Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Радио передачи  >>  Скорая помощь при стресса...
 
Сейчас на форуме
 
Обратная связь
 

Скорая помощь при стрессах и тревожных состояниях

1 февраля 2014 г.

С вами снова «Здоровье», дорогие друзья, доброе утро. Как всегда, мы встречаемся на волнах Радио России. У нас закончился целый цикл программ, посвященных встречам с нашими похудевшими, худеющими в проекте «Сбрось лишнее», и я вам хочу сказать, что с 3 числа, с 3 февраля, у нас начинается большая акция для всех, кто хочет похудеть, тех, кто покупает диету, мы даём возможность бесплатно сдать анализы. Это очень серьезный набор анализов, куда входит целый спектр анализов, связанных с повышением веса. Эти анализы выявляют болезни, приводящие к повышению веса и выявляют нарушения, связанные с повышением веса. Вот это подарок для всех любимых и любящих в канун 14 февраля – Дня всех влюбленных, 23 февраля и 8 марта. Так что такой подарок мы вам делаем, и если вы хотите купить диету и сдать бесплатно анализы, звоните по телефону 8-000-555-30-44 или приходите на сайт www.dietamalyshevoy.ru. Итак, телефон 8-800-555-30-44 или www.dietamalyshevoy.ru. А вот тема нашего разговора сегодня совершенно другая, мы будем говорить о следующих проблемах: эти проблемы связаны со стрессами и тревожными состояниями. А самое главное, с тем, что делать, если с вами или с вашими близкими такая ситуация случилась. Мы эту программу назвали так «Скорая помощь при стрессах и тревожных состояниях» и у меня сегодня в гостях профессор кафедры скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета. Этот доктор еще является и главным терапевтом московской скорой неотложной помощи, то есть эта женщина непосредственно встречается с такими состояниями и знает, как себя вести. Итак, профессор, доктор медицинских наук Гапонова Надежда Ильинична. Надежда Ильинична, я хочу, чтобы вы сейчас описали те симптомы, которые являются проявлением стресса и тревожных состояний, а сразу после этого скажу телефон для всех наши слушателей.

проф. Надежда Гапонова: Спасибо

...итак, симптомы

проф. Надежда Гапонова: симптомы стресса у каждого человека, конечно, проявляются по-разному, но в любом случае, когда мы сталкиваемся с этой ситуацией, это прежде всего выведение человека из равновесия, психического и физического.

...вот как это выглядит?

проф. Надежда Гапонова: это выглядит в плаксивости, либо в истерике, это часто бывает смех, это часто бывают слезы, это холодный пот, это бледное или красные кожные покровы, тремор рук, иногда даже неадекватное поведение, что зависит от той ситуации, что вызвало стресс. И понятно, что при этом состоянии в кровь выбрасывается огромное количество гормонов, и стресс может, конечно, нанести здоровью вред. Это мы все хорошо знаем. Редко, конечно, когда стресс бывает кратковременный и может быть даже принести какую-то положительную динамику, но в основном, в основном,  конечно

...вот давайте подождите секундочку, мы сейчас с вами, мы сегодня подробно обо всем поговорим. А пока я хочу повторить симптомы. Вы их должны знать, что называется, по себе, дорогие друзья. Итак, если у вас стресс и паника, вы действительно или плачете, или не к месту хохочете, у вас могут дрожать руки, может стать красной кожа, у вас, что называется, замирает сердце и останавливается дыхание – не в прямом, а в переносном смысле слова. Так вот задача врача - сделать все, чтобы сердце и дыхание не остановились в прямом смысле этого слова, и чтобы у вас не развились серьезные, серьезные болезни, которые очень часто являются последствием стресса. Итак, наша тема – скорая помощь при стрессе и тревожных состояниях, и вы можете позвонить нам в прямой эфир Радио России

телефон в студии 956-15-14, код Москвы 495

...еще раз повторю наш телефон: 956-15-14, код Москвы 495. У меня в гостях профессор, доктор медицинских наук, Гапонов Надежда Ильинична. Она профессор кафедры скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета. Итак, Надежда Ильинична, мы уже рассказали с вами о симптомах стресса. Почему мы, врачи, серьезно стали к этому относиться – к стрессу и тревожным состояниям? Чего мы боимся, каких следствий?

проф. Надежда Гапонова: как правило, острая стрессовая реакция всегда немедленная и интенсивная, если не предпринимать срочных мер, то впоследствии такой стресс, как правило, вызывает серьезные проблемы, прежде всего – с психическим здоровьем, такие явления, как посттравматическое стрессовое расстройство, или даже сердечный приступ, иногда - нарушение ритма. В таких ситуациях человеку самостоятельно очень трудно успокоиться и практически невозможно взять себя в руки, поэтому всегда нужно придти на помощь в этой ситуации.

...Вот знаете, моя диссертация была кандидатская, посвящена стрессу и адаптации к стрессу и я хочу вспомнить одного из величайших наших соотечественников, профессора Меерсона Феликса Залмановича, если сейчас меня слышит кто-то из его учеников, разбросанных по всей России, давайте вспомним, друзья, нашего учителя, потому что именно он занимался изучением того, как стресс из основного звена адаптации становится основным звеном патогенеза или развития самых разных болезней, это очень интересно, потому что вообще стрессорная реакция дана человеку во благо. Так хотел Бог. Что такое стресс? Стресс – это любое впервые предъявленное воздействие. Что-то случилось. Раньше вы думали, что вы умная, вы красивая. Вы красивая и вы лучше всех, и вдруг пришел муж и сказал: «Все. Надоела ты мне, старая грымза, ухожу я от тебя». Впервые в жизни вы поняли, что кто-то смотрит на вас совершенно иначе, не как на маму ваших детей, любимую женщину и вообще хорошего человека, а как-то совершенно иначе. Или случилось действительно настоящая драма – вы потеряли близкого человека ,или что-то еще, вот все, что угодно, с чем столкнулись вы первый раз – это стресс. в древнем мире стрессовыми ситуациями были две ситуации: либо нападение хищника или какого-то враждующего племени, либо охота на представителя враждующего племени или на какую-то дичь. Вот для этих ситуаций создана стрессорная реакция. Что происходит? В результате того, что начинает работать целый каскад выброса гормонов, от гормонов, которые выделаются в специальных структурах мозга до гормонов надпочечников. в результате всего этого ваш организм готовится мгновенно причем приготавливается к серьезному испытанию. Что происходит? Первое - централизация кровотока, сосуды расширяются в мозге и в сердце и сужаются во всех и в мышцах, и сужаются например в пищеварительном тракте. Есть вам не хочется, когда вам сообщили, что от вас уходит муж или когда действительно происходит какая-то драма. Во как я разделяю – уход мужа драмой не считаю, вы чувствуете, что происходит? Но это неважно, это я уже так, пошутила. Итак, когда произошел стресс, природа приготовила вас по сути к активным действиям. Сосуды расширились в мозге, чтоб вы думали и в сердце, чтоб оно работало. Сосуды расширились в мышцах, чтоб вы могли бежать. Основные органы получили огромный объем крови. Выбросилась глюкоза, фермент, без которого мышца сердца не сокращается, мышцы ног, рук – не работают, мозг – не работает без глюкозы, это единственное, что даёт мозгу еду. Мозг ест только глюкозу. Вот так вас подготовили к чему? Вас подготовили к тому, чтоб вы бежали за добычей или за врагом, или к тому, чтобы вы убегали от хищника или от врага. В процессе бега вся глюкоза из крови уйдет в мышечные клетки, потому что они ее просто съедят и в мозг. Но в нашей современной жизни ничего подобного с вами не происходит. Вы испытали стресс, но вы никуда не побежали, вы сели, поели с горя или на радостях – может, кто-то ждал, что муж уйдет, и всё! В крови осталась глюкоза, которая, не попав в клетки, делает одну вещь – она разъедает эти сосуды. Поэтому если стресс либо непереносимый по тяжести, либо очень длительный, то есть он не заканчивается, то постепенно все изменения, которые при стрессе были созданы во благо, начинают разрушать организм. Прежде всего, это конечно, высокий уровень глюкозы, даже больше говорить нечего. Поэтому профессор абсолютно права – может возникнуть и сердечный приступ, и всё, что угодно в эту минуту. Кроме того, существуют психические состояния, природа которых нам неясна, но скорей всего выяснится, что это так то же самое влияние на мозг, на сосуды или на что-то еще, которое называется «посттравматическое стрессорное расстройство». Поэтому, конечно, мы, как врачи, призваны как-то вам помочь. В идеале мы должны были отправить вас в бега. Бегайте, прыгайте, пусть ваши мышцы съедят лишнюю глюкозу, уберут стрессорные гормоны из крови, но эти советы мы всем даём, неумолчно, мы советуем заниматься физкультурой, но вопрос – кто же нас слушает, правда, Надежда Ильинична?

проф. Надежда Гапонова: Совершенно верно

...поэтому мы вынуждены были мы, врачи я имею в виду, мира создать целый арсенал препаратов, которые будут действовать. А вот теперь начнем отвечать на вопросы наших радиослушателей. Возвращаясь к продолжению нашего разговора. Итак, первый вопрос, пожалуйста, мы вас слушаем, говорите, пожалуйста, и не забудьте представиться.

Радиослушатель: здравствуйте, Елена Васильевна

...здравствуйте

Радиослушатель: меня зовут Юрий, у меня такой вопрос: недавно я поженился. И

...так... сколько лет-то вам, Юрий, дорогой?

Радиослушатель: мне аж 27 лет.

...мы вас поздравляем

Радиослушатель: моя жена младше меня на 2 года, но вот такое дело: как-то мы с ней недавно... ну, не недавно, начали жить вместе только тогда, когда поженились, и вот постоянно ссоримся с ней.

...ужас какой!

Радиослушатель: мы любим друг друга, и она мне говорит, что из-за всех этих стрессов она раньше станет старой, и я сам вот... сам себе делаю медвежью услугу. Вот вопрос мой: можно ли от стресса действительно раньше постареть?

...ну, Надежда Ильинична, отвечайте молодому, только что, как выразился молодой человек, «поженившемуся» поколению

проф. Надежда Гапонова: Юрий, в вашем возрасте постареть от стресса невозможно, это нереально. Но в будущем – конечно, да и сегодня... может, все-таки вам поменьше ссориться? Пусть у вас будут положительные эмоции, это пойдет вам во благо.

...ну, вот я с моей любовью к науке хочу объяснить патогенез. Ну вот, как женщина и мама, тоже взрослых уже детей, я хочу честно сказать: если уж вы сейчас ссоритесь, ребята, что же вам потом делать-то, господи? У вас еще поводов-то нет, правда ведь, Надежда Ильинична? Тем не менее, жена-то ваша абсолютно права, кстати, это касается и ее, и вас. Дело в том, что основной стрессовый гормон,  кортизол,  выполняет несколько функций в организме. Вот я уже сказала, что его выброс приводит к выбросу глюкозы. Так вот, глюкоза – это, по сути, сахар, это вот вам будет понятно. Так же, как варенье засахаривается, так же «засахариваться» начинают белки, и если глюкоза долго высокая, вот Надежда Ильинична, как прекрасный доктор, знает, что повышается гликированный гемоглобин, это белок.

проф. Надежда Гапонова: да, конечно

...но мало кто знает, что точно так же гликированный гемоглобин (это если сказать вульгарно)  – «засахаренный» гемоглобин, это гемоглобин с сахаром. Вот такими же «засахаренными» становятся основные белки кожи – эластин и коллаген. Они тоже гликозилируются и перестают быть эластичными. Значит, кожа у вашей жены будет дряблой, чем больше вы ссоритесь. Но у вас-то она будет дряблой тоже, дорогой мой друг! Так что не надейтесь. Кроме того, у кортизола, если говорить о болезнях, есть еще 2 функции. Кроме того, что повышается количество глюкозы, которая, если вы с женой не бросаетесь в фитнес-залы и не бежите на дорожке после каждой ссоры, то есть не занимаетесь физкультурой, глюкоза остается в крови, она впрямую разъедает сосуды. То есть, у вас очень рано буду сосуды в атеросклерозе, это тоже старость, и кстати – импотенция в вашем случае. Так что старость будет у вас. Есть еще другая функция – кортизол задерживает натрий в организме, в почках. А натрий задерживает воду. Поэтому увеличение объема циркулирующей крови приводит к гипертонической болезни, поэтому конечно, вы будете, чем больше ругаетесь, тем быстрее стареть. И фактически внешне, и физически – внутренне. Поэтому если нет детей, лучше не живите вместе или отдайте себе отчет, что вы вместе, а значит - вы уважаете друг друга. Мы так уже по-матерински с вами пошли, Надежда Ильинична.  Надежда Ильинична, что делать? Какие группы препаратов, именно группы, классы по механизму действия сегодня используются для того, чтобы помочь людям в ситуациях реально тяжелых, потому что в данном случае мы вам можем посоветовать пойти к психологу, но я думаю, молодежь обойдётся пока без лекарств. Хотя как знать, может и им придется... но вот тем не менее, какими классами препаратов мы располагаем сегодня?

проф. Надежда Гапонова: сегодня, конечно, у нас большой выбор успокаивающих препаратов, которые делятся на две большие группы: это препараты, которые действуют сразу, мгновенно буквально, через несколько минут после приема, и вторая группа препаратов – это препараты, которые постепенно кумулируют в организме, накапливаются и оказывают постепенное расслабляющее действие. Успокаивают спазмолитически.

...что такое быстрые препараты, это что?

проф. Надежда Гапонова: быстрые препараты, имеется в виду, 20-30 минут

...ну, это какие, например приемы лекарств, что за группы? Вот у нас есть седативные препараты, есть какие-то еще, вот это что такое? Это что за лекарства – быстродействующие препараты?

проф. Надежда Гапонова: быстродействующие препараты, это как правило, если речь идет о приеме не при внутривенном введении препарата, а при приеме препарата внутрь, то это как правило, настойки с успокаивающими травами. они хорошо известны, типа валерианы, они применяются человечеством с древних, с древних времен, они все нам хорошо известны.

...то есть, это настои трав с успокаивающим действием типа валерианы, пустырника и так далее, и так далее. Вторая группа – это препараты, которые не дают мгновенного эффекта. Это что, например?

проф. Надежда Гапонова: это препараты в основном, синтезированные препараты, и эти препараты требуют постоянного приема и назначаются уже лечащим врачом определенным курсом на 2-3 недели

...ну это что, например?

проф. Надежда Гапонова: например, различные седативные препараты, типа реланиума, диазепама

...то есть, это бензодиазипины

проф. Надежда Гапонова: да, но это уже столько по назначению лечащего врача, конечно

...понятно. У нас еще один вопрос, але, мы слушаем вас, говорите, пожалуйста

Радиослушатель: здравствуйте

... здравствуйте

Радиослушатель: меня зовут Даниил, здравствуйте

...Даниил, мы вам слышим, вы что-то со второго раза здороваетесь? Вы откуда нам звоните?

Радиослушатель: я звоню вам из Санкт-Петербурга. Мой лечащий врач назначил мне фитопрепарат Валемидин

...по поводу чего?

Радиослушатель: у меня постоянные симптомы стресса, я плохо сплю, у меня есть чувство тревоги, ну вот к сожалению, походы в фитнес-клуб, о чем вы говорили, мне не помогают

...да ладно! вы туда не ходите! Слушайте, ребята! Я в свое время была потрясена, когда у нас была встреча ведущих Первого канала с президентом нашей страны Владимиром Путиным, и кто-то из нас спросил его,.. причем встреча началась в полвторого ночи, это его рабочий день, еще в полвторого встреча с нами. А начинает он, как известно в 8 утра. И его спросили: как вы держитесь, как вы при таких стрессах живете? Он ответил потрясающе он сказал: «Только физкультура, ничего больше. Физкультура и спорт.» Два часа в день у него настоящий спорт. Поэтому насчет фитнес-зала даже не наговаривайте, ходили бы вы, все было бы хорошо. Ну итак, назначили Валемидин по поводу того, что у вас тяжелая ситуация, вы не спите, есть безусловно симптомы тревоги и стресса, и так далее. Так. И вопрос какой?

Радиослушатель: я хотел узнать, как длительно я могу его принимать, вызывает ли он зависимость, привыкание.

...вы прочли, что в составе?

Радиослушатель: да, это растительный препарат

...так. А что в составе? Сейчас есть коробочка? прочтите нам состав

Радиослушатель: экстракт валерианы, пустырника, мяты, боярышника

...так

Радиослушатель: и димедрол.

...Надежда Ильинична, что вы ответите? Есть ли привыкание к этому препарату и как нашему молодому человеку быть, как долго его можно принимать, это лекарство?

проф. Надежда Гапонова: первое, что я хотела бы сказать, конечно, Елена Васильевна абсолютно правильно ответила. Молодой человек, конечно, прежде всего должен заниматься физической культурой. Но коль лечащий врач назначил препарат, значит, наверно, были к тому показания, причины объективные, коль это назначает, тем более, это назначает врач, а не просто пациент пошел купил в аптеку сам этот препарат

...что тоже можно, потому что это безрецептурное лекарство

проф. Надежда Гапонова: да, хотя это можно, этот можно препарат купить в аптеке, но тем не менее - препарат назначен лечащим врачом. Что такое Валемидин? Это комбинированный препарат, который применяется при различных стрессовых и тревожных состояниях, и в состав этого препарата молодой человек правильно сказал, входят народные средства, травы, которые применяются человечеством давным-давно. К этому препарату, учитывая его состав, привыкания, конечно, не бывает и быть не может, исходя из его состава химического. Но в то же время, это лекарственный препарат, и применять этот препарат бесконечно долго нельзя. Максимально 14-15 дней

...то есть две недели

проф. Надежда Гапонова: да, и если нет положительной динамики от приема препарата, то лечащий врач будет... наверное, будет пересматривать план лечения

...то к вам надо вернуться к врачу и что-то решить. Поэтому то, что вас волнует – привыкания нет, прием длительность – две недели примерно, дальше, если нет эффекта, надо вернуться к врачу. Но в принципе, это вот те самые препараты первого ряда, это те самые настойки, только в Валемидине они собраны воедино, и валериана, и пустырник, и так далее. Это традиционные травы, которые используются для того, чтобы человек успокоился. Так что капайте, пейте, но в тренажерный зал дуйте! Дуйте! Это даже больше нечего сказать не могу. Ну, в самом деле, эти все препараты продаются без рецепта, почему бы их и не иметь нашим людям в аптечках, ради Бога. Тем более, старшее поколение их вообще обожает и капает по поводу и без повода. Я хочу сейчас вот еще о чем спросить. Какие еще рекомендации вы даете таким пациентам? Вот тогда, когда скорая помощь приезжает на вызов? В серьезных ситуациях - гибель близкого человека или какая-то тяжеленная внезапная болезнь, вы приезжаете, больной лежит, ему реально плохо, рядом или вам навстречу выбегает жена или там кто-то из детей, все рыдают, все в шоке и так далее? Каковы правила поведения врача в такой ситуации?

проф. Надежда Гапонова: врача скорой помощи?

...конечно

проф. Надежда Гапонова: такие ситуации, к сожалению, в практике врача скорой помощи встречаются очень часто, и приезжая на такой вызов, или на мероприятие, где случилась какая-то драма, врач скорой помощи, конечно, человеку, который нуждается, который находится в стрессовой ситуации, обязательно дает то или иное успокаивающее средство.

...вот вы пользуетесь, интересно, на скорой растительными?

проф. Надежда Гапонова: обязательно, у нас есть растительные, да, растительные настойки, которые как лекарственные препараты успокаивающего ряда, идут в первом ряду. И

...то есть вы капаете, Валемидин, например, или там валерьянку...

проф. Надежда Гапонова: капаем, да, валериану. Что у нас есть – пустырник, боярышник, все эти настойки у нас, конечно, есть. Икак правило, если это удается - купировать вот этот приступ, приступ тревоги, приступ плаксивости, то есть стрессовая ситуация, то конечно, скорая заканчивает на этом свою работу и далее врач даёт рекомендации по дальнейшему поведению человека в этой ситуации. Либо он продолжает прием успокоительных препаратов, либо он обращается к психологу, либо к психотерапевту, здесь самые разные ситуации бывают.

...единственное, что вот можно сказать, это конечно, совет даже не врачебный, а бытовой. Я очень часто сталкиваюсь с ситуацией, когда в семье поставили диагноз «рак» кому-то из близких людей, мне звонят. И все, как правило, плачут, рыдают.

проф. Надежда Гапонова: да

...вот могу сказать только одно: в таких ситуациях всегда спасает действие. Если ты рыдаешь «ой, что делать, что делать, что делать» и ничего не делаешь, это действительно тяжело. И вам тяжело, но еще тяжелее тому человеку, которому помощь нужна, потому что вместо того, чтоб помогать, вы рыдаете и жалеете себя. Поэтому я всегда говорю только одно: «Плохо тому, кто болен, а вовсе не вам. А вам надо взять себя в руки и действовать.» Делать что-то, потому что действие, между прочим – это всегда движение. А движение при стрессе всегда помогает.

проф. Надежда Гапонова: абсолютно верно

...поэтому здесь тоже ничего не скажешь, хотя, конечно, мы боремся самыми разными способами, от легких, таких как те препараты, о которых нас спросили, о которых говорила доктор, до серьезного медикаментозного лечения, когда назначаются серьезные психотропные препараты. У нас еще один вопрос, мы слушаем вас.

Радиослушательница: здравствуйте, вы слышите меня?

...да

Радиослушательница: здравствуйте, у меня тоже такой вопрос, мне 23 года. Я сейчас заканчиваю ВУЗ, у меня остались последние полгода учебы, и скоро назревают гос. экзамены. Я очень переживаю, уже даже сейчас, хотела у вас спросить. Мне бабушка рекомендует корвалол пить. Его можно пить в таком возрасте или нет?

...о господи... так, ну, отвечайте, доктор.

проф. Надежда Гапонова: ну конечно, нет, девушка. Зачем же вам принимать корвалол? вообще корвалол – это та настойка, которая практически не применяется ни в одной стране мира, нет такого препарата – Корвалол. Ну, у нас он есть. Но вам нельзя принимать корвалол, тем более, вы готовитесь к сдаче экзаменов государственных

...вы уснете во-первых...

проф. Надежда Гапонова: да, вы уснете! Там же фенобарбитал! И что вы будете делать? Вы просто вот... как амеба растечетесь, развалитесь и все

...но волнение вообще пройдет! Знаете, как в этом анекдоте

проф. Надежда Гапонова: и экзамен мимо пройдет

...да, это как в анекдоте:
– Доктор, я писаюсь!
– Хорошо, я вам назначу сейчас фенозипам.
Через некоторое время доктор пациенту говорит:
– Как поживаете?
Он говорит:
– Писаюсь, как писался, но мне абсолютно все равно!

Так и вы будете с этим самым фенозипамом. Поэтому конечно, не надо. Экзамен надо сдавать на свежую голову, при стрессе сосуды мозга расширены, стресс экзаменационный дает возможность голове думать. Поэтому не вздумайте лишать себя этого. Ну что, даже какие-то анекдоты мы с вами бросились рассказывать... Прямо какой-то кошмар, даже я! Напомню вам, что у нас сегодня, в субботу, встреча нашей группы проекта «Сбрось лишнее». Мы выгоняем не справившихся и берем новых, хочу вам сказать, что в этот раз я уже смотрела результаты снижения веса, много человек уйдет из группы, поэтому большой будет очень набор, поэтому приходите к нам в Останкино, во сколько? В 4 часа прямо сегодня же, в Останкино. Все, кто придет, смогут принять участие и может быть, стать участниками телевизионной группы проекта «Сбрось лишнее». Хочу поблагодарить нашу гостью, Надежду Ильиничну Гапонову и сказать вам всем, что жду вас сегодня в Останкино. Здоровья всем, диета Елены Малышевой, звоните по телефону 8-800-30-44 и идите на сайт www.dietamalyshevoy.ru и худейте вместе с нами. Здоровья всем.

  • google_analytics: false
  • Нравится
Послать другу Послать другу Распечатать Распечатать Обсудить на форуме Обсудить на форуме
 
-->