Деменция Причины

0

Деменция связана с повреждением нервных клеток определенных участков головного мозга. Клинические проявления деменции различаются в зависимости от того, какие области головного мозга поражены. Различные виды деменции часто объединяют в группы на основании какого-либо общего признака, например, поражения одних и тех же отделов головного мозга или особенностей клинического течения. Например, при многих видах деменций состояние больного со временем неуклонно ухудшается. Такие деменции называют прогрессирующими. Если деменция развилась, например, вследствие дефицита витаминов или реакции на лекарственные препараты, на фоне лечения может наступить улучшение.
 

Прогрессирующие деменции
Прогрессирующими называют деменции, течение которых необратимо. К ним относят:

  • Болезнь Альцгеймера.  Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной развития деменции у людей в возрасте старше 65 лет.

Точная причина возникновения болезни Альцгеймера неизвестна. В головном мозге людей, страдающих этой болезнью, часто обнаруживаются так называемые сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения (клубки). Сенильные бляшки — это отложения белка, который называется бета-амилоид. Нейрофибриллярные сплетения (клубки) формируются из тау-белка.

В развитии болезни Альцгеймера играют роль определенные генетические факторы.

  • Сосудистая деменция.  Это наиболее распространенный тип деменции. К его развитию приводят патологические изменения сосудов головного мозга, связанные с инсультом или другими заболеваниями.
  • Деменция с тельцами Леви.  При этом виде деменции в клетках головного мозга присутствуют тельца Леви — патологические белковые образования. Также они обнаруживаются у людей, страдающих болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.
  • Лобно-височная деменция.  Это группа заболеваний, для которой характерна атрофия клеток лобной и височной долей головного мозга — областей, отвечающих за поведение, личностные качества и понимание языка. Как и в случае с другими видами деменции, точная причина развития заболевания неизвестна.
  • Смешанная деменция.  Патологоанатомические исследования головного мозга 80 человек, страдавших деменцией, выявили одновременное наличие признаков болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и деменции с тельцами Леви. Исследования симптомов и методов лечения смешанной деменции в настоящее время продолжаются.

Другие заболевания, связанные с развитием деменции

  • Болезнь Хантингтона. Причиной заболевания является генетическая мутация. Она приводит к развитию атрофии клеток определенных структур головного и спинного мозга. Симптомы заболевания, включая тяжелые когнитивные нарушения, обычно развиваются в возрасте от 30 до 40 лет.
  • Травматическое повреждения головного мозга. Это состояние обычно развивается в результате повторных травм головы, например, у боксеров, футболистов, солдат.

В зависимости от того, какая область головного мозга была повреждена, заболевание может проявляться различными симптомами, например, депрессией, раздражительностью, потерей памяти, нарушением координации движений и речи, а также замедлением движений, тремором, мышечной ригидностью (паркинсонизм). Симптомы могут возникнуть спустя годы после получения травмы.

  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Это редкое заболевание головного мозга, которое обычно развивается у людей без каких-либо факторов риска. Оно может быть связано с наличием патологических белков (прионов). Заболевание может быть наследственным или развиваться при попадании прионов в организм  извне. Клинические проявления этого заболевания, ведущего к летальному исходу, возникают обычно в возрасте около 60 лет.
  • Болезнь Паркинсона. У многих людей, страдающих болезнью Паркинсона, со временем развивается деменция.


Состояния, напоминающие деменцию и поддающиеся лечению (в России используется термин «энцефалопатия»)

  • Инфекционные и аутоиммунные заболевания.  Характерные для деменции симптомы могут возникнуть на фоне лихорадки и других проявлений инфекционно-воспалительного процесса. Также причиной развития деменции может быть аутоиммунное воспаление, которое развивается, когда клетки иммунной системы "атакуют" собственные нервные клетки организма, например, при рассеянном склерозе.
  • Метаболические и эндокринные расстройства. Заболевания щитовидной железы, низкий уровень сахара крови (гипогликемия), избыток или недостаток натрия или кальция в крови, нарушения всасывания витамина В-12 могут привести к развитию деменции или других личностных изменений.
  • Дефицитные состояния. Обезвоживание, дефицит витамина В-1, который часто встречается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, недостаточное поступление с питанием витаминов В-6 и В-12 могут привести к появлению симптомов деменции.
  • Реакция на лекарственные препараты. Реакция на некоторые лекарственные препараты или взаимодействия нескольких лекарственных препаратов может проявиться симптомами деменции.
  • Субдуральные гематомы. Кровотечение в пространство между головным мозгом и покрывающей его оболочкой, часто возникающее у пожилых людей после падения, может проявиться симптомами, схожими с симптомами деменции.
  • Отравления. Воздействие тяжелых металлов, например, свинца и других токсических веществ, например, пестицидов, а также алкоголя и наркотиков приводят к развитию деменции. На фоне лечения симптомы деменции могут регрессировать.
  • Опухоли головного мозга. В редких случаях причиной развития деменции является опухоль головного мозга.
  • Аноксия. Это состояние, также называемое гипоксией, развивается, когда нарушается доставка кислорода к органам и тканям, в том числе к головному мозгу. Гипоксия может развиваться при тяжелом приступе бронхиальной астмы, инфаркте миокарда, отравлении угарным газом и других состояниях.
  • Гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением. Это состояние, связанное с увеличением размеров желудочков головного мозга, вызывает нарушения походки, затруднения мочеиспускания и снижение памяти.