Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь – это небольшой грушевидный орган, располагающийся в правой половине живота под печенью. Пузырь накапливает желчь – специальную пищеварительную жидкость, которая поступает в тонкую кишку.

В большинстве случаев холецистит происходит, когда камни в пузыре перекрывают просвет выводного протока и мешают желчи вытекать. В итоге возникает застой, который может осложниться воспалением. В более редких случаях холецистит возникает из-за проблем с желчными путями или опухоли.

Если холецистит не лечить, то могут возникнуть серьезные и даже опасные для жизни осложнения, например, разрыв желчного пузыря. Зачастую лечение холецистита заключается в удалении желчного пузыря.

Признаки и симптомы холецистита могут включать:

• Сильную боль в подреберье справа
• Болезненность при пальпации живота
• Тошноту
• Рвоту
• Высокую температуру

Часто симптомы холецистита возникают после приема пищи, особенно если обед был обильным и жирным.

Если у вас появились тревожные признаки или симптомы, обратитесь к врачу. Если боль в животе настолько сильная, что вы не можете спокойно сидеть или лежать, то попросите, чтобы вас срочно отвезли к врачу.

Холецистит возникает при воспалении желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря может развиться по ряду причин:

• Камни желчного пузыря. В большинстве случаев холецистит возникает из-за твердых частиц (камней), которые появляются при нарушении обмена желчи и ее состава, например, из-за холестериновых или желчных солей. Камни могут закупоривать просвет пузырного протока – трубочки, через которую желчь поступает из желчного пузыря в кишку. При закупоривании застой желчи может вызвать воспаление.
• Опухоль. Опухоль может мешать опорожнению желчного пузыря, вызывая застой желчи и холецистит.
• Перекрытие желчных протоков. Перегиб или появление рубцов желчных протоков также могут мешать оттоку желчи и стать причиной холецистита.

Главный фактор риска развития холецистита – это наличие камней в желчном пузыре.

Холецистит может привести к различным осложнениям. В том числе:

• Инфекции желчного пузыря. Если желчь застаивается в желчном пузыре и вызывает его воспаление, то к воспалению может присоединиться инфекция.
• Некроз желчного пузыря. Если холецистит не лечить, то стенка желчного пузыря может погибнуть, что ведет к перфорации или разрыву желчного пузыря.
• Разрыв желчного пузыря. Желчный пузырь может разорваться из-за увеличения в размерах или воспаления.

Если у вас есть симптомы или признаки, которые вас беспокоят, то обратитесь к врачу. Если врач заподозрит холецистит, то направит к специалисту по пищеварительной системе (гастроэнтерологу) или госпитализирует в больницу.
Вот подсказки, которые помогут подготовиться к визиту:

Что можете сделать вы?

• Узнайте, не нужна ли особая подготовка. Когда вы записываетесь на прием, спросите, не нужно ли сделать что-то, например, ограничить прием пищи.
• Запишите симптомы, в том числе и те, что кажутся вам никак не связанными с целью обращения.
• Запишите важную информацию о себе, в том числе, не было ли у вас недавно серьезных стрессов или перемен в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Если это возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Спутник поможет запомнить всю полученную информацию.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Вот примерный список основных вопросов при холецистите:

• Причина моей боли в животе – холецистит?
• Не ли других возможных причин этой боли?
• Какие диагностические процедуры мне нужно пройти?
• Следует ли мне удалить желчный пузырь?
• Как скоро нужно провести операцию?
• Каков возможный риск операции?
• Как долго проходит восстановление после операции?
• Нет ли альтернативных вариантов лечения?
• Нужно ли мне обратиться к специалисту?
• Нет ли брошюр или других печатных материалов, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы можете порекомендовать?

Не стесняйтесь задавать и другие интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от врача?
Врач задаст вам ряд вопросов, в том числе таких:

• Когда появились симптомы?
• Были ли у вас раньше похожие боли?
• Ваши симптомы проявляются постоянно или время от времени?
• Насколько выражены симптомы?
• Есть ли что-нибудь, что улучшает ваше состояние?
• Есть ли что-нибудь, что ухудшает симптомы?

Вот ряд процедур для диагностики холецистита:

• Анализ крови. Врач может назначить анализ крови, чтобы найти признаки инфекции или проблем с желчным пузырем.
• Инструментальное обследование. Такие методы визуализации как УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография) позволяют увидеть ваш желчный пузырь и выявить признаки и симптомы холецистита.
• Сцинтиграфия желчевыводящих путей. С помощью иминодиацетата можно отследить продвижение желчи из печени в тонкую кишку и выявить закупоривание протоков. Во время этой процедуры вам вводят радиоактивное вещество, которое связывается с клетками, синтезирующими желчь, и по движению этого вещества отслеживают и продвижение желчи.

Лечение холецистита обычно проходит в стационаре и заключается в лечении воспаления и, возможно, хирургической операции.

Госпитализация
Если у вас диагностирован холецистит, то лучше лечь в больницу, чтобы врач мог избавить вас от симптомов и вылечить воспаление. Применяют следующие методы лечения:

• Голодание. Сначала вам запретят есть и пить, чтобы воспаленный желчный пузырь мог отдохнуть от работы. Чтобы поддерживать водный баланс, жидкость вам будут вводить внутривенно через капельницу.
• Антибиотики для лечения инфекции. Если к холециститу присоединилась инфекция, врач назначит антибиотики.
• Обезболивающие. Они успокоят боль до тех пор, пока не пройдет воспаление.

Симптомы обычно уменьшаются в течение 1-2 дней.

Хирургическое удаление желчного пузыря
Поскольку холецистит часто возникает повторно, большинству людей рекомендуют удалять желчный пузырь (провести холецистэктомию). В зависимости от тяжести симптомов и риска осложнений врач определит, когда лучше провести операцию. Если риск низок, то операцию могут провести в течение 48 часов после госпитализации.
В большинстве случаев холецистэктомию проводят с помощью крошечной видеокамеры, установленной на конце гибкой трубки. Этот прибор позволяет хирургу осмотреть брюшную полость и с помощью специальных хирургических инструментов удалить желчный пузырь – такую операцию называют лапароскопической холецистэктомией. Инструменты и видеокамеру вводят через четыре прокола в брюшной стенке. Хирург оперирует инструментами и следит за происходящим с помощью монитора. Реже проводят открытую хирургическую операцию через большой разрез на животе.
В настоящее время разрабатывается новый менее инвазивный способ удаления желчного пузыря – эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия, после которой не остается шрамов. Пока стандартом лечения является лапароскопическая холецистэктомия, а эндоскопическое транслюминальное удаление желчного пузыря через естественные отверстия производят только в нескольких центрах по всему миру, хотя и является прекрасной альтернативой обычному лечению.
Как только желчный пузырь будет удален, желчь начнет поступать из печени непосредственно в тонкую кишку, не скапливаясь в желчном пузыре. Чтобы нормально жить, желчный пузырь не нужен.

Вы можете снизить риск холецистита. Следуйте советам по предотвращению образования камней желчного пузыря:

• Сбрасывайте вес постепенно. Быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней. Если нужно сбросить вес, худейте не более чем на 0,5-1 кг в неделю.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск образования камней. Чтобы достигнуть нормального веса, потребляйте меньше калорий и увеличьте физические нагрузки. Поддерживайте здоровый вес правильным питанием и физическими упражнениями.
• Питайтесь правильно. Жирная пища с низким содержанием волокон может увеличивать риск камней. Чтобы уменьшить риск, ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.