Общий анализ мочи включает в себя оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка.
Нормальные показатели
Показателями мочи в пределах нормы принято считать:
- Цвет мочи: от светло-желтого до насыщенного желтого
- Удельный вес (относительная плотность) мочи: 1,012 – 1,020
- Прозрачность мочи: прозрачная
- Запах мочи: обычный
- Реакция мочи или рН: 5,0-7,0
- Белок в моче: до 0,033 ммоль/л
- Глюкоза в моче: отсутствует
- Кетоновые тела в моче: отсутствуют
- Билирубин в моче: отсутствует
- Уробилиноген в моче: 5-10 мг/л
- Желчные кислоты: отсутствуют
- Гемоглобин в моче: отсутствует
- Эритроциты в моче (микроскопия): 0-1 в поле зрения
- Лейкоциты в моче (микроскопия): 0-6 в поле зрения
- Эпителиальные клетки в моче (микроскопия): 0-10 в поле зрения
- Цилиндры в моче (микроскопия): отсутствуют
- Соли в моче (микроскопия): отсутствуют
- Бактерии в моче: отсутствуют
- Грибы в моче: отсутствуют
- Слизь в моче: отсутствует
Удельный вес (относительная плотность) мочи зависит от количества растворенных в ней веществ. В течение суток удельный вес может значительно варьироваться в зависимости от питания, потребления жидкости, дыхания и потоотделения. Низкая плотность мочи (1,005-1,012) – гипоизостенурия – свидетельствует о снижении концентрационной функции почек. Такое состояние наблюдается при сморщенной почке, хроническом нефрите. Высокий удельный вес мочи (свыше 1,020) возможен при остром нефрите и сахарном диабете.
Интенсивность окраски мочи находится в зависимости от ее плотности. Бледная окраска говорит о низком удельном весе. Цвет мочи зависит от содержания пигментов. Пигменты мочи: уророзеин, уроэретрин, урохром, уробилин и другие. Цвет мочи может меняться после приема некоторых медикаментов, продуктов питания. Патологическая окраска мочи возникает при некоторых патологических состояниях: при меланозах и алкаптонурии – темно-бурый и черный цвет; присутствие желчных пигментов (желтуха) – зеленовато-желтый и коричневый; при гематурии и гемоглобинурии – красный или бурый цвет мочи; при повышении уровня уробилина – янтарный.
Реакция мочи в норме кислая или нейтральная. Резко кислая реакция наблюдается при диабете, голодании, почечной недостаточности и лихорадке. Щелочная реакция мочи отмечается при гематурии, при пиелитах и циститах, после приема соды, после рвоты или поноса.
Эритроцитов в нормальной моче взрослых и детей может быть единичное количество. Гематурия (присутствие крови в моче) наблюдается при нефритах (острых или хронических), злокачественных новообразованиях мочевыводящей системы или при геморрагических диатезах. Красная моча – признак макрогематурии.
Лейкоциты в нормальной моче возможны в единичном количестве. Высокие показатели лейкоцитов мочи (лейкоцитурия) говорят о воспалительных патологиях мочевыводящей системы. Превышение количества лейкоцитов более 60 в поле зрения называется пиурией и является признаком гнойных процессов.
Клетки эпителия в моче возможны в количестве до 10 в поле зрения. Увеличение их количества наблюдается при лихорадочных состояниях, инфекционных заболеваниях, нефритах и нефрозах.
Количество белка в нормальной моче незначительно (не более 0,033 ммоль/л). Присутствие большого количества белка в моче (протеинурия) обычно обнаруживается при нефрозах, иногда – при уретритах, пиелитах, простатитах и циститах.
Глюкоза мочи может увеличиваться после приема высокоуглеводистой пищи, приема некоторых лекарств. Обычно присутствие глюкозы в моче свидетельствует о нарушении усвоения глюкозы в организме, что наблюдается при сахарном диабете.
Гемоглобин в моче присутствует при состояниях, при которых наблюдается повышенное разрушение эритроцитов в сосудах: гемолитическая желтуха, несовместимость крови при переливании, отравление некоторыми ядами или медикаментами.
Уробилин повышается в моче при массовом распаде эритроцитов (гемолизе), который может наблюдаться при гемолитической желтухе, малярии. Уробилинурия также наблюдается при воспалениях кишечника и циррозах печени.
Когда проходить анализ
Анализ является обязательным для больных с заболеваниями почек и мочевыделительной системы и его следует многократно проводить для оценки состояния и контроля проводимого лечения.
Здоровым людям рекомендуется выполнять общий анализ мочи 1-2 раза в год.
‘
