Манометрия пищевода – метод исследования, который измеряет силу сокращения мышц пищевода, а также их взаимодействие в акте глотания. Самые различные поражения пищевода имеют весьма сходные признаки, поэтому диагностика заболеваний пищевода не столь проста. Манометрия пищевода помогает врачу сориентироваться в правильном направлении.
Нескоординированные сокращения мускулатуры пищевода является частой причиной нарушения глотания (дисфагии), боли за грудиной. Сократительная деятельность пищевода может оцениваться различными методами (сцинтиграфия, радиография, импедансометрия пищевода). Однако, золотым стандартом в диагностике болезней пищевода является манометрия, которая оценивает двигательную функцию напрямую.
Оцениваются функции следующих отделов: глотка, верхний пищеводный сфинктер, тело пищевода и нижний пищеводный сфинктер.
Показания:
- Боли за грудиной, при отсутствии видимых изменений на слизистой пищевода при эзофагоскопии. Некардиальный характер болей выявляется электрокардиографией.
- Нарушение глотания (дисфагия)
- Перенесенная операция по коррекции рефлюкса.
- Нарушение глотания при системных заболеваниях.
- Оценка положения нижнего пищеводного сфинктера перед pH-метрией пищевода.
- Подготовка к операции коррекции гастроэзофагального рефлюкса.
Противопоказания:
- Психические заболевания
- Несоблюдение врачебных инструкций
- Подозрение на опухоль пищевода
- Подтвержденная опухоль пищевода
- Нарушения свертывания крови
- Подтвержденные язва пищевода, варикозное расширение вен пищевода, дивертикулы или стриктуры.
Возможные трудности
При попытках ввести манометр в пищевод через рот у некоторых лиц могут возникнуть непреодолимые затруднения (выраженный рвотный рефлекс). Введение манометра через нос помогает преодолеть большинство таких затруднений. Правда, такой метод не подходит для пациентов с деформациями носа, малыми ноздрями или носовыми ходами, а также после операций по пластике носа.
Важнейшим условием успешного проведения исследования является подробная разъяснительная работа с пациентом. Пациентам следует разъяснить ход процедуры, безопасность исследования и предупредить о возможных неприятных ощущениях.
Подготовка
Исследование нуждается в предварительной подготовке пациента. Пациент не должен принимать пищу и жидкости после полуночи накануне процедуры. Регулярный прием лекарств – с небольшим количеством жидкости. Перед исследованием следует избегать спазмолитиков, анальгетиков и седативных препаратов.
Обезболивание
Слизистая пищевода анестезируется спреем лидокаина для облегчения введения и подавления рвотного рефлекса. Катетер вводится в положении пациента сидя, после чего пациента просят прилечь. Сама процедура занимает около 30 минут, но анализ и трактовка результатов может потребовать несколько дней.
После исследования никаких особых ограничений в диете не назначается. Легкий дискомфорт в горле, возможный после процедуры, быстро проходит самостоятельно.
Возможные осложнения: тошнота, боль в горле, насморк и носовые кровотечения; крйне редко – аритмии, бронхоспазм, перфорации пищевода.
‘
