Опухоли тонкой кишки

Опухоли тонкой кишки в большинстве случаев доброкачественные. Злокачественные опухоли встречаются реже. К ним относятся карциномы, лимфомы и карциноиды.

К доброкачественным опухолям тонкой кишки относятся опухоли из жировых клеток (липомы), нервных клеток (нейрофибромы), клеток соединительной ткани (фибромы) и мышечных клеток (лейомиомы). Доброкачественные опухоли редко проявляются симптомами. Однако при больших опухолях может появляться кровь в кале, развиваться частичная или полная кишечная непроходимость, а также, если одна часть кишечника внедряется в смежную часть (так называемая инвагинация), – странгуляция (нарушение кровоснабжения) кишечника.

Злокачественные опухоли в тонкой кишке возникают редко. Однако при болезни Крона с поражением тонкой кишки они более вероятны.

В средней части тонкой кишки (тощей кишке) или нижней ее части (подвздошной кишке) может образоваться лимфома – опухоль, которая развивается в лимфатической системе. При лимфоме часть кишечника становится твердой или удлиненной. Этот вид опухолей в основном встречается у больных целиакией. В тонкой кишке, особенно подвздошной, наиболее часто (после аппендикса) формируются карциноиды.

Развитие опухоли может вызывать непроходимость кишечника и кровотечение, которые сопровождаются такими симптомами, как кровь в кале, боли в животе, увеличение живота и рвота. Карциноиды вырабатывают гормоны, которые способны вызывать понос и приливы крови к коже.

Причины опухолей тонкой кишки точно не известны.
Предрасполагающие факторы:

• Рацион богатый жирами и бедный клетчаткой и витаминами.
• Травматизация слизистой оболочки.
• Воспаление (энтерит, илеит).
• Болезнь Крона.
• Целиакия.
• Аденоматозный полипоз кишки.
• Синдром Пейтца-Егерса.
• Семейный полипоз.
• Синдром Гарднера.
• Синдром Пейтца-Егерса.
• Полипы тонкой кишки.
• Иммунодефицитные состояния.
• Системные васкулиты.
• Коллагенозы.
• Узловая лимфоидная гиперплазия кишки.
• Ионизирующее облучение.

Если симптомы указывают на наличие опухоли в начальном или конечном отделе тонкой кишки, врач с помощью эндоскопа (гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента) может обнаружить опухоль и получить образец ткани для микроскопического исследования. Рентгенологическое исследование с барием позволяет просмотреть всю тонкую кишку и используется для диагностики опухоли. Для изучения состояния артерий, особенно если опухоль кровоточит, проводят артериографию (рентгенологическое исследование, которое делают после введения контрастного вещества в артерию). В артерию может быть введен радиоактивный технеций, что позволяет с помощью особых датчиков (сканеров) наблюдать его выделение из кишечника; это в свою очередь позволяет установить, где находятся участки кровотечения. Затем кровотечение останавливают хирургическим путем.
Диагноз опухоли тонкой кишки ставят на основании результатов рентгенологического исследования с барием, эндоскопии или операции, предпринятой по поводу кишечной непроходимости.

Маленькие опухоли можно разрушить при эндоскопии электрическим током, действием высокой температуры или лазером. При больших опухолях необходима операция. Самым эффективным лечением является хирургическое удаление опухоли с резекцией части кишки в пределах здоровых тканей.

Когда обратиться к врачу:

• При появлении крови в кале, болей в животе, при увеличении живота, рвоте.
• При диарее и приливах крови к коже.

Когда вызвать скорую:

• При острых болях в животе, рвоте.
• При длительном отсутствии стула и газов.