| Описание
|
|
Некротизирующий энтероколит – заболевание, при котором повреждается и воспаляется внутренняя поверхность кишечника; в тяжелых случаях часть кишечника может омертветь (некротизироваться), что приводит к прободению (перфорации) и перитониту. |
|
Симптомы
|
|
Дети первого года жизни с некротизирующим энтероколитом плохо едят; у них растянутый увеличенный живот. Со временем возникает рвота окрашенным желчью кишечным содержимым, в кале может появиться кровь. Инфицирование крови сопровождается сонливостью и изменением (обычно снижением) температуры тела. Реакция крови может стать кислой, и у ребенка появляются краткие периоды апноэ, при которых дыхание останавливается. Рентгенологическое исследование брюшной полости может выявить газ, произведенный бактериями внутри кишечной стенки. Это подтверждает диагноз некротизирующего энтероколита. |
|
Причины
|
|
Некротизирующий энтероколит встречается главным образом у недоношенных новорожденных. Причина его развития не вполне понятна. Плохое кровоснабжение кишечника у ослабленного недоношенного ребенка приводит к повреждению части кишечника. В поврежденную кишечную стенку вторгаются бактерии, вырабатывающие внутри нее газ. Если она прорывается, кишечное содержимое может попасть в брюшную полость и вызвать воспаление (перитонит), что грозит заражением крови (сепсисом) и даже смертью. |
|
Диагностика
|
|
При некротизирующем энтероколите у детей проводится: Анализ крови: снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов, метаболический ацидоз. Анализ кала: дисбактериоз, может быть кровь, повышенное выделение лактозы. УЗИ: диагностика некроза кишки, свободной жидкости в брюшной полости, газа в портальной системе печени. Обзорная рентгенограмма: выявляет вздутие кишечных петель, пневматоз кишечной стенки, газ в портальной системе печени, внутрибрюшную жидкость. |
|
Лечение
|
|
Есть основания предполагать, что грудное молоко защищает недоношенных детей от развития некротизирующего энтероколита. У сильно недоношенных или больных недоношенных детей риск этого заболевания можно уменьшить, на несколько дней отстрочив начало кормления через рот; затем число кормлений медленно увеличивают. Если врач подозревает некротизирующий энтероколит, кормление через рот немедленно прекращают до улучшения состояния. Для того чтобы уменьшить давление в кишечнике, через трубку, которую вводят в желудок, удаляют газ и жидкость. Начинают внутривенно вводить жидкости и антибиотики. При прободении (перфорации) кишечника и инфицировании брюшной полости требуется операция. Она необходима и в том случае, если состояние ребенка быстро ухудшается. Во время операции перфорированные и погибшие (некротические) части кишечника удаляют. Разрезанные концы кишки выводят к поверхности кожи и оставляют там открытыми (стома). Если концы кишки патологически не изменены, их сразу присоединяют друг к другу. В других случаях концы повторно соединяют через несколько недель или месяцев, после того как состояние кишечных тканей нормализуется. Однако приблизительно 70% детей первого года жизни с некротизирующим энтероколитом не нуждается в хирургическом лечении. Интенсивное лечение и разработка специальных операций улучшили прогноз заболевания. Больше 60% детей с некротизирующим энтероколитом теперь остаются в живых. В редких случаях у детей первого года жизни, которых лечат без операции, часть толстой кишки в последующие недели или месяцы сужается, что вызывает частичную непроходимость кишечника. Фиброзированный (суженный) его участок расширяют хирургическим путем. |
|
Чаще всего некротизирующий энтероколит развивается у недоношенных детей в первые 6 недель жизни. Пик заболеваемости – 5-10 день жизни. В это время ребенок еще находится в роддоме под присмотром врачей. Когда вызвать скорую, если ребенка уже выписали домой:
|
