Ознобление

Ознобление (erythema pernio, perniosis) – это болезненное воспаление мелких кровеносных сосудов кожи, которое возникает в ответ на повторное воздействие холода, но не на морозном воздухе. Ознобление может проявляться зудом, красными пятнами на коже, отеками и волдырями на руках и ногах.

Ознобление обычно проходит в течение одной-трех недель, особенно если погода становится теплее. Сезонные рецидивы могут возникать в течение многих лет. Лечение включает в себя защиту от холода и использование лосьонов, чтобы облегчить симптомы. Ознобление, как правило, не вызывает стойкого повреждения кожи, однако оно может осложниться присоединением инфекции, что иногда приводит к серьезным повреждениям, если не лечить.

Лучший способ избежать развития озноблений – ограничить воздействие холода, одеваясь тепло и покрывая открытые участки кожи.

Признаки и симптомы ознобления могут включать в себя:

• Образование небольших, зудящих красных пятен на коже, часто на ногах или руках
• Образование волдырей и язв
• Отек кожи
• Ощущение жжения на коже
• Изменения в цвете кожи от красного до темно-синего цвета, сопровождающееся болью

Ознобление, как правило, проходит само по себе. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы не пропустить развитие осложнений, если боль необычно сильная, если вы подозреваете присоединение инфекции, или если в течение одной-двух недель не наступает улучшения. Если симптомы возникают в теплое время года, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие заболевания.

Если у вас сахарный диабет или плохое кровообращение, выздоровление может быть затруднено. Будьте осторожны и обратитесь за медицинской помощью.

Никто точно не знает, что почему развиваются ознобления. Они могут быть ненормальной реакцией вашего организма на воздействие холода и последующее согревание. Согревание холодной кожи может приводить к тому, что мелкие кровеносные сосуды под кожей расширяются быстрее, чем более крупные, по которым к ним притекает кровь. Это приводит к появлению эффекта «узкого места», и кровь просачивается в близлежащие ткани.

Факторы, которые повышают риск развития ознобления, включают:

• Ношение слишком плотной и недостаточно теплой одежды. Если вы носите плотно прилегающую одежду и обувь в холодную, сырую погоду, риск развития у вас озноблений повышается. Ознобления чаще развиваются, когда вы подвергаетесь действию холода при высокой влажности.
• Ваш пол и вес. Женщины имеют больше шансов получить ознобления, чем дети и мужчины. Кроме того, люди, которые весят примерно на 20 процентов меньше, чем полагается при их росте, имеют повышенный риск ознобления.
• Окружающая среда и сезон. Ознобление реже развивается в регионах, где более низкие температуры и влажность, так как условия жизни и одежда, которую там носят люди, обеспечивают  более высокий уровень защиты от холода. Риск развития озноблений выше в районе с высокой влажностью и температурой выше нуля. Ознобления чаще всего развиваются в период с ноября по апрель.
• Нарушения кровообращение. Люди с нарушениями циркуляции крови, как правило, более чувствительны к изменениям температуры, что делает их более восприимчивыми к развитию озноблений.
• Болезнь Рейно. Люди с болезнью Рейно более восприимчивы к развитию озноблений. Для этого заболевания характерно развитие трехфазной цветовой реакции кожи и образования язв.

Большинству людей с озноблениями  не требуется медицинская помощь. Если вы испытываете боли или подозреваете наличие инфекции, обратитесь к врачу первичной медицинской помощи. Он может назначить лечение или направить вас к врачу, который специализируется на кожных заболеваниях (дерматолог) или нарушения кровообращения (кардиолог).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача.

Что вы можете сделать
Перед посещением врача следует составить список:

• Всех симптомов, которые у вас есть, в том числе и тех, что могут показаться не связанным с причиной обращения к врачу
• Основных сведений о себе, в том числе о каких-либо серьезных стрессовых ситуациях, недавних изменениях в жизни или пребывании различных климатических условиях
• Всех лекарственных препаратов, витаминов и биодобавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

При озноблениях список некоторых основных вопросов, которые следует задать своему врачу, включает:

• Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные причины?
• Нужно ли мне пройти какие-либо обследования?
• Это состояние острое или хроническое?
• Какие методы лечения доступны, и которые вы рекомендуете?
• Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
• Каковы альтернативы тому подходу, что вы предлагаете?
• Должен ли я ограничивать свою деятельность каким-либо образом?
• У меня есть сопутствующие заболевания. Как я могу наилучшим образом сочетать их лечение?
• Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Ваши симптомы ухудшаются в ответ на быстрые изменения температуры?
• Что может уменьшить ваши симптомы?
• У вас были подобные симптомы когда-либо раньше?
• У вас была диагностирована болезнь Рейно?

Что вы можете сделать тем временем
Старайтесь содержать пораженную область теплой и чистой.

Как правило, при озноблениях люди не нуждаются в медицинской помощи. Если вы обратитесь к врачу, он сможет диагностировать заболевания, осмотрев состояние кожи и  получив от вас информацию о недавнем воздействии холода. Осмотр врача может также включать оценку кровообращения.

Врач может также назначить дальнейшие обследования, такие как биопсия кожи, чтобы исключить другие причины развития признаков и симптомов.

Если не удается справиться с озноблениями с помощью домашних средств, лечение может включать применение препаратов, которые отпускаются по рецепту. К ним относятся:

• Топические кортикостероиды. Крем, содержащий кортикостероиды, такие как триамцинолон 0,1%,  наносится на пораженную область.
• Препараты для снижения артериального давления. Препарат для снижения артериального давления называется нифедипин (Прокардиа). Он расширяет просвет кровеносных сосудов.

Ознобление обычно проходит в течение одной-трех недель после прекращения воздействия холода. Тем временем вы можете предпринять следующие меры, чтобы свое состояние:

• Согревайте пораженные участки кожи мягко, без массажа, растирания или применения прямого тепла
• Избегайте переохлаждения
• Поддерживайте пораженные участки кожи в сухости и тепле, но вдали от источников тепла
• Применяйте лосьоны для облегчения зуда
• Обязательно обрабатывайте пораженные участки кожи  антисептическими растворами и аккуратно перевязывайте их для предотвращения присоединения инфекции
• Избегайте расчесывания пораженных участков

Если на коже образуются волдыри, возможно присоединение инфекции. Если это происходит, на коже образуются язвы. Это состояние очень болезненно и потенциально опасно для жизни, если его не лечить. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете присоединение инфекции.

Для предотвращения развития озноблений:

• Избегайте или ограничивайте воздействие холода
• Носите теплую свободную одежду,  варежки и теплую, водонепроницаемую обувь
• Закрывайте все открытые участки кожи как можно тщательнее при выходе на улицу в холодную погоду
• Держите руки, ноги и лицо сухими и теплыми
• Поддерживайте в доме и на рабочем месте комфортно теплую температуру
• Не курите

Если ваша кожа подверглась воздействию холода, согревайте ее постепенно, потому что резкое согревание холодной кожи может ухудшить ее состояние.