Тепловой удар

Тепловой удар – состояние, вызванное перегревом тела, обычно возникающее в результате  длительных физических нагрузок при высоких температурах. Наиболее серьезный тип тепловой травмы – тепловой удар – возникает, когда температура тела повышается до 40 градусов и выше.

Тепловой удар требует экстренного лечения. При отсутствии лечения тепловой удар может привести к травме мозга, сердца, почек и мышц. Повреждения органов усиливаются, если лечение задерживается, что повышает риск серьезных осложнений и смерти.

Симптомы теплового удара включают:

• Высокую температуру тела. Температура тела выше 40 градусов – главный признак теплового удара.
• Измененное психическое состояние или поведение. Спутанность, возбужденность, невнятная речь, раздражительность, делирий, припадки и кома – могут быть результатом теплового удара.
• Изменения в характере пота. При тепловом ударе, возникшем из-за жаркой погоды, кожа будет горячей и сухой на ощупь. Однако при тепловом ударе, вызванном напряженной физической нагрузкой, кожа может быть влажной.
• Тошноту и рвоту. Вы можете чувствовать тошноту или рвоту.
• Покраснение кожи. Кожа может краснеть из-за повышения температуры тела.
• Учащение дыхания. Дыхание может становиться частым и поверхностным.
• Учащенное сердцебиение. Пульс может значительно учащаться, поскольку стресс оказывает огромное воздействие на сердце, которое пытается помочь охладить тело.
• Головную боль. Может возникать пульсирующая головная боль.

Если вы думаете, что у кого-то может быть тепловой удар, обратитесь за немедленной медицинской помощью. Позвоните 103.
Примите срочные меры для охлаждения человека, испытывающего тепловой удар, пока ждете экстренной помощи.

• Доставьте человека в тень или в помещение.
• Снимите с него лишнюю одежду.
• Используйте подручные средства – ванну с прохладной водой или холодный душ, орошение из садового шланга, губку с холодной водой, вентилятор с распылением холодной воды, брикеты льда или мокрые полотенца, расположенные на голове, шее, подмышках и в паху.

Тепловой удар может стать результатом:

• Воздействия внешней среды. При таком типе теплового удара, который называют классическим, нахождение в жаркой среде приводит к повышению температуры тела. Данный тип теплового удара обычно возникает после воздействия горячего, влажного воздуха, особенно в течение длительного времени, например 2-3 дней. Данный тип теплового удара возникает чаще у пожилых и людей с хроническими заболеваниями.
• Напряженной физической активности. Тепловой удар от физической нагрузки вызван повышением температуры тела из-за интенсивной нагрузки в жаркую погоду. Любой человек, который упражняется или работает в жару, может испытать тепловой удар, но вероятнее данный тип удара разовьется, если вы не привыкли к высоким температурам.

При любом типе удара, развитию состояния способствуют:

• Ношение избыточного количества одежды, которое предотвращает испарение пота и охлаждение тела
• Употребление алкоголя, которое может снижать способность тела к терморегуляции
• Обезвоживание, которое ведет к отсутствию в организме жидкости для восполнения потерь, вызванных избыточным потением.

Тепловой удар может развиться у кого угодно, но некоторые факторы повышают риск:

• Возраст. Способность тела справляться с экстремальными температурами основана на силе центральной нервной системе. Когда вы очень молоды, ЦНС ещё не полностью сформировалась, однако в возрасте после 65 нервная система начинает деградировать, что делает ваше тело менее способным справиться с изменениями собственной температуры. Обе возрастные группы также испытывают трудности в поддержании водного баланса, что увеличивает риск.
• Упражнения в жаркую погоду. Военные учения и занятия спортом, например футболом, в жаркую погоду – могут вести к развитию теплового удара.
• Внезапное воздействие жаркой погоды. Вы можете быть более чувствительны к воздействию теплового удара, если вы подверглись внезапному повышению температуры, например ранним летом или при путешествии в другой климатический пояс. Ограничьте физическую активность на несколько дней, чтобы позволить организму акклиматизироваться. Однако повышенный риск теплового удара может сохраняться до тех пор, пока вы не проведете пару недель в климате с повышенными температурами.
• Отсутствие кондиционирования. Вентиляторы могут улучшить ситуацию, но во время длительной жары кондиционирование является наиболее эффективным методом охлаждения воздуха и снижения влажности.
• Некоторые лекарства. Некоторые лекарства нарушают способность тела поддерживать водный баланс и отвечать на тепло. Будьте особенно осторожны в жаркую погоду, если принимаете препараты, сужающие кровеносные сосуды, бета блокаторы, диуретики, антидепрессанты или антипсихотики.

Стимуляторы применяемые при синдроме дефицита внимания и нелегальные препараты также могут сделать вас более уязвимым для теплового удара..

• Некоторые заболевания. Некоторые хронические заболевания, такие как болезни легких и сердца, могут повышать риск теплового удара. Также увеличивает риск ожирение, сидячий образ жизни и наличие тепловых ударов в анамнезе.

Тепловой удар может вызывать множество осложнений, в зависимости от того, как долго температура тела оставалась повышенной. Тяжелые осложнения включают:

• Повреждение жизненно важных органов. Без быстрого воздействия для понижения температуры тела, тепловой удар может вызывать отек мозга или других органов, что может приводить к возможному стойкому повреждению.
• Смерть. Без быстрого и адекватного

Обычно врачу очевидно, что у пациента тепловой удар, но лабораторные тесты могут подтвердить диагноз, а также исключить другие возможные причины возникновения симптомов. Тесты включают:

• Анализ крови для определения уровня натрия и калия, а также газов крови для определения повреждения центральной нервной системы.
• Анализ мочи для определения цвета мочи, поскольку моча обычно темнее, если заболевание вызвано перегревом, а также данное исследование помогает оценить функцию почек, которые могут быть поражены при тепловом ударе.
• Определение мышечной сократимости для выявления серьезных повреждений мышечной ткани (рабдомиолиза). 
• Рентгеновские исследования для определения повреждения

Лечение теплового удара основано на охлаждении тела до нормальных температур для уменьшения повреждения мозга и жизненно важных органов. Для того чтобы достичь этого, врачи могут предпринять следующие шаги:

• Погрузить вас в холодную воду. Ванна с холодной или ледяной водой может быстро понизить температуру.
• Использовать методы, связанные с испарением. Некоторые врачи предпочитают использовать испарение вместо погружения в воду. При данном методе холодная вода распыляется на поверхность тела, после чего, испаряясь, охлаждает его.
• Обкладывание льдом, охлаждающими одеялами. Другой метод – обернуть вас специальными одеялами и накладывать контейнеры со льдом на пах, шею, спину и подмышки для снижения температуры.
• Применение лекарств, останавливающих озноб. Если лечение для снижения температуры приводит к развитию озноба, врач может посоветовать применить миорелаксанты, например бензодиазепины. Озноб повышает температуру тела, делая лечение менее эффективным.

Домашнее лечение недостаточно при тепловом ударе. Если у вас есть симптомы теплового удара, обратитесь за немедленной медицинской помощью. Другим же следует принять меры, для того чтобы охладить вас, пока вы ждете помощи.

Если вы отмечаете признаки заболевания, связанного с перегревом, охладите собственное тело и предотвратите развитие теплового удара. При таких состояниях, как тепловые судороги или тепловое истощение, следующие шаги помогут снизить температуру:

• Переместитесь в тень или в кондиционируемое место. Если у вас нет кондиционера дома, отправьтесь куда-то, где он есть, например, в торговый центр или кинотеатр.
• Охладитесь с помощью влажных полотенец и вентилятора. Если вы рядом с кем-то, кто испытывает симптомы теплового поражения, оберните его холодными полотенцами или оросите холодной водой. Направьте на него поток воздуха с помощью вентилятора.
• Примите прохладный душ или ванну. Если вы на природе, вдали от укрытий, окунитесь в холодный водоем или реку, это поможет вам снизить температуру.
• Поддерживайте водный баланс. Пейте много жидкости. Также, поскольку вы теряете соли во время потения, вы можете возместить потери солей и жидкостей с помощью использования некоторых спортивных напитков. Если врач ограничил ваше потребление жидкостей и соли, поговорите с ним о том, как много жидкости вам можно употреблять.
• Не пейте сладкие или алкогольные напитки для регидратации. Данные напитки могут затруднять способность тела контролировать температуру. Также, очень холодные напитки могут вызвать спазмы желудка

Тепловой удар предсказуем и предотвратим. Используйте данные шаги для предотвращения теплового удара:

• Носите свободную, легкую одежду. Избыточное ношение облегающей одежды снижает способность тела к теплообмену.
• Защититесь от солнечных ожогов. Солнечные ожоги снижают способность тела охлаждаться, поэтому используйте широкополые шляпы и очки, а также солнцезащитные кремы с фактором защиты не менее 15. Тщательно наносите защитный крем, повторяйте нанесение каждые два часа и даже чаще, если вы плаваете или потеете.
• Употребляйте достаточное количество жидкостей. Поддержка водного баланса поможет вам сохранять нормальную температуру тела..
• Соблюдайте меры предосторожности при использовании лекарств. Будьте осторожны при употреблении определенных лекарств, которые нарушают способность тела поддерживать водный баланс и рассеивать тепло.
• Никогда не оставляйте кого-либо внутри машины. Это распространенная  причина гибели от теплового удара у детей. На солнце температура внутри машины возрастает на 6.7 градусов за 10 минут.
• Небезопасно оставлять людей внутри припаркованной машины, даже если окна открыты или машина стоит в тени. Когда машина припаркована, держите её закрытой, чтобы предотвратить попадание детей внутрь.
• Расслабляйтесь в самые жаркие части дня. Если вы не можете избежать тренировок, пейте достаточно жидкость и часто отдыхайте. Попробуйте составить график упражнений так, чтобы заниматься в наиболее прохладные моменты дня – ранним утром и вечером.
• Акклиматизируйтесь. Ограничивайте время работы или упражнений, пока вы не акклиматизировались. Люди, которые не привыкли к жаркой погоде, особенно чувствительны к тепловым ударам. Привыкание может занять несколько недель.
• Будьте осторожны, если вы находитесь в группе повышенного риска. Если вы принимаете лекарства, или страдаете заболеванием, которое повышает риск развития теплового удара – избегайте жары и действуйте быстро, если у вас появились симптомы. Если вы участвуете в тренировках, убедитесь, что поблизости доступна скорая медицинская помощь на случай теплового удара.