Маточные послеродовые инфекции

Послеродовые инфекционные поражения обычно начинаются в матке. Инфицирование амниотического мешка (оболочек, которые содержат плод и окружающую его амниотическую жидкость) и повышение температуры тела во время родов может приводить к воспалению слизистой оболочки матки (эндометриту), маточной мускулатуры (миометриту) или ткани, окружающей матку (параметриту).

Обычные симптомы инфекционного поражения – озноб, головная боль, чувство общего недомогания и потеря аппетита. Женщина часто выглядит бледной, у нее повышена частота пульса и увеличено число лейкоцитов в крови. Матка увеличенная, болезненная и мягкая. Выделения из матки, которые могут варьировать по количеству, обычно имеют неприятный запах. Когда поражены ткани, окружающие матку, возникают сильная боль и повышение температуры тела, кроме того, ткани отечны и большая болезненная матка малоподвижна.
Осложнения могут включать воспаление брюшины (перитонит) и образование сгустков крови в венах малого таза (тазовый тромбофлебит) с опасностью попадания тромбов в сосуды легких (тромбоэмболии). Токсические вещества (токсины), произведенные бактериями, могут достигать высокой концентрации в крови (эндотоксемия), что приводит к токсическому шоку – опасному для жизни состоянию, при котором резко снижается артериальное давление и возрастает частота пульса. Токсический шок может приводить к тяжелому поражению почек и даже к смерти.

• При появлении в течение трех недель после родов повышения температуры, озноба, тахикардии, нарушения сна, головной боли, снижения аппетита, тошноты, рвоты, нарушения мочеиспускания, снижения артериального давления.
• При появлении после родов тупых болей внизу живота, сопровождаемых задержкой лохий или выделением обильных лохий с гноем, неприятным запахом.
• При нагноении швов (промежности, влагалища или передней брюшной стенки после кесарева сечения) после родов.

При определенных условиях бактерии, которые в норме находятся во влагалище, могут вызывать инфекционные поражения после родов. К условиям, которые увеличивают уязвимость женщины перед инфекциями, относятся анемия, преэклампсия (повышение артериального давления, наличие белка в моче и накопление избытка жидкости в тканях во время беременности), повторные влагалищные обследования, задержка между разрывом оболочек и родоразрешением более чем на 6 часов, затяжные роды, кесарево сечение, задержка части плаценты в матке после родов и чрезмерное кровотечение после родов.

Чтобы диагностировать инфекционное поражение, врач обследует легкие и матку женщины и направляет образцы мочи и выделений из матки в лабораторию, где можно культивировать бактерии.

Врачи стремятся предотвращать или лечить состояния, которые могут способствовать развитию инфекций. Влагалищное родоразрешение в редких случаях сопровождается инфекционными осложнениями. Если инфекция развивается, женщине обычно назначают антибиотики внутривенно, пока температура тела не будет нормальной в течение 48 часов.