Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Энфлуран*
Латинское название: Enflurane*
Химическое название.
2-Хлор-1-(дифторметокси)-1,1,2-трифторэтан
Характеристика.
Бесцветная, прозрачная, хроматографически чистая (99,9%), химически стабильная жидкость с мягким сладковатым запахом.
Фармакология.
При ингаляции вызывает общую анестезию (наркоз). Угнетает ЦНС, повышает чувствительность миокарда к симпатомиметикам, расслабляет скелетную мускулатуру. Выводится легкими (с выдыхаемым воздухом). Практически не подвергается биотрансформации — лишь незначительная часть разрушается до неорганического фторида.
Показания.
Ингаляционный наркоз, анальгезия при родах.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, генетическая предрасположенность к злокачественной гипертермии, острая порфирия, беременность, кормление грудью.
Побочные действия.
Угнетение дыхания, бронхоспазм, артериальная гипертензия, аритмия, злокачественная гипертермия, бронхоспазм, нарушение функции печени и активности печеночных ферментов, судороги (при высоких концентрациях или гипокапнии); при выходе из наркоза — озноб, тошнота, рвота.
Взаимодействие.
Потенциальная судорожная активность усиливается амитриптилином.
Способ применения и дозы.
Ингаляционно, в комбинации с кислородом или смесью кислород/закись азота. Вдыхаемая концентрация 2–4,5% в паровоздушной смеси обеспечивает общую анестезию в течение 7–10 мин. Хирургический уровень анестезии достигается при 0,5–3%, поддерживающие концентрации — менее 3%. При кесаревом сечении — 0,5–1%, естественных родах — 0,25–1% (совместно с анальгетиками).
Передозировка.
Симптомы: выраженная гипотония.
Лечение: снижение глубины анестезии.
Применение при беременности и кормлении грудью.
Категория действия на плод по FDA — B.
Меры предосторожности.
Вентиляция должна обеспечивать содержание диоксида углерода в артериальной крови не выше 25–45 мм рт.ст. Симпатомиметики, в т.ч. адреналин, миорелаксанты во время наркоза следует применять с осторожностью и в уменьшенных дозах. Для снятия возбуждения предварительно вводят в/в барбитурат короткого действия, тонус скелетных мышц дополнительно снижают миорелаксантами.
‘
