причина плечевой дистоции – слишком крупный плечевой пояс плода или неправильное его расположение, что приводит к невозможности пройти через родовые пути.

Диагноз «плечевая дистоция» ставится после появления головки, когда продвижение плода по родовому каналу вдруг останавливается.

Методы коррекции плечевой дистоции плода:

• Надавливание на живот роженицы в надлобковой области и в области дна матки, чтобы плод глубже опустился в таз и плечико освободилось.
• Сильное сгибание ног роженицы в тазобедренных суставах. В результате поясничнокрестцовокопчиковый отдел позвоночника уплощается и родовой канал расширяется.
• Ручной поворот плода с целью уменьшить сопротивление при его продвижении.
• Выведение задней ручки и использование ее для поворота плода.
• При неэффективности этих манипуляций проводят кесарево сечение.