|
Сейчас на форуме
Обратная связь
|
Задать вопрос
Сергей Викторович Стефанков
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, ведущий онколог первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.
Вопросы
14.05.2012
Наталья
Здравствуйте, Сергей Викторович. У моей мамы (в 53 года) в 2010 году был обнаружен рак шейки матки 2ст. Все нужное лечение ей провели в РАМН им. Блохина. Спустя 1,5 года после лечения появились рези при мочеиспускании, сильная боль в животе (внизу, слева) и выделения в виде крови и некротических тканей. После лечения монуралом, рези прекратились. Боль в животе и выделения не проходят до сих пор. Еще бывает раз в 2 дня озноб (без повышения температуры). В анализах мочи повышено кол-во эритроцитов, лейкоцитов и присутствует белок. Так же мама принимала афлоксин, левомицитин, канифрон, цистон и мочегонные травы. Ничего не помогает. Неделю назад уролог сказал, посмотрев только анализы, принимать монурал 1 раз в неделю 4 приема.
Подскажите, пожалуйста, к какому врачу еще нам обратиться (онколога-гинеколога у нас в городе нет). какое обследование нужно сделать, чтобы исключить самые страшные диагнозы. Еще у мамы сильная депрессия - не желает жить.
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Наталья.
Вам необходимо гинекологическое обследование и как минимум УЗИ (или КТ) малого таза и печени. Плюс рентгенография легких. Если по данным этих обследований прогрессирование опухоли не обнаружится , надо искать другую причину. Удачи.
14.05.2012
Екатерина
Здравствуйте Сергей Викторович! Хотела бы узнать у Вас, существует ли какое либо лечение мед. препаратами против базалиомы кожи? Мне 5 раз делали операцию, 6 раз облучали, Но болячки появляются снова и снова, их становится все больше. Я живу в глубинке, в Алтайском крае, медицина у нас еще не шагнула вперед так, как в крупных городах. Подскажите пожалуйста, если приехать в столицу, примет ли меня доктор, куда можно обратиться с моей болезнью и что для этого нужно. Спасибо.
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Екатерина.
Есть методика внутриопухолевого введения альфа интерферонов. Как раз старая и почти забытая. Мы периодически ее используем. Нередко помогает. Некоторое описание было на сайте www.oncosite.narod.ru Ехать из-за этого в Москву смысла нет. Попробуйте найти на месте того, кто мог бы делать эти уколы. Удачи.
14.05.2012
Райля
Здравствуйте. Мне 57 лет.Я получила несколько курсов химиотерапии(диагноз - бластома яичника), в последнее время сильно немеют пальцы рук и ног,чувствуется покалывание. Подскажите,чем можно это лечить?
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Райля.
Скорее всего это от химиопрепаратов, которыми Вас лечили. Чаще всего это бывает на препараты платины. Обычно проходит само через несколько месяцев после окончания химиотерапии. Можно лечить витаминами группы В. Удачи.
14.05.2012
Юлия
Здравствуйте, Сергей Викторович! Четыре дня назад я обнаружила уплотнение в правой груди и небольшое увеличение подмышечного лимфоузла над грудью. Сразу сделала УЗИ, которое показало опухоль 20*17,8, контуры неровные и нечёткие, лимфоузлы увеличены 28,5*16,4. А сегодня сдавала биопсию в онкологии. Пока результатов нет, но всё же хочется знать: это точно может быть рак или это может быть из-за простуды? И из-за чего может это появляться? И третий вопрос: если всё же это доброкачественная опухоль что с ней делать? Удалять?
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Юлия.
Вряд ли это от простуды. Это скорее всего доброкачественная или недоброкачественная опухоль молочной железы и надо готовиться к операции в любом случае. Объем операции будет зависеть от морфологического исследования. Удачи.
14.05.2012
Здравствуйте, уважаемый Сергей Викторович! У моего отца 63 лет центральный рак правого легкого с прорастанием в главный бронх IIIА ст. Т3N2M0 с метастазами в лимфоузлы средостения на пораженной стороне. Диагноз выставлен на основании рентгенографии и КТ. Цитология и гистология посредством бронхоскопии раков клеток не обнаружено. Сопутствующие заболевания: порок сердца, ИБС III ст., ревматизм, ХОБЛ. Проведено облучение в радиологическом отделении. Операцию и химиотерапию проводить отказываются. Какое лечение предпринять далее, как возможно затормозить процесс развития болезни! Помогите!
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемый Адресат.
Вам необходимо проведение системной химиотерапии. Эффективность ее не очень высока, но без нее надежды нет вообще. Один из лучших вариантов Таксол +Карбоплатин. Если этот режим непереносим по каким- либо причинам, можно попробовать гемзар или хотя бы Ластет. Удачи.
14.05.2012
Здравствуйте, У моей подруги сына 14 лет многочисленная опухоль головного мозга со смещением мозга, лежит в больнице в Сургуте, отправили запрос в Москву, ответ не пришел, неужели ничего нельзя сделать, куда можно обратиться? Спасибо
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемый Адресат.
По этому вопросу лучше всего обратиться в НИИ Нейрохирургии им Бурденко в Москве. Удачи.
29.04.2012
Ева
Здравствуйте!
Мне 35 лет, в молодом возрасте умерли все женщины по материнской линии от рака груди, в том числе и мама в возрасте 55 лет (РМЖ ей поставили в возрасте 45 лет). Откровенно говоря - я боюсь. Читала, что есть такая возможность сдать анализы на мутирующий ген рака, как то так..Скажите пожалуйста, есть ли смысл их делать и где?
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Ева.
Для начала лучше обратиться к генетикам. Такая группа есть в РОНЦ им Блохина. Они подскажут на что обратить внимание и какие анализы для этого требуются. Удачи.
29.04.2012
Юлия
Сергей Викторович...папе поставили диазгноз "Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки" завтра пойдет к хирургу,тот отправит к анкологу...Проблема в том что у нас в городе чтобы пойти к врачу надо взять талончик,а талончики только на далекое будущее предоставляют...А как нам сказали если "Низко..." то необходимо действовать незамедлительно. Планирую привеси папу к себе в Москву, но куда обращаться посоветуйте...И наверное глупый, но самый главный вопрос, это вылечивается?можно от этого избавиться
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Юлия.
В Москве можно обратиться в РОНЦ им Блохина, в поликлинику для взрослых. Там же есть и дневной стационар, где можно провести химиотерапию. Химиотерапию нужно начинать действительно быстрее. Если операция была радикальная , а химиотерапия профилактическая, то можно надеяться на ИЗЛЕЧЕНИЕ от рака. Чего Вам и желаю. Удачи.
29.04.2012
Здраствуйте Сергей Викторович, у моего отца рак почки 4 стадия (метастазы в печень, легкий, кости). Он частенько кашляет и у него начало болеть в грудях, болит очень сильно, тяжело говорить. Что нам делать? Какое обезболивающее можно принимать?
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемый Адресат.
Упрощенно это выглядит следующим образом:
1 уровень «простые обезболивающие» таблетки или уколы. 3 группы
Первая – препараты «аналоги анальгина» ( баралгин, пентальгин, максиган и прочие)
Вторая- нестероидные противовоспалительные средства ( кетонал, кетанов и проч)
Трелья- препараты с кодеином – здесь один препарат – солпадеин.
2 уровень – промежуточное между простыми и сильнодействующими – Трамадол.
3 уровень – сильнодействующие и наркотические. ( пластырь Дюрогезик, MST, промедол и проч)
Сначала пробуйте разные препараты первого уровня, как перестанут действовать, далее трамадол, как и он перестанет помогать – сильнодействующие и наркотические анальгетики. Удачи.
29.04.2012
Здравствуйте уважаемый Сергей Викторович! Я Вам писал 29.03.2012г. по поводу вероятности метастазов в позвоночнике из-за сильных болей в голени левой ноги на 10 день после резекции 10 мм опухоли левой почки. На следующий день после моего обращения к Вам боль прекратилась и больше не возникала. Я сделал МРТ позвоночника, никаких сежих очагов не обнаружили, но в нижнем отделе грыжи 4и7 мм и корешковое восполение. Только сегодня прчитал Ваш совет сделать изотопное исследование костей. Прошел месяц, сомочуствие очень хорошее, МРТ онкологии не выявили, может сейчас не делать каких-либо обследований, а перенести все обследования через 6 месяцев после резекции, как рекомендовали врачи? Спасибо!
Сергей Викторович Стефанков
Если сейчас все прошло, ничего не делайте. Перенесите обследование на сроки, когда было запланировано контрольное обследование. Все правильно. Удачи.
29.04.2012
Здравствуйте Сергей Викторович, моей маме сделали операцию на толстом кишечнике и удалили часть кишечника с опухолью. В результатах гистологии написано, что опухоль Т3. Мы встали на учет к онкологу, доктор назначила химиотерапию (1 курс в 2 недели на протяжении 6 месяцев). Мама уже прошла 3 курса, при этом у нее наблюдается следующий побочный эффект, о котором я нигде информации не нашла: у нее стала гиперповышенная чувствительность конечностей к низким температурам. Подскажите, можно ли чем-нибудь уменьшить данный побочный эффект? Заранее благодарна. Екатерина.
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Екатерина.
Такое часто бывает при использовании препаратов Платины, реже при использовании других препаратов.. У Вас в схеме скорее всего был Оксалиплатин. Это для него очень характерно. Специального лечения нет. Одевайте теплые носки и перчатки. Пройдет само через 6-8 мес. Удачи.
29.04.2012
Наталья
Здраствуйте Сергей Викторович, скажите пожалуйста можно ли при диагнозе рак почки4 стадия с метастазами делать капельницы. У отца очень болит в груди, задышка. Если да то возможно какие?
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Наталья.
Капельницы делать можно. Делайте капельницы с витаминами, с солевыми растворами, с дезинтоксикационными компонентами. Туда же можно добавить обезболивающие препараты. Конкретный состав по интернету расписать нельзя, это должен сделать доктор после осмотра и изучения анализов . Удачи.
29.04.2012
Регина
Здравствуйте, уважаемый Сергей Викторович. Огромное спасибо за все! Вы единственный, который отвечает нам на наши вопросы. Вы огромная поддержка для всей нашей семьи! (Напомню ситуацию мамы: Состояние после О+ЛТ(2005)+ тамоксифен 5 лет. Прогр-е, вторичные изменения в кости скелета. Болевой синдром. Состояние после ЛТ на кости таза с обеих сторон, плечевую кость справа. 4 кл.гр.). Можно ли в РОНЦ им. Блохина приехать без квоты на обследование платно? Просто квоту ждать достаточно долго, а нам дорог каждый день. Сколько это будет стоить? Надо ли записываться? Что для этого надо и куда нам обратиться. Какие документы и что нужно иметь с собой? И еще вопрос? Как часто нам при нашем диагнозе должны проводить обследование? Очень на Вас надеемся. Огромное спасибо. С ув. Регина Б.
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Регина.
Зайдите на сайт РОНЦ. В подразделе поликлиника для взрослых есть все необходимое, телефоны, список документов, которые необходимы с собой, и также как пройти обследование по хозрасчету. Конечно лучше записаться предварительно. В вашей ситуации обследование лучше делать раз в 3-4 месяца. Удачи.
29.04.2012
марина
можно ли купить без рецепта врача ...и чем мне можно помоч
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Марина.
Как я понимаю из неполного вопроса, можно ли купить без рецепта онкологические препараты. Можно. Только не во всех аптеках они есть. Узнавайте по справке или через интернет. Удачи.
29.04.2012
Татьяна
Здравствуйте, уважаемый Сергей Викторович! Прошу Вас, посоветуйте пожалуйста , как мне быть. У меня уже второй год увеличены паховый лимфоузел и подчелюстной лимфоузел справа. Обращалась по этому поводу к терапевту, гинекологу, а также в республиканский онкодиспансер к абдоминальному онкологу. Онколог на основе пальпации, узи и общего анализа крови сделала вывод, что ничего серьезного нет . Но лимфоузлы по-прежнему немного увеличены и отдают небольшой ноющей болью. Так ведь не должно быть в норме? Какова причина этого может быть? Прошу Вас, посоветуйте, к какому специалисту и с какими анализами мне надо обратиться .
С ув. Татьяна
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Татьяна.
Единственный вариант точно узнать что с лимфоузлами, это либо сделать пункцию, либо удалить лимфоузлы и сделать гистологическое исследование. Мало вероятно, что это какое-либо онкологическое заболевание. Сделать это можно в любом хирургическом стационаре. Удачи.
29.04.2012
Алена
Здравствуйте Сергей Викторович! меня зовут Алина , мне 31 год . В 2008 г. в январе меня про оперировали с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы с метастазами в левой шейной зоне! Мне удалил полностью щитовидку, и паращитовидные железы! Сейчас я принимаю гормоны тироксина 150, кальций 2 р.в д., альфаДтритева 1мг- 2 р.в д.. в 2009 г. в январе был рецидив про оперировали задний левый шейные зоны и по-моему еще подключичные зоны или лопатки, наверно это одно и тоже! Сейчас меня волнует , что у меня деформируется лицо, а врачи не замечают этого! С левой стороны у меня увеличилась прилично слюнная железа, будто-второй подбородок, Там у меня нашли один лимфоузел, нашли еще один лимфоузел сзади в шее, и один спереди в шее глубоко, его трудно прощупать! У меня лицо было раньше овальное, а сейчас , я стала круглолицая , Я прошла сцентографию, там лимфоузлы видно, но как онко они нестрашны!! Меня ооочень беспокоит, то что у меня увеличено, и что оно теперь навсегда останется, это не страшно?? Что можно сделать, я чувствую дискомфорт с такой слюнной железой? Может врачи мне что-то не договаривают?? Иногда у меня появляются во рту как маленькие язвочки беленькие, я начинаю их полоскать или ротоканом или стоматофитом, делаю примочки, и все проходит!! И как-то увидела в передаче ЗДОРОВЬЕ , что такие язвочки первый признак онкологии полости рта!!! Может быть так , что врачи ничего не видят, я понимаю что нас очень много больных, и лечат экстренных, но мне не хочется запускать, хочется предотвратить ! Спасибо за ранее!
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Алина.
Сделайте УЗИ лимфоузлов шеи и слюнных желез. Если имеются плотные увеличенные лимфоузлы, обычно их пунктируют и материал отправляют на цитологическое исследование. Разбирайтесь с ситуацией. Нужно, чтобы Вас поссмотрел грамотный доктор. По интернету этого сделать нельзя. Если Вы в Москве попробуйте обратиться в РОНЦ им Блохина, поликлиника для взрослых. Удачи.
21.04.2012
Ольга
Здравствуйте уважаемый Сергей Викторович! Очень нужна Ваша помощь! У моего папы обнаружен рак правого легкого и метастазы в головной мозг. Скажите какое лечение ему необходимо? Слышала про такой современный метод лечения как моноклональная терапия, где ее делают, куда нам обратиться? Заранее спасибо.
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Ольга.
Вашему папе нужна сиcтемная химиотерапия. В ряде ситуаций возможно включение в терапию моноклональных антител. Вы можете обратиться, например, в РОНЦ им Блохина в поликлинику для взрослых, кабинет отделения химиотерапии. Там посмотрят пациента и медицинские документы и порекомендуют конкретную схему лечения. Удачи.
21.04.2012
Добрый день Доктор. Диагноз РМЖ 2010 прошла лечение. у меня вопрос можно ли принимать горячию ванну и ходить в сауну?Мои знакомые у кого такой диагноз категорически утверждают что нет и всячески отговаривают.Объесните пожалуйста почему нельзя.Спасибо за ответ.
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемый Адресат.
После оперативного лечения любого рака нежелательно посещение сауны. Это связано с тем, что на фоне горячей температуры усиливаются обменные процессы и может активизироваться опухоль. Конечно это не категоричный запрет. Никто специальных исследований на эту тему не проводил. Это больше теоретические выкладки. В какой-то степени перестраховка. Удачи.
21.04.2012
Регина
Здравствуйте, Сергей Викторович! Спасибо за ответы на все мои вопросы по поводу мамы. Нам это очень важно.(Напомню ситуацию: Состояние после О+ЛТ(2005)+ тамоксифен 5 лет. Прогр-е, вторичные изменения в кости скелета. Болевой синдром. Состояние после ЛТ на кости таза с обеих сторон, плечевую кость справа. 4 кл.гр.). Скажите пожалуйста, могли ли бы Вы посоветовать еще какое-то лечение? Или же клиники? Может есть какие-то препараты, которые помогут поддерживать ее самочувствие, ее жизнь? Пока она передвигается и может пройти обследование и лечение в другом городе, мы хотим использовать все возможности по ее спасению. У нее на данном этапе только притупился болевой синдром, но общее состояние оставляет желать лучшего. Посмотрели передачу про клинику Герцена в Москве, что внушило некоторый оптимизм. Мы туда написали, но ответа пока нет. Нам дорог каждый день. Как Вы думаете, возможно ли у нас дополнительное лечение? Лекарства? И куда нам обратиться? Мы не знаем, чего нам добиваться, подскажите пожалуйста! Большое спасибо. С ув. Регина Б.
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемая Регина.
Во-первых, нужно оценить эффективность от применения гормонотерапии. Если по данным обследования есть прогрессирование процесса, надо прекратить гормонотерапию и начинать химиотерапию, которую Вы, как я понимаю, еще не получали. Можно, например рекомендовать режим AD(доксорубицин+ доцетаксел) или режим AC (доксорубицин+ циклофосфан).
Во- вторых, можно получить в местном департаменте здравоохранения квоту на обследование в инст Герцена или РОНЦ им. Блохина.
В- третьих, можно отправить документы за границу, например в Германию.
Удачи.
21.04.2012
Здраствуйте Сергей Викторович, скажите пожалуйста, как Вы относитесь к применению АСД-2 Фракция У отца рак почек 4 стадия)? Нам посоветовали, сказали поднимет иммунную систему, есть люди кто вылечился..
Сергей Викторович Стефанков
Уважаемый Адресат.
Если у пациента 4 стадия рака и все стандартные методы специальной терапии исчерпаны, можно пробовать любые другие альтернативные варианты. Лично я не видел эффектов от АСД-2, (возможно у кого-то они были, не знаю). Удачи.
|
Вопросы и ответы
Читайте нас
|
Медицинские учреждения
