Легочное сердце

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, развившаяся в результате повышенного артериального давления в малом круге кровообращения.

Появление одышки во время обычной физической нагрузки часто является первым признаком легочного сердца. Так же возможно появление тахикардии.

Симптомы могут появляться при незначительной физической нагрузке или даже во время покоя. Они могут включать:

• Дискомфорт в области груди, обычно за грудиной
• Боль в груди
• Отеки ног, лодыжек
• Симптомы основных расстройств (хрипы, кашель)

Все симптомы: одышка, дискомфорт в области груди, обычно за грудиной, боль в груди, отеки ног, лодыжек, симптомы основных расстройств (хрипы, кашель)

При появлении:

• Одышки при обычной физической нагрузке
• Боль в груди
• Отеков ног, лодыжек

Специалисты: терапевт, кардиолог, пульмонолог

Для диагностики легочного сердца проводят тщательный сбор анамнеза, медицинский осмотр: 

• Пальпацию, перкуссию и аускультацию: для выявления расширения правой границы сердца, усиления второго тона во втором межреберье слева, пульсации шейных вен, гепатомегалии, периферических отеков, асцита.

Так же необходимо проведение дополнительных инструментальных исследований:

• ЭКГ: гипертрофия и признаки перегрузки правого желудочка, дилатацию и гипертрофию правого предсердия.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки: выявляет признаки легочной патологии.
• Эхокардиография (ЭхоКГ): выявляет сердечную патологию.
• Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия – наиболее информативный метод при тромбоэмболии легочной артерии.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют визуализировать сосуды, сердце, легкие.
• Спирометрия: тестирование функции легких.
• Определение газового состава крови: диагностика степени дыхательной недостаточности.
• Катетеризация правых отделов сердца позволяет оценить степень легочной гипертензии, составить прогноза эффективности проводимого лечения.

Список методов диагностики: внешний осмотр и опрос, ЭКГ, Рентгенография грудной клетки, ЭхоКГ, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, КТ грудной клетки, МРТ грудной клетки, спирометрия, определение газового состава крови, катетеризация правых отделов сердца

Цель лечения заключается в контроле симптоматики легочного сердца. Необходимо лечение заболевания, вызвавшего развитие легочной гипертензии и соответственно развитие легочного сердца.

Проводится лекарственная терапия, которая включает использование:

• Антагонисты рецепторов эндотелина
• Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил)
• Блокаторы кальциевых каналов
• Диуретики
• Простациклин

Так же необходимо соблюдение режима:

• Снижение физических нагрузок
• Отказ от курения
• Отказ от употребления алкоголя

Методы лечения: лекарственная терапия, режим

В норме, давление в левых отделах сердца более высокое так как необходимо обеспечить кровоснабжение всего организма. Правые отделы сердца качают кровь через легкие под более низким давлением.

Высокое артериальное давление в артериях легких называют легочной гипертензией. В результате правым отделам сердца становится труднее «проталкивать» через кровь. Если высокое давление сохраняется в течение длительного времени, это приводит к легочному сердцу.

Почти любое хроническое заболевание легких может привести к легочному сердцу:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Муковисцедоз
• Серьезное искревление верхней части позвоночника (кифоз)
• Синдром ночного апноэ