Гипотермия у новорожденных

Площадь поверхности тела новорожденных, особенно имеющих низкий вес при рождении, велика относительно веса, так что ребенок может быстро терять тепло. В прохладной комнате температура тела новорожденного начинает снижаться. Тепло быстро теряется и при испарении, которое возникает, когда кожа новорожденного покрыта амниотической жидкостью.

При гипотермии возникает угнетение центральной нервной системы: слабый крик, снижение сигналов на ЭЭГ, снижение реактивности и болевой чувствительности, вплоть до комы. Повышение мышечного тонуса сменяется гипотонией и гипорефлексией.

Со стороны сердечно-сосудистой системы сначала отмечается тахикардия, которая затем сменяется брадикардией, развивается аритмия, асистолия, падение артериального давления, отеки.

Гипотермию сопровождает гипоксия, что приводит сначала к тахипноэ, а затем к бради- и апноэ, одышке, отеку легких.

Новорожденный вяло сосет, срыгивает, отказывается от кормления, у него отмечается вздутие живота, возможно развитие язвенно-некротического энтероколита

В крови отмечается ацидоз, гипогликемия, гиперкалиемия, повышение содержания мочевины.

Снижение температуры тела может сопровождаться уменьшением уровня сахара в крови (гипогликемией), высокой кислотностью крови (метаболическим ацидозом) и вести к смерти. Поскольку организм быстро расходует энергию, стараясь сохранить тепло, ребенок, когда ему холодно, нуждается в большем количестве кислорода. Вот почему гипотермия часто сопровождается кислородным голоданием тканей.

Гипотермия развивается, когда процессы теплоотдачи превалируют над теплопродукцией. Увеличивать теплоотдачу у новорожденного могут: нахождение в прохладном помещении (температура комфорта для новорожденного – 25°С), окружение холодными предметами (стена, окно), контакт с холодной поверхностью (столик, весы), движение воздуха в помещении (сквозняк, вентилятор, кондиционер), влажность кожи новорожденного (околоплодные воды, купание).

К гипотермии склонны маловесные, недоношенные дети, дети с бронхолегочной патологией, внутричерепными кровоизлияниями, гипогликемией.

Гипотермия – это снижение температуры тела ниже 36,5°С, нормальная температура для новорожденного – 36,5-37,5°С.

Температура тела равная 36-36,5°С определяется как холодовой стресс, 32-35,9°С – выраженная гипотермия, ниже 32°С – тяжелая гипотермия.

Гипотермия новорожденных – это состояние, которое необходимо профилактировать. Здоровых новорожденных сразу после рождения быстро вытирают, чтобы избежать потери тепла при испарении, и затем заворачивают в теплое одеяло. На голову ребенка надевают чепчик для предотвращения потери тепла с кожи головы. Ребенка помещают под источник лучистого тепла.

Недоношенные дети и новорожденные в тяжелом состоянии сразу после рождения помещаются в инкубатор с постоянной температурой и влажностью, комфортной для ребенка.