Новое лекарство – не значит лучшее

В результате сравнительного анализа трех лекарств от детской эпилепсии выяснилось, что наиболее эффективным является препарат самого старого поколения.

Одна из наиболее распространённых форм детской эпилепсии – малый эпилептический припадок ("petit mal" epilepsy) или абсанс (absence). В США, где проходило исследование, для его лечения чаще всего применяются этосуксимид (заронтин) - один из наиболее старых противосудорожных препаратов, вальпроевая кислота (вальпроат, депакот) и самое новое лекарство – ламотриджин (ламиктал).

В сравнительном анализе их эффективности участвовали более 450 пациентов американских медцентров в возрасте 2,5-13 лет, которым недавно был поставлен диагноз «эпилепсия» при отсутствии сопутствующих осложнений, таких как аутизм. В произвольном порядке детей распределили по группам, получавших 1 из 3х препаратов. По словам руководителя исследования, директора Центра общей эпилепсии при медицинском центре Детской больницы Цинциннати доктора Трэйси Глаусера (Dr. Tracy A. Glauser), у 10% страдающих эпилепсией наблюдаются малые эпилептические припадки, при которых ребёнок с отсутствующим видом смотрит в пространство в течение различных промежутков времени, иногда всего 5 секунд. Как удалось выяснить с помощью энцефалограмм, показывающих активность головного мозга, в такие моменты у этих детей также есть проблемы с вниманием.

- При лечении важен не только контроль эпилептического припадка, но и решение этих проблем, - подчеркнул д-р Глаусер.

В ходе исследования учёные пытались обнаружить лекарство, которое могло бы одновременно контролировать припадки, не давало бы тяжелых побочных эффектов на протяжении 16 недель (у некоторых детей до 20 недель) и оказывало бы положительное влияние на способность концентрировать внимание.

Что удивительно, наиболее эффективным во всех отношениях оказался препарат самого старого поколения этосуксимид. Как сообщается в выпуске «Журнала медицины Новой Англии» (New England Journal of Medicine) от 4 марта, у 53% детей он останавливал припадки и только у 33% принимавших его наблюдались значительные расстройства внимания. Вальпроевая кислота немного обошла его в эффективности против припадков – 58%, но зато выяснилось, что от проблем с вниманием страдают 49% детей, принимающих этот препарат. Ситуация с ламотриджином оказалась самой удручающей – только в 29% случаев удавалось остановить припадки с его помощью.

По результатам исследования д-р Глаусер рекомендует медикам начинать терапию с этосуксимида, и только в случае его неэффективности в течение 4-5 месяцев переходить на вальпроевую кислоту, а в случае её неэффективности переходить к ламотриджину или к комбинированной терапии. Один из этих методов должен помочь в 90% случаев, уверен он.

HealthDay.com