Спайки брюшной полости – тяжи из соединительной ткани, которые располагаются между соседними внутренними органами и «спаивают» их, лишая естественной подвижности.
Причины образования спаек
Наиболее часто спайки брюшной полости возникают вследствие абдоминальной хирургии (практически каждый случай оперативного вмешательства на брюшной полости осложняется спаечным процессом). При этом риск возрастает после операций, проводимых в нижних отделах брюшной полости, включая кишечник, а также гинекологических операций. Со временем спайки уплотняются, что нередко приводит к серьезным проблемам со здоровьем, даже спустя годы после операции.
Хирургические манипуляции, которые могут стать причиной развития спаек брюшной полости:
- Разрезы тканей внутренних органов.
- Грубые манипуляции с тканью внутренних органов в ходе операции.
- Высушивание тканей во время операции.
- Контакт с инородными предметами: марлей, хирургическими перчатками, шовным материалом.
- Неудаленная кровь или кровяные сгустки в брюшной полости.
Нехирургические причины возникновения спаечного процесса встречаются реже. Среди них:
- Аппендицит (точнее, прободение аппендикса и местный перитонит).
- Лучевая терапия при онкологических заболеваниях.
- Гинекологические инфекции.
- Инфекции брюшной полости.
В некоторых случаях причину образования спаек дифференцировать не удается.
В основном наличие спаек не доставляет никакого беспокойства, однако, иногда они могут стать причиной непроходимости кишечника или женского бесплодия. В первом случае спайки перегибают, сдавливают и сдвигают кишечные петли, в результате чего возникает частичное или полное ограничение продвижения пищи и каловых масс по кишечнику. Полная кишечная непроходимость – тяжелое, угрожающее жизни состояние, которое требует неотложной медицинской (зачастую хирургической) помощи.
Во втором случае спайки препятствуют попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку, нарушая проходимость фаллопиевых труб.
Самым распространенным симптомом спаечного процесса являются постоянные болевые ощущения в брюшной полости и малом тазу. Иногда боль может маскировать другие заболевания, включая аппендицит, эндометриоз и дивертикулит.
При непроходимости кишечника наблюдаются следующие симптомы:
- Острая боль и спазмы в животе
- Рвота
- Отрыжка
- Урчание в животе
- Вздутие живота
- Запор
Во всех этих случаях необходима срочная медицинская помощь.
Диагностика спаек брюшной полости и непроходимости кишечника
Спайки невозможно диагностировать с помощью анализов, они не видны на рентгеновском снимке, их не показывает УЗИ. По большей части спайки обнаруживаются в ходе эксплоративной (диагностической) операции. Что касается непроходимости кишечника, то в большинстве случаев ее помогает выявить рентгенологическая диагностика, в частности рентген нижних отделов желудочно-кишечного тракта с применением бария или компьютерная томография.
Лечение спаек брюшной полости и кишечной непроходимости
Если спайки не причиняют дискомфорта, никакого специального лечения не требуется. При наличии болевых ощущений, а также при угрозе развития непроходимости кишечника или бесплодия проводится хирургическое разделение спаек. Однако эта операция сама по себе чревата возникновением новых спаек, поэтому выполняется только по жизненным показаниям. Особенно это касается острой кишечной непроходимости. Частичная непроходимость кишечника лечится консервативно, с помощью увеличения потребления жидкости и легко усваиваемой бесшлаковой диеты, богатой молочными продуктами, с низким содержанием клетчатки.
Профилактика спаечного процесса брюшной полости
Профилактики спаек как таковой не существует, если только считать профилактикой более аккуратное хирургическое вмешательство. Одним из щадящих методов считается лапароскопия. При лапароскопической операции хирург обходится минимальными разрезами, через которые в брюшную полость нагнетается газ и вводятся специальные инструменты с видеокамерой.
При обширных операциях целесообразно применять биосовместимую рассасывающуюся пленку, которая предотвращает «слипание» органов. Кроме того, способами борьбы со спайками могут стать следующие меры: отказ от использования опудренных латексных хирургических перчаток, сокращение времени операции, бережные манипуляции со стороны хирурга и профилактика пересыхания органов и тканей в ходе операции.
