Извещение

Кассир	                                                                                                           Форма № ПД-4
ООО “”	
	                                                                 (наименование получателя платежа) 	
	7717734833			40702810238090010057	
	            (ИНН получателя платежа)                                               ( номер счета получателя платежа)	
	банк Московский банк ОАО «Сбербанка России»		БИК	044525225	
	                     (наименование банка получателя платежа)	
	Номер кор./сч. банка получателя платежа	30101810400000000225	
	-			
	                       (наименование платежа)                                                               (номер лицевого счета (код) плательщика)	
	Ф.И.О. плательщика:	Артур Ринатович Терегулов3	
	Адрес плательщика:	111111, Россия
Московская область, Москва, Новый Арбат, д. 7, кв.13	
	  Сумма платежа: DietaKeySum руб.  _____коп.   Сумма платы за услуги: _______ руб. _____коп	
	  Итого ______________ руб. ______ коп.       “______”_____________________ 200___г.	
	С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.                                        Подпись плательщика	

Квитанция 

Кассир

	ООО “”	
	                                                                 (наименование получателя платежа) 	
	7717734833			40702810238090010057	
	            (ИНН получателя платежа)                                               ( номер счета получателя платежа)	
	банк Московский банк ОАО «Сбербанка России»		БИК	044525225	
	                     (наименование банка получателя платежа)	
	Номер кор./сч. банка получателя платежа	30101810400000000225	
	-			
	                       (наименование платежа)                                                               (номер лицевого счета (код) плательщика)	
	Ф.И.О. плательщика:	Артур Ринатович Терегулов3	
	Адрес плательщика:	111111, Россия
Московская область, Москва, Новый Арбат, д. 7, кв.13	
	Сумма платежа: DietaKeySum руб.  ______ коп.   Сумма платы за услуги: ____ руб. ____коп.	
	 Итого ___________ руб. _____ коп.                 “________”________________________ 200___г.	
	
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.              
                                                                                Подпись плательщика
	
" - линия отреза