Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Наша кожа  >>  Прыщи  >>  Статьи  >>  Как избежать пролежней  >>  Как избежать пролежней
 
Обратная связь
 

Как избежать пролежней

Размер шрифта
23 апреля 2010 13:14
  • google_analytics: false
  • Нравится

Пролежни легче предотвратить, чем вылечить

Пролежень — это язва (некроз ткани), которая может появиться вследствие длительного давления кости на кожу. Когда человек долго лежит без движения на одном месте, те участки тела, где кости расположены близко к коже, краснеют и начинают болеть. Это происходит из-за сдавления кожи с одной стороны кос­тью, с другой — постелью. В результате сдавления появляются раздражение и воспаление.

Пролежни развиваются не только у людей, прикованных к постели. Больные, которые проводят много времени в крес­лах на колесах, также страдают этими расстройствами, потому что в опре­деленных частях тела, в частности в области ягодиц, они испытывают боль­шое давление.

На ранних стадиях пролежни выгля­дят как покрасневшая, слегка припух­шая кожа, которая не заживает. Если их оставить без лечения, то повреждение увеличивается. Обычно кожа начинает трескаться, образуются открытые раны, и присоединяется инфекция. У любого человека, который находится несколько недель в больнице или даже проводит несколько недель дома в постели, может начаться воспаление. Положение таких больных осложняется всем, что вызывает трение и раздражение: несоблюде­ние гигиены, недержание мочи и кала, нарушение кровообращения, ссадины, связанные с усилиями во время движе­ний в постели. Обычно пролежни возни­кают в тех областях тела, где кость нахо­дится непосредственно под кожей. Чаще всего — на затылке, за ушами, на локтях и лопатках, в области крестца, на бедрах, на ягодичных костях, на коленях, щико­лотках и пятках.

В каких случаях следует вызвать врача на дом:

  • Если покраснение и раздражение не проходят в течение двух недель, несмотря на принятые меры по уходу.
  • Если кожа вокруг пролежня сморщилась или потрескалась.
  • Если появились признаки инфицирования пролежня или прилегающей к нему части тела: отечности, болей, выделений или повышения местной температуры.
  • При повышении температуры тела.

Причины образования пролежней:

  • преклонный возраст (с возрастом содержание влаги в коже и ее эластичность уменьшаются; она становится более тонкой, и связь кожи с подкожной клетчаткой легко нарушается);
  • потеря веса или лишний вес;
  • изменение чувствительности у парализованных больных и больных сахарным диабетом;
  • нарушение кровообращения;
  • анемия;
  • недостаток гигиены и складки на постельном белье;
  • высокая температура,
  • повышенное потоотделение, недержание мочи и кала;
  • потертости и травмы кожи, которые могут быть вызваны неправильным распределением давления, когда больного небрежно поворачивают в кровати и он «сползает» в неправильное положение.

Профилактика пролежней

Больной не должен лежать в кровати дол­гое время в одном положении. Если чело­век способен самостоятельно двигаться, следите за тем, чтобы он менял положе­ние тела каждые 15 минут. Если опекае­мый не может двигаться, поворачивайте его в новое положение хотя бы через час (если он находится в кресле) или через каждые два часа (если он находится в постели).

Нельзя слишком высоко или на дли­тельное время поднимать изголовье кровати, так как это увеличивает риск повреждения кожи при «сползании» больного. Для облегчения смены положения можно прикрепить к изголовью кровати трапецию или «вожжи», держась за кото­рые лежачему человеку легче поменять положение. Использование специальной простыни и надувного матраса помогут избежать потертостей. Для придания нужного положения опекаемому подкладывают подушки; под локти и пятки используют подстилки из шерсти (напри­мер, овечьей шкуры). Они помогут умень­шить давление и способствуют обогаще­нию кожи кислородом.

Обратите внимание:

  • Постельное и нательное белье лежачего больного должно быть из натуральных тканей, хорошо впитывающих влагу (хлопок, лен). На простыне не должно быть складок и крошек.
  • Длительное воздействие пота, мочи и кала повреждает поверхностный слой кожи.
  • Больного следует мыть моющим кремом. Не рекомендуется использовать мыло. Оно слишком сушит кожу.
  • После мытья кожу не вытирают, а промокают полотенцем, так как на влажной коже легко образуются потертости.
  • Для увлажнения и защиты кожи от последующего воздействия влаги используйте после мытья специальный крем.
  • Питание больного должно быть разнообразным, содержать достаточное количество белка. Белок является восстановительным материалом в организме и жизненно необходим для поддержания здорового состояния кожи. Пролежни могут образовываться также от недостатка витамина С и цинка.

Лечение пролежней

Самое благоприятное время для лече­ния пролежней — это стадия, предшес­твующая образованию пузырей. При их появлении необходимо срочно вызвать врача и приготовиться к длительному лечению. В зависимости от глубины язвы различают поверхностные и глубокие пролежни.

Для поверхностных пролежней харак­терно повреждение поверхностного слоя кожи, наличие покраснения и отека.

Больные сахарным диабетом, у которых имеются нарушения чувствительности, зачастую не чувствуют боли даже при наличии у них глубокой пролежневой язвы; по этой причине следует очень серьезно относиться к появлению у них покраснения и повреждения кожи. Даже маленькая рана или язва может стать причиной гангрены.

Помните:

  • При наличии покраснения следует освободить соответствующую область из-под давления до исчезновения покраснения.
  • Необходимо проводить воздушные ванны.
  • Кожу осторожно смазывать увлажняющим кремом и ждать, пока крем полностью впитается.
  • Поврежденную кону с целью защиты можно покрыть гидроколлоидной повязкой, например Грануфлекс супертонкой, которая предупредит углубление повреждения.
  • Не следует тереть кожу.
  • Остерегайтесь излишней влаги.
  • Не вскрывайте маленькие пузыри. Их необходимо покрыть гидроколлоидной повязкой, например Грануфлекс.
  • На участки, покрытые безболезненным и сухим струпом без видимых покраснений вокруг них, следует нанести гидроколлоидный гель (например, Грану Гель); сверху накладывается гидроколлоидная повязка.
  • После растворения струпа (одно-два применения гидроколлоидного геля длительностью до двух суток) на пролежневую язву следует наложить гидроколлоидную повязку. Гидроколлоидная повязка может находиться на ране до семи суток. Это позволит создать влажную среду в ране и ускорит ее заживление.
  • Неинфицированные пролежневые язвы надо перевязывать не чаще одного раза в три-четыре дня.

 

Лечение глубоких пролежней

Для глубоких пролежней характерно повреждение не только кожи, но и более глубоких структур — мышц и костей. Важно знать, что иногда более глубоко расположенные ткани могут повреждаться еще до повреждения поверхностно расположенных, например в случае неправильного распределения давления. При инфицировании глубоких пролежней происходит их нагноение, что сопровождается потерей организмом большого количества белка и жидкости. Лечение таких пролежней может длиться месяцами и требует квалифицированной помощи хирурга в условиях стационара.

  • google_analytics: false
  • Нравится
Послать другу Послать другу Распечатать Распечатать Обсудить на форуме Обсудить на форуме
Комментарии

1 - Гость

31 июля 2015 в 16:56

Комментарий удален за нарушение Правил общения

Статьи

       
Самые страшные боли на свете   С тонометром не расставайтесь!   Принципы ухода   Как начать ухаживать  
Вопросы и ответы
Яна Александровна Юцковская
Яна Александровна Юцковская Задать вопрос
Посмотреть информацию о враче

Юцковская Яна Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ТГМУ Минздрава России», врач высшей категории, директор ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, директор ООО «Клиника профессора  Юцковской», Москва, президент НП «ДВАЭМ», председатель Дальневосточного отделения МООСБТ.

Елена Николаевна Волкова
Елена Николаевна Волкова Прочитать ответы
Посмотреть информацию о враче

Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии Московского факультета ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России». Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 03 ноября 2011 г. по 15 февраля 2012 г.