Каковы причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение прогрессивного паралича.
Прогрессивный паралич представляет собой нарушение психических функций, которое обусловлено поражением центральной нервной системы в результате недолеченного сифилиса. Является одной из форм нейросифилиса, в настоящее время встречается крайне редко.
Причины прогрессивного паралича
Сифилитическая инфекция обычно передается половым путем, но существует и бытовой путь передачи.
Нейросифилис имеет разнообразные проявления, среди них:
• Нарушение психических функций, включая развитие галлюцинаций и бреда
• Острые стреляющие боли
• Ослабление когнитивной функции
• Нарушение зрения, включая изменение размера и реактивности зрачков
• Частая смена настроения
• Изменение личности
• Нарушение речи
Обычно прогрессивный паралич развивается в течение 15-20 лет после заражения сифилисом. Риск возрастает при наличии других венерических болезней, например, гонореи, которая может маскировать симптомы сифилиса.
Симптомы прогрессивного паралича:
• Нарушение речи (афазия)
• Снижение мотивации
• Помутнение сознания
• Потеря способности счета
• Потеря долговременной памяти (о событиях, которые происходили давно)
• Потеря кратковременной памяти (о недавних событиях)
• Мышечная слабость в ногах, руках и других частях тела
• Изменения личности
• Бред, галлюцинации
• Раздражительность, вспыльчивость
• Капризность
• Подавленность
• Судороги
Обследования и анализы
При прогрессивном параличе наблюдаются следующие признаки:
• Нарушение реактивности зрачка
• Нарушение формы зрачка
• Нарушение равновесия в положении стоя с закрытыми глазами (проба Ромберга)
• Потеря вибрационной и проприоцептивной чувствительности
• Мышечная слабость
• Неуверенная походка
• Прогрессирующая деменция с потерей многих психических функций
И назначаются следующие обследования:
• Проверка зрения
• Оценка мышечного тонуса
• Неврологическое обследование
Кроме того, берутся анализы мочи и крови и следующие анализы:
• Реакция абсорбции флюоресцирующих антител к трепонемам
• Антикардиолипиновый тест
• Первичный нетрепонемный тест
Неврологическое обследование может включать:
• Исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ)
• КТ и МРТ головного мозга
• Исследование проводимости нерва
Лечение прогрессивного паралича
Лечение направлено на борьбу с инфекцией, как правило, с помощью антибиотиков, таких как пенициллин или доксициклин. Лечение продолжается до полной победы над инфекцией, его эффективность подтверждается последующим анализом ЦСЖ.
Однако подобная терапия, к сожалению, не может справиться с уже существующими неврологическими расстройствами. Поэтому в таких случаях показано симптоматическое лечение. Например, при судорогах эффективно применение антиконвульсантов, таких как фенитон.
За пациентами, которые не в состоянии обслужить себя, необходим ежедневный уход, а в случае развития мышечной слабости показана трудовая и физиотерапия.
Прогноз
Без должного лечения болезнь приводит к инвалидности, к тому же, у пациентов на поздней стадии сифилиса повышен риск развития других инфекционных заболеваний.
Осложнения прогрессивного паралича:
• Недееспособность
• Нарушения коммуникативного поведения
• Травмы в результате падения или вследствие приступов судорог.
