Коклюш

Коклюш — это высококонтагиозная инфекция дыхательных путей. У многих больных коклюш сопровождается тяжелыми приступами лающего кашля, которые заканчиваются форсированным свистящим вдохом.

До внедрения массовой вакцинации коклюш был распространенной детской инфекцией. В настоящее время коклюш чаще всего поражает маленьких детей, у которых еще не завершен курс вакцинации, а также подростков и взрослых, не имеющих против него иммунитета.

В настоящее время коклюш редко приводит к летальному исходу, в основном у младенцев. Поэтому быть вакцинированными против коклюша очень важно для беременных женщин и всех тех, кто близко контактирует с младенцами.

Симптомы коклюша появляются через семь-десять дней от момента заражения, иногда немного позже. В начале заболевания симптомы выражены слабо и напоминают простуду:

• Насморк
• Заложенность носа
• Покраснение глаз, слезотечение
• Лихорадка
• Кашель

Через одну или две недели состояние ухудшается. Густая мокрота собирается в дыхательных путях, вызывая появление неконтролируемого кашля. Тяжелые и длительные приступы кашля могут:

• Провоцировать приступ рвоты
• Приводить к появлению цианоза (синеватой окраски кожных покровов) или покраснению лица
• Вызывать тяжелую слабость
• Заканчиваться высоким свистящим вдохом (репризом).

У многих людей реприз не развивается. Иногда постоянный лающий кашель является единственным симптомом кашля у подростков и молодых людей.
У младенцев кашель может отсутствовать, вместо этого могут развиваться приступы удушья или эпизоды остановки дыхания.

Обратитесь к врачу, если вас или вашего ребенка длительно беспокоит кашель, который:

• Провоцирует рвоту
• Сопровождается развитием цианоза или покраснения лица
• Сопровождается удушьем или эпизодами остановки дыхания
• Заканчивается высоким свистящим выдохом.

Возбудителем коклюша является бактерия. Когда больной коклюшем человек кашляет или сморкается, бактерии распространяются вместе с каплями мокроты или отделяемого из полости носа, и попадают в легкие находящихся рядом людей.

Считается, что заболеваемость коклюшем возрастает, и тому есть две основные причины. Полученный после вакцинации в детском возрасте иммунитет со временем ослабевает. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к заболеванию в период вспышек, которые регулярно случаются. Кроме того, у детей полноценный иммунитет к коклюшу не формируется до тех пор, пока не будет проведено как минимум три вакцинации. Дети младше 6 месяцев подвержены самому высокому риску развития коклюша.

Подростки и взрослые зачастую переносят заболевания без осложнений. Если осложнения развиваются, то они связаны с приступами интенсивного кашля, например:

• Переломы ребер
• Грыжи брюшной стенки
• Кровоизлияния под кожу и белки глаз

Младенцы
У младенцев, особенно в возрасте до шести месяцев, коклюш может иметь более тяжелые осложнения, например:

• Пневмония
• Замедление или остановка дыхания
• Обезвоживание или потеря веса из-за нарушения питания
• Судороги
• Повреждение головного мозга

Желательно, чтобы младенцы, больные коклюшем, получали лечение в стационаре, поскольку у них наиболее высок  развития осложнений.  У детей в возрасте до 6 месяцев осложнения коклюша могут привести к летальному исходу.

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок больны коклюшем, обратитесь к семейному врачу или педиатру. При тяжелом течении заболевания может потребоваться обращение за неотложной помощью или лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
 

Что вы можете сделать
Вы можете:

• Подробно описать ваши симптомы
• Составить список перенесенных заболеваний
• Указать, когда вы были вакцинированы
• Записать, какие проблемы со здоровьем есть у ваших родителей и родных братьев и сестер
• Составить список вопросов к врачу
   

Чего ожидать от врача
Врач может провести осмотр и аускультацию легких с помощью фонендоскопа. Вопросы, которые врач может задать вам, включают:

• Когда появился кашель?
• Как долго обычно длится приступ кашля?
• Провоцирует ли что-либо появления кашля?
• Приводит ли приступ кашля к позывам на рвоту ?
• После приступа кашля ваше лицо синеет или краснеет?
• Контактировали ли вы с кем-либо, кто болен коклюшем?

Диагностика коклюша на ранних стадиях заболевания затруднена, поскольку симптомы его схожи с симптомами простуды, гриппа или бронхита.

В некоторых случаях врач может поставить диагноз на основании жалоб больного и наличия характерного кашля. Для подтверждения диагноза могут потребоваться:

• Бактериологический метод. Врач с помощью тампона на стержне или аспиратора берет образец отделяемого из носоглотки. Образец исследуют на наличие бактерии, являющейся возбудителем коклюша.
• Общий анализ крови.  В лаборатории выполняется подсчет числа лейкоцитов, которое увеличивается при бактериальных инфекциях, таких как коклюш. Повышение уровня лейкоцитов в крови указывает на наличие бактериальной инфекции и воспалительного процесса. Общий анализ крови не является специфическим методом диагностики коклюша.
• Рентгенография органов грудной полости. Врач может назначить выполнение рентгенографии органов грудной клетки для выявления воспаления или жидкости в легких, что может свидетельствовать о развитии пневмонии как осложнения коклюша и других респираторных инфекций.

Дети младшего возраста быть госпитализированы, поскольку коклюш для них наиболее опасен. Если ребенок не может усваивать жидкость и пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкостей. Кроме того, требуется изоляция больного ребенка для предотвращения распространения инфекции. Дети старшего возраста и взрослые могут лечиться дома.

Лекарственные препараты
Антибиотики убивают бактерии, которые вызывают коклюш, и ускоряют выздоровление. Членам семьи больного необходимо принимать антибиотики для профилактики.

К сожалению, мало что может облегчить кашель. Лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта, малоэффективны и не рекомендуются к применению.

Образ жизни и народные средства
Следующие советы помогут справиться с лечением коклюша в домашних условиях:

• Отдыхайте. Прохлада, тишина и приглушенный свет в спальне помогут вам расслабиться и отдохнуть.
• Пейте больше жидкости. Вода, соки и супы являются хорошим выбором. У детей необходимо особенно пристально следить за появлением признаков обезвоживания, таких как сухость губ, отсутствие слез при плаче и редкое мочеиспускание.
• Ешьте меньшими порциями.  Чтобы избежать рвоты после приступа кашля, ешьте маленькими порциями и чаще обычно.
• Дышите чистым воздухом.  Избегайте действия раздражающих веществ, которые могут спровоцировать приступ кашля, например, курения или дыма из камина.
• Не допускайте распространения инфекции. Прикрывайте рот во время кашля и чаще мойте руки. Носите защитную маску.

Лучшим способом профилактики коклюша является вакцинация, которая часто проводится с помощью комбинированных вакцины (против дифтерии и столбняка). Рекомендуется начинать вакцинацию в младенческом возрасте.
Вакцинация обычно проводится по следующей схеме:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• 15 -18 месяцев
• 4 – 6 лет

   

Побочные эффекты вакцин
Побочные эффекты вакцин обычно выражены незначительно и включают лихорадку, головную боль, раздражительность, слабость и боль в месте инъекции.
 

Ревакцинация

• Подростки.  Поскольку иммунитет после вакцинации ослабевает к 11 годам, врачи рекомендуют проведение ревакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка.
• Взрослые. Некоторые вакцины против столбняка и дифтерии, рассчитанные на применение один раз в десять лет, также защищают от коклюша. Эти вакцины также помогают снизить риск передачи инфекции младенцам.
• Беременность. Эксперты рекомендуют вакцинацию от коклюша на 27-36 неделе беременности. Это также может помочь защитить от заболевания младенца в первые пять месяцев жизни.