Лучевые поражения : Диагностика и прогноз

0

Лучевое поражение можно подозревать в случаях, когда состояние человека ухудшается после курса лучевой терапии или после аварии, сопровождавшейся выбросом радиации. Многие диагностические исследования помогают выявить нарушение функции отдельных органов, но в настоящее время имеются также методы, позволяющие с высокой точностью диагностировать радиационные поражения. Это, например, исследование хромосомного аппарата, определение поглощенной дозы по ЭПР (электронный парамагнитный резонанс) эмали зубов, исследование на наличие радиоактивных изотопов в организме с использованием спектрометров излучения человека, радиохимического анализа и т. д. Прогноз зависит от вида и дозы облучения, мощности дозы, локализации воздействия. Повторные анализы крови и костного мозга дают дополнительную информацию относительно тяжести повреждения.

Острейшие формы острой лучевой болезни (ОЛБ) при использовании любых современных методов лечения заканчиваются смертью пострадавших. Мозговая форма ОЛБ приводит к летальному исходу в течение нескольких часов или дней, а кишечная – обычно в течение 3-10 дней, иногда – нескольких недель.

Исход костномозговой формы ОЛБ зависит от ее тяжести и адекватности лечения. При I степени тяжести выживание гарантировано; при II – больные, как правило, выживают при условии раннего специализированного лечения; при III – выживание вероятно при том же условии. При IV степени ОЛБ больные выживают лишь в единичных случаях. Смерть при тяжелых формах обычно наступает от осложнений, например тяжелой инфекции или массивного кровотечения. При благоприятном течении период восстановления начинается с улучшения общего состояния и восстановления клеточного состава крови. В период ближайших последствий наблюдается неустойчивость показателей крови, остаточные явления осложнений. В отдаленном периоде возможно увеличение злокачественных новообразований, раннее старение, развитие атеросклероза, катаракты и т. д.

Хроническое лучевое поражение трудно или даже невозможно диагностировать, если не установлен факт облучения. При подозрении на лучевое поражение врач, прежде всего, расспрашивает пациента о сфере его профессиональной деятельности, чтобы выявить возможные источники облучения. Кроме того, в государственных учреждениях хранятся сведения о дозах облучения сотрудников. Периодически назначаются исследования хромосом (клеточных структур, которые содержат генетический материал) для обнаружения аномалий, которые могут указывать на факт радиоактивного облучения. Однако результаты этих исследований не всегда позволяют поставить окончательный диагноз. Если воздействию радиации подверглись глаза, то периодически проводятся обследования для выявления катаракты.