Недостаточность аортального клапана

Недостаточность аортального клапана (аортальная недостаточность) - порок сердца, при котором каждый раз при расслаблении левого желудочка возникает обратный ток крови (регургитация) через дефектный аортальный клапан.

Наиболее широко распространенными причинами этого порока сердца раньше были ревматизм и сифилис. Частой причиной недостаточности аортального клапана является ослабление в норме жесткой волокнистой ткани клапана из-за его миксоматозной дегенерации, врожденного дефекта или других факторов. Миксоматозная дегенерация - наследственное заболевание соединительной ткани, при котором ослабляется ткань сердечного клапана, из-за этого он растягивается и иногда разрывается. Другие причины - бактериальная инфекция и травма. Приблизительно у 2% новорожденных мальчиков и 1% девочек аортальный клапан имеет две створки вместо обычных трех, что может приводить к легкой регургитации.

Недостаточность аортального клапана легкой степени не проявляет себя никакими симптомами, кроме характерного сердечного шума, который слышен через стетоскоп, возникающего каждый раз при расслаблении левого желудочка. При тяжелой недостаточности левый желудочек должен перекачивать все больший объем крови, что ведет к увеличению желудочка и в конечном счете к сердечной недостаточности. Она проявляется одышкой при физической нагрузке или в положении лежа, особенно ночью. У таких больных бывают сердцебиения (ощущения сильных сердечных сокращений), обусловленные мощными сокращениями увеличенного желудочка. Могут возникать боли в грудной клетке, особенно ночью.

Врач устанавливает диагноз на основании характерного сер­дечного шума и других симптомов, указывающих на не­достаточность аортального клапана, которые обнаруживает во время общего осмотра больного (например, некоторые особенности пульса); увеличения сердца, выявленного при рентгеноло­гическом исследовании. Электрокардиограмма может по­казывать на­рушения ритма сердца и признаки увеличения левого желудочка. Эхокардиография позволяет получить изображение де­фектного клапана, оценить тяжесть его повреждения и выраженность изменений левого желудочка.

Чтобы предотвратить развитие инфекции поврежденного сердечного клапана, перед стоматологическими или хирургическими процедурами назначают антибиотики. Эти меры предосторожности принимают даже при легкой степени недостаточности аортального клапана.

Человека, у которого развиваются симптомы сердечной недостаточности, необходимо оперировать прежде, чем левый желудочек будет необратимо поврежден. В предоперационном периоде для лечения сердечной недостаточности используют мочегонные, дигоксин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АТПФ). Обычно клапан заменяют на механический протез.