Панические атаки

Паническая атака – это приступ сильного страха, возникающий без видимой причины и реальной угрозы и сопровождающийся выраженными физическими реакциями. Панические атаки могут быть очень тяжелыми. Во время панической атаки вы можете считать, что теряете контроль над происходящим, переносите инфаркт  или даже умираете.

У многих людей случаются только одна или две панические атаки в жизни. Проблема уходит, возможно, когда стрессовая ситуация заканчивается. Но если вы испытываете повторяющиеся, неожиданные приступы панической атаки и проводите долго время в страхе развития повторной атаки, у вас может развиться состояние, которое называется паническим расстройством.

Хотя панические атаки сами по себе не являются опасными для жизни, они могут быть тяжелыми            и существенно влиять на качество вашей жизни. Лечение может быть очень эффективным.

Панические атаки обычно возникают внезапно, без предупреждения. Они могут поразить вас в любой момент – когда вы находитесь за рулем автомобиля или в торговом центре, во время деловой встречи или крепкого сна. Приступы могут быть редкими или частыми.

Панические атаки могут протекать очень по-разному, но симптомы обычно достигают максимума в течение нескольких минут, после вы можете чувствовать себя усталым или опустошенным.

Панические атаки, как правило, проявляются некоторыми из этих симптомов:

• Чувство обреченности или опасности
• Страх потери контроля над происходящим или смерти
• Учащение сердечного ритма
• Потливость
• Дрожь
• Одышка или стеснение в горле
• Озноб
• Приливы жара
• Тошнота
• Спазмы в животе
• Боль в груди
• Головная боль
• Головокружение или обмороки
• Ощущение онемения или покалывания в различных частях тела
• Ощущение нереальности происходящего

Одной из самых неприятных вещей, связанных с паническими атаками, является то, что они порождают страх развития повторной атаки. Страх может заставить вас избегать тех ситуаций, в которых панические атаки развиваются.

Если у вас есть симптомы панической атаки, обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Панические атаки, хотя и доставляют много неудобств, не опасны. В то же время ими трудно управлять по своему усмотрению, и без лечения ситуация может ухудшиться.

Поскольку симптомы панической атаки могут походить на симптомы других серьезных заболеваний, такие как инфаркт миокарда, очень важно, чтобы вас осмотрел врач, если вы не уверены, что испытываете именно паническую атаку.

Причины развития панических атак или панического расстройства не известны. Следующие факторы могут играть определенную роль:

• Генетика
• Тяжелый стресс
• Темперамент. Некоторые люди более чувствительны к стрессу исклонны к отрицательным эмоциям
• Определенные изменения в работе головного мозга

Панические атаки могут возникать внезапно и без предупреждения, но с течением времени становится ясно, что они, как правило, связанны определенными ситуациями.

Некоторые исследования показывают, что панические атаки являются частью естественной реакции организма на стресс, реакции типа «борьба или бегство». Например, если вы столкнулись с медведем гризли, ваше тело будет реагировать инстинктивно. Частота пульса и дыхания увеличатся, поскольку организм будет готовиться к угрожающей жизни ситуации. Подобные физиологические реакции имеют место при панических атаках. Однако не известно, почему панические атаки происходят, когда нет никакой очевидной опасности нет.

Симптомы панического расстройства часто возникают в позднем подростковом возрасте или в начале взрослой жизни и чаще встречаются у женщин, чем мужчин.

Факторы, которые могут увеличить риск развития приступов паники или панического расстройства включают в себя:

• Семейный анамнез панических атак и панических расстройств
• Тяжелый стресс, например, смерть или тяжелая болезнь близкого человека
• Физические и психические травмы, связанные в том числе с  сексуальным насилием или серьезной аварией
• Важные изменения в вашей жизни, такие как развод или рождение ребенка
• Курение или чрезмерное употребление кофеина
• Перенесенное в детстве сексуальное или физическое насилие

При отсутствии лечения панические атаки и паническое расстройство могут повлиять практически на все сферы вашей жизни. Вы можете начать бояться развития повторных приступов панических атак и жить в постоянном состоянии страха, разрушающего вашу жизнь.

Осложнения панических атак и панического расстройства:

• Развитие специфических фобий, таких как страх вождения или выхода из дома
• Частое обращение за медицинской помощью по поводу различных проблем со здоровьем
• Уклонение от участия в общественной жизни
• Проблемы на работе или в учебе
• Депрессия, тревожное расстройство и другие психические расстройства
• Повышенный риск самоубийства или мысли о самоубийстве
• Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами
• Финансовые проблемы

У некоторых людей паническое расстройство может включать агорафобию – боязнь открытых пространств и мест скопления людей. Вы можете начать избегать определенных посещения определенных мест или определенных ситуаций, которые вызывают у вас беспокойство, поскольку вы боитесь, что если у вас разовьется паническая атака, вы не сможете уйти или вам никто не поможет. У вас также может возникнуть страх выхода из дома без сопровождения.

Если вы испытываете симптомы панической атаки, следует обратиться к врачу. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к психиатру или психологу для лечения.
 

Что вы можете сделать
Перед посещением врача составить список:

• Ваших симптомов, с указанием того, когда они впервые проявились и как часто развиваются
• Основных сведений о себе, в том числе перенесенных в прошлом психических и физических травм, стрессовых ситуаций и других важных событий, которые имели место до первого приступа панической атаки
• Сведений о состоянии вашего здоровья, в том числе сопутствующих заболеваний
• Лекарственных препаратов, витаминов и пищевых добавок с указанием дозировки
• Вопросов, которые вы хотите задать врачу

Попросите члена семьи или близкого друга пойти с вами на прием к врачу, если это возможно, чтобы поддержать вас и помочь вам запомнить информацию, которую предоставит вам врач.
Вопросы, которые стоит задать врачу на первом приеме:

• Что по-вашему является причиной моих симптомов?
• Может быть, их причиной является какое-либо соматическое заболевание?
• Нужны ли мне какие-либо обследования?
• Должен ли я обратиться к психиатру?
• Что я могу сделать сейчас, чтобы справиться с этим состоянием?

Вопросы, которые стоит задать психиатру

• Есть ли у меня приступы паники или панического расстройства?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуя психотерапию, как часто будут проходить сеансы и как долго будет длиться лечение?
• Может ли групповая терапия быть полезной в моем случае?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть на фоне приема лекарств, которые вы мне назначите?
• Как долго мне нужно принимать лекарства?
• Как вы будете отслеживать, эффективно ли мое лечение?
• Что я могу сделать сейчас, чтобы уменьшить риск развития повторных панических атак?
• Что я могу предпринять, чтобы улучшить мое состояние?
• Существуют ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача
Врач может спросить вас:

• Каковы ваши симптомы, и когда они впервые появились?
• Как часто вас беспокоят панические атаки, и как долго они длятся?
• Что по вашему мнению провоцирует развитие приступа?
• Как часто вы испытываете страх развития повторной атаки?
• Стараетесь ли вы избегать мест или событий, которые могут вызвать приступ?
• Как панические атаки влияют на различные сферы жизни, такие как учеба, работа и личные отношения?
• Переносили ли вы тяжелый стресс или какую-либо травмирующую ситуацию перед первым приступом панической атаки?
• Была ли в вашем прошлом тяжелая травмирующая ситуация, например, физическое или сексуальное насилие или боевые действия?
• Как бы вы описали свое детство, в том числе и ваши отношения с родителями?
• У кого-либо из ваших близких родственников были диагностированы психические заболевания, включая приступы паники или панического расстройства?
• Какие сопутствующие заболевания у вас есть?
• Употребляете ли вы кофеин, алкоголь или какие-либо наркотики? Как часто?
• Занимаетесь ли вы спортом? Есть ли в вашей жизни место регулярной физической активности?

Ваш врач должен определить, что именно является причиной ваших симптомов: паническое расстройство, панические атаки или какое-либо заболевание, например, сердца или щитовидной железы, проявляющееся сходными симптомами.

Чтобы врач мог поставить точный диагноз, вам необходимо:

• Пройти полный медицинский осмотр
• Сдать анализы крови, чтобы исключить заболевания щитовидной железы и некоторые другие причины, а также пройти обследования для оценки состояния сердца, например, электрокардиографию (ЭКГ)
• Посетить психолога, чтобы говорить о ваших симптомах, стрессовых ситуациях, страхах или проблемах, в том числе в отношениях, а также других вопросах, влияющих на вашу жизнь

Вы можете заполнить опросник или анкету. Также врач может расспросить вас о злоупотреблении алкоголем и наркотиками.
 

Критерии для постановки диагноза панического расстройства
Не каждый, кто имеет панические атаки, страдает паническим расстройством.  Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, содержит следующие критерии для постановки диагноза панического расстройства:

• У вас есть частые, неожиданные приступы панической атаки.
• Как минимум одному из приступов панической атаки предшествовало тревожное ожидание развития приступа по крайней мере в течение месяца; постоянный страх развития повторных приступов панической атаки, ощущения потери контроля над ситуацией, развития инфаркта миокарда или страх "сойти с ума"; значительные изменения поведения, например, стремление избегать ситуаций, которые могут послужить причиной развития приступов панической атаки
• Ваши приступы панической атаки не вызваны приемом наркотиков или других психоактивных веществ, какими-либо соматическими или психическими заболеваниями, например, социфобией или обсессивно-компульсивным расстройством.

Если у вас есть панические атаки, но нет панического расстройства, вам также требуется лечение. Если оставить приступы панической атаки без лечения, ситуация может ухудшиться и перерасти в паническое расстройство или фобию.

Лечение может помочь уменьшить интенсивность и частоту панических атак и улучшить вашу повседневную жизнь. Основные варианты лечения –  психотерапия и медикаментозное лечение. Могут быть рекомендованы один или оба вида лечения, в зависимости от ваших предпочтений, вашей истории болезни, тяжести вашего панического расстройства и наличия у вас возможности наблюдаться у психотерапевта, специализирующегося на панических расстройствах.
 

Психотерапия
Психотерапия, называемая также разговорной психотерапией, считается эффективным методом лечения панических атак и панического расстройства. Она является методом выбора. Психотерапия поможет вам понять ваше состояние и научиться справляться с ними.

Форма психотерапии, которая называется когнитивно-поведенческой терапией может помочь вам осознать на собственном опыте, что симптомы панических атак не опасны. Во время сеансов ваш психотерапевт поможет вам постепенно воссоздать симптомы панической атаки  одним и тем же безопасным образом. После того, как физические проявления панической атаки перестанут пугать вас, вы начнете выздоравливать. Успешное лечение также может помочь вам преодолеть страх ситуаций, которых вы избегали из-за возможности развития панической атаки.

Лечения может потребовать большого количества времени и усилий. Симптомы могут начать уменьшаться в течение нескольких недель, значительное их уменьшение или исчезновение возможно через несколько месяцев. Вы можете время от времени посещать психотерапевта в плановом порядке, чтобы быть уверенными, в том что ваше состояние под контролем или для лечения повторно возникающих приступов.
 

Медикаментозное лечение
Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, связанные с паническими атаками, а также симптомы депрессии, если она присутствует у вас. Существует несколько типов лекарственных препаратов, показавших эффективность в лечении приступов панических атак, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Как правило безопасные и имеющие низким риском развития серьезных побочных эффектов, эти препараты являются препаратами первой линии в лечении панических расстройств. лекарственных средств для лечения приступов паники. СИОЗС, утвержденные Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения панического расстройства включают флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил, Pexeva) и сертралин (Zoloft).
• Селективные Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Эти препараты представляют собой другой класс антидепрессантов. Относящийся к нему препарат  гидрохлорид венлафаксина (Effexor XR)  одобрен FDA для лечения панического расстройства.
• Бензодиазепины. Это седативные препараты, относящиеся к депрессантам центральной нервной системы. Бензодиазепины могут вызывать привыкание, психическую или физическую зависимость, особенно если принимать их в течение длительного времени или в высоких дозах. Бензодиазепины, одобренные FDA для лечения панического расстройства, включают алпразолам (Ксанакс) и клоназепам (Клонопин). При панических атаках бензодиазепины используются как препараты скорой помощи для купирования приступов или применяются коротким курсом, поскольку могут вызвать зависимость, особенно, если у вас были проблемы с алкоголем или наркотиками. Они могут также взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая опасные побочные эффекты.

Если какой-либо лекарственный препарат не подходит вам, ваш врач может рекомендовать вам перейти на другой или принимать несколько препаратов для повышения эффективности. Имейте в виду, что улучшение состояния может наступить только через несколько недель после начала приема препарата.

Все лекарства имеют риск развития побочных эффектов. Некоторые препараты противопоказаны в определенных ситуациях, например, при беременности. Поговорите с вашим врачом о возможных побочных эффектах и ​​рисках.

Альтернативная медицина
Применение инозитола – вещества, которое влияет на действие серотонина, возможно, может снизить частоту и тяжесть приступов панических атак. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования в этой области.

Поговорите с вашим врачом, прежде чем начать принимать какие-либо добавки. Эти продукты могут вызвать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарственными препаратами. Ваш врач может помочь определить, насколько они безопасны для вас.
 

Образ жизни и народные средства
Помимо лечения, которое назначит вам врач, вы можете помочь себе сами, внеся некоторые изменения в привычной образ жизни, например:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Вам может быть трудно жить в страхе, но лечение может помочь почувствовать, что вы не являетесь заложником в собственном доме.

• Вступите в группу поддержки. Присоединитесь к группе людей с паническими атаками или тревожных расстройств, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и вы.

• Избегайте кофеина, алкоголя, курения и наркотиков. Все это может вызвать или усугубить панические атаки.

• Научитесь управлению стрессом и техникам релаксации. Могут быть полезны йога, глубокое дыхание и прогрессирующая мышечная релаксация, в ходе которой вы напрягаете, а затем полностью расслабляете каждую мышцу по отдельности до тех пора, пока каждая мышца не будет расслаблена.

• Будьте физически активны. Аэробные тренировки могут оказывать успокаивающее воздействие.

• Спите достаточное количество времени. Высыпайтесь, чтобы не чувствовать  себя сонными в течение дня.

Нет гарантированного способа предотвратить развитие панических атак или панического расстройства. Тем не менее, эти рекомендации могут помочь.

• Начинайте как можно скорее, в противном случае атаки могут стать более частыми или тяжелыми.
• Следуйте плану лечения, чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение течения заболевания.

Регулярно занимайтесь спортом – это может помочь вам снизить тревожность.