Ангиография

Ангиография – метод контрастного рентгенологического обследования сосудов, один из метод рентгенодиагностики; в широком смысле – визуализация сосудов. Чаще всего визуализации подвергаются кровеносные сосуды – артерии (артериография) и вены (венография или флебография). Ангиография лимфатических сосудов (лимфангиография) производится редко.

Артериография

Ангиография артериальных сосудов осуществляется путём введения водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества с помощью прямой пункции сосуда (пункционная или закрытая артериография) или, чаще всего, по Зельдингеру – через катетер (катетеризационная артериография), введённый в бедренную артерию и продвигаемый под рентгенотелевизионным контролем к контрастируемой части сосудистого русла. При селективной артериографии изучают кровенаполнение определенных артерий и их бассейнов: коронарография, спинальная артериография, церебральная артериография, ренальная (почечная) артериография и другие.

Показания к проведению артериографии

Введение контрастного вещества сопровождается серийной рентгеновской съемкой, что позволяет отображать артериальную, капиллярную и венозные фазы контрастирования. Ангиография требует специальной аппаратуры.

Используется для диагностики заболеваний сосудов, для понимания особенностей кровоснабжения опухолей перед их хирургическим удалением, для распознавания некоторых опухолей, а также в качестве этапа, предшествующего эндоваскулярным лечебным вмешательствам (эмболизации, баллонной ангиопластике).

Флебография (венография)

Рентенографическое изображение контрастированных вен можно получить либо в венозную фазу традиционной артериографии, когда контраст из артерий переходит в вены, либо – инъекцией контраста непосредственно в паренхиму органа, фиксируя отток по венозному руслу через некоторое время. Флебография вен нижних конечностей производится с помощью инъекции контраста в тыльные вены стопы.

Показания к проведению флебографии

Лимфангиография

Визуализация лимфатических сосудов позволяет обследовать лимфоотток ног (до паховых и подвздошных лимфоузлов), лимфоотток рук (до подмышечных и надключичных лимфоузлов) и даже забрюшинные лимфоузлы.

В отличие от традиционной ангиографии, в лимфангиографии используется жирорастворимый контраст. Рентгенконтрастное вещество способно сохраняться в лимфоузлах до 2 лет.

Показания к лимфангиографии

  • Лимфома, опредление ее стадии и метастазов в лимфатические узлы (для оценки стадии процесса чаще применяют КТ)
  • Дифференциальная диагностика между первичной и вторичной лимфедемой
  • Показания к хирургическому лечению при злокачественных новообразованиях
  • Оценка эффективности химио- и лучевой терапии
  • Лимфаденопатия (увеличенные лимфатические узлы), выявленная при КТ или УЗИ

Осложнения

Возможные осложнения связаны с инвазивным характером метода (инфекция, кровотечение), высокой лучевой нагрузкой и у отдельных больных – со слишком большим количеством введенного рентгеноконтрастного вещества. Разновидность метода – дигитальная (цифровая) субтракционная ангиография, когда изображение создается с помощью компьютерной техники.

‘