Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Наша кожа  >>  Прыщи  >>  Статьи  >>  Что такое апноэ и как с н...  >>  Что такое апноэ и как с ним бороться?
 
Обратная связь
 

Что такое апноэ и как с ним бороться?

Размер шрифта
12 апреля 2012 12:58
  • google_analytics: false
  • Нравится

Апноэ – это остановка дыхания. Само по себе это состояние не опасно. Многие люди умеют задерживать дыхание по собственному желанию. Опытные ловцы жемчуга способны не дышать до 7 минут. Обычный человек без тренировки может задержать дыхание примерно на 40 секунд.
Однако апноэ во сне – остановка дыхания бессознательная. Средняя его продолжительность – 20-30 с. Но в некоторых случаях оно достигает 2-3 минут. У большинства больных отмечаются 10-15 остановок дыхания в течение часа сна. Повторные апноэ приводят к возникновению характерного комплекса симптомов, это называется синдром апноэ во сне.

Три типа апноэ

1. Центральное апноэ во сне появляется, когда мозг на какое-то время перестает посылать сигналы дыхательным мышцам. Мышцы бездействуют, дыхание останавливается.

2. Обструктивное апноэ во сне возникает, когда сигнал поступает, но воздушный поток прерывается из-за того, что просвет дыхательных путей слишком сужен.

3. Смешанные апноэ – начинаются как центральные, а потом переходят в обструктивные.

НА ЧТО ЖАЛУЕМСЯ?

Обычные жалобы таковы:

  • беспокойный сон,
  • утренняя головная боль,
  • снижение работоспособности,
  • постоянная усталость,
  • ухудшение внимания,
  • дневная сонливость (люди с СОАС попадают в аварии в 2-3 раза чаще, поскольку засыпают даже за рулем)
  • повышенная раздражительность,
  • неуравновешенное поведение,
  • ухудшение памяти,
  • снижение сексуального влечения, импотенция.
Приведенные жалобы относятся ко времени бодрствования. Кроме того, возникают «ночные жалобы»:

  • сильный храп,
  • остановки дыхания во сне,
  • ночной энурез,
  • никтурия (частое ночное мочеиспускание),
  • бруксизм (скрежетание зубами),
  • разговор во сне,
  • синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах: «мурашки», тяжесть, покалывание, реже боль),
  • сомнамбулизм (иногда это явление называют лунатизмом: человек во сне совершает какие-то действия, но проснувшись, о них не помнит),
  • гипногогические галлюцинации (обманы восприятия в период засыпания – люди слышат музыку, голоса, видят необычных животных или грабителей и т.п.).
Синдром апноэ может вести к развитию инсульта, инфаркта миокарда, нарушению сердечного ритма и внезапной смерти во сне.

ФАКТОРЫ РИСКА

Возраст. От 18 до 73% СОАС у людей старше 60 лет. Причина чаще всего в том, что с возрастом мягкие ткани глотки утрачивают эластичность.
Пол. У мужчин СОАС встречается чаще, чем у женщин. У женщин СОАС обычно развивается после наступления климакса. Скорей всего различие объясняется уровнем прогестерона.
Ожирение. 25–70% больных с СОАС имеют избыточный вес. Просвет верхних дыхательных путей сужается из-за наличия большого жирового слоя под слизистой. А жировая дистрофия мышц, задействованных при дыхании, участвующих в акте дыхания, включая мышцы глотки и рта, ослабляет функциональные возможности легких. В результате развивается дыхательная недостаточность, которая повышает углекислотный порог дыхательного центра. Эпизоды апноэ при этом не только учащаются, но и удлиняются, что делает течение СОАС при ожирении более тяжелым.
Эндокринные нарушения: гипотиреоз, акромегалия.
Алкоголь. У злоупотребляющих алкоголем СОАС встречается в 15–20 раз чаще.
Деформации и заболевания носа, глотки и рта: микрогнатия (маленькая нижняя челюсть), ретрогнатия (смещение ее сзади), неправильное расположение подъязычной кости, травма костей носа и челюстей, аденоиды и гипертрофия миндалин, искривление носовой перегородки, длинные мягкое нёбо и язычок, опухоли и кисты и др.
Злоупотребление седативными, снотворными средствами и транквилизаторами.
Мышечная слабость любого происхождения, в том числе связанная с недостатком в организме калия, кальция, магния.

ДИАГНОЗ

Опытный специалист может поставить диагноз без дополнительных анализов, просто внимательно расспросив и выслушав пациента. Для уточнения диагноза проводится комплексное полисомнографическое исследование (ПСГ), включающее такие методы, как:
  • электроэнцефалография,
  • электроокулография,
  • электромиография,
  • электрокардиография,
  • пневмотахография,
  • импедансная плетизмография,
  • оксикапнография для оценки газообмена во время сна и
  • пульсоксиметрия для определения насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.

В ЧЁМ ОПАСНОСТЬ СОАС?

Главная опасность СОАС – нехватка кислорода (гипоксия). Поток воздуха прекращается, содержание кислорода в крови постепенно снижается, иногда до критического уровня. Родственники людей, страдающих СОАС, порой наблюдают эту пугающую картину: только что храпевший человек вдруг затихает и начинает приобретать синюшный оттенок.

Между тем потребность в кислороде сохраняется – и мозг дает команду «Просыпайся!». Человек на мгновение просыпается, дыхание возобновляется. Так происходит много раз за ночь. Что в этом плохого? То, что нормальный сон не однороден: он состоит из чередующихся определенным образом фаз глубокого и поверхностного сна. В фазе глубокого сна расслабляются мускулы, снижается артериальное давление, вырабатываются многие гормоны. Частые пробуждения мешают организму погрузиться в глубокий сон. В результате он не восстанавливается.

СОАС и артериальная гипертония

Некоторые исследователи считают артериальную гипертонию одним из наиболее частых сердечно-сосудистых осложнений СОАС. Артериальная гипертония наблюдается у 40–90% больных СОАС. У 22–30% больных с артериальной гипертонией наблюдается СОАС.
 
Что здесь причина, а что следствие, пока не вполне понятно. Два этих заболевания имеют общие факторы риска: возраст, курение, употребление алкоголя, ожирение.

Вопрос о том, каким образом происходящее во сне влияет на дневную гипертонию, остается открытым. Однако есть предположения, что развитие гипоксии, резкое колебание внутригрудного давления, возникающее во время апноэ, а также последующее пробуждение или переход в более поверхностную фазу сна приводят к значительной активации симпатической нервной системы, спазму сосудов и повышению артериального давления.

КАК ЛЕЧИТЬ?

Лечение СОАС включает комплекс мероприятий.
В первую очередь необходимо отменить прием  алкоголя, снотворных препаратов, седативных препаратов, пищи перед сном и, в некоторых случаях, также позаботиться о значительном снижении веса тела.

Метод ППВД

Постоянное положительное давление в дыхательных путях – так расшифровывается название метода, предложенного австралийцем К.Салливаном в 1981 году для лечения СОАС.

Представьте себе небольшой аппарат размером с настольный телефон. От него отходит гибкая трубка, которая заканчивается герметичной носовой маской. Аппарат – это компрессор. Через трубку он подает постоянный поток воздуха под определенным давлением. Таким образом, дыхательные пути во время сна раздуваются, спадение стенок глотки предотвращается. Метод ППВД легко практиковать в домашних условиях. Здоровому человеку сон в таком «оборудовании» может показаться не очень удобным. Однако опыт показывает, что больные быстро привыкают к устройству. Тем более, что результат сказывается практически сразу: устраняется дневная сонливость, качество жизни улучшается. Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон и служит профилактикой осложнений. Аппарат при желании можно использовать каждую ночь.

Хирургическое лечение
В случае, если причиной СОАС являются анатомические дефекты носа и глотки, может быть использовано хирургическое лечение. Однако прежде чем прибегать к нему, ЛОР-хирург обсуждает с пациентом все плюсы и минусы хирургического вмешательства с учетом результатов полисомнографии и других данных.

АПНОЭ У ДЕТЕЙ


Апноэ новорожденных - физиологическое состояние, при котором отсутствуют дыхательные движения сразу после рождения. Это связано с некоторым избытком кислорода в крови.
Апноэ может происходить у недоношенных детей (родившихся на 34 неделе беременности и раньше), поскольку их ЦНС (центральная нервная система) еще недостаточно развита и не в состоянии нормально управлять дыханием. Нормализация дыхания происходит на 40-42 неделе от момента зачатия.

Лечение апноэ у недоношенных детей включает:

  • Обеспечение положения головы и шеи на одном уровне (недоношенные дети во время сна всегда должны лежать на спине, чтобы поддерживать свободное движение воздуха);
  • прием лекарств для стимуляции дыхательной системы;
  • метод ППВД;
  • подачу кислорода
Наблюдение за недоношенными младенцами должно проводиться в больнице.

Апноэ у младенцев первого года жизни, родившихся доношенными, обычно проходит самостоятельно. Если оно не вызывает проблем (таких как гипоксия, например), это можно считать нормальным.

ЕСЛИ У ВАШЕГО РЕБЕНКА АПНОЭ

Если вы считаете, подозреваете или вам кажется, что у вашего ребенка апноэ, обязательно посоветуйтесь с врачом.
Если вы наблюдаете у вашего ребенка посинение кожи, удушье, изменения мышечного тонуса – немедленно вызывайте «Скорую помощь».

  • google_analytics: false
  • Нравится
Послать другу Послать другу Распечатать Распечатать Обсудить на форуме Обсудить на форуме
Комментарии

1 - Гость

17 апреля 2013 в 06:58

Цитировать   |   Пожаловаться

У меня все это происходит! Думаю скоро сойду с ума с этими остановками у меня еще гипоксия миокарда началась, а мне всего-то 25 лет. Алкоголь наверно усугубил все таки(((( и ПАша(Паническая атака) приходит часто!!!

2 - Гость

02 сентября 2013 в 23:02

Цитировать   |   Пожаловаться

Попробуйте устройство от храпа Экстра-лор, должен помочь, но его можно использовать только когда дыхание через нос не затруднено, так как это внутри-ротовое устройство. Если не поможет, тогда бегом за CPAP аппаратом, но перед этим обязательно обратитесь к профессионалам - сомнологическое отделение в санатории "Барвиха".

3 - Гость

12 сентября 2013 в 13:33

Цитировать   |   Пожаловаться

Где можно приобрести это устройство?

4 - Гость

06 февраля 2014 в 12:36

Комментарий удален за нарушение Правил общения

5 - Гость

04 сентября 2014 в 14:44

Цитировать   |   Пожаловаться

Гость 12 сентября 2013 в 13:33
Где можно приобрести это устройство?
 Я приобретал в интернет магазине "Медлиния" , стоило устройство в районе 700-750руб.

6 - Гость

02 октября 2014 в 15:39

Цитировать   |   Пожаловаться


7 - Гость

14 декабря 2015 в 12:30

Цитировать   |   Пожаловаться

А где можно приобрести аппарат для Метода ППВД?

8 - Гость

22 июня 2016 в 11:11

Цитировать   |   Пожаловаться

Причина апноэ указанная в этой статье в корне не верна. В любом нормальном источнике указано, что апноэ связано с дефицитом углекислоты вследствие гиперпноэ. 

Вопросы и ответы
Яна Александровна Юцковская
Яна Александровна Юцковская Задать вопрос
Посмотреть информацию о враче

Юцковская Яна Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ТГМУ Минздрава России», врач высшей категории, директор ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, директор ООО «Клиника профессора  Юцковской», Москва, президент НП «ДВАЭМ», председатель Дальневосточного отделения МООСБТ.

Елена Николаевна Волкова
Елена Николаевна Волкова Прочитать ответы
Посмотреть информацию о враче

Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии Московского факультета ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России». Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 03 ноября 2011 г. по 15 февраля 2012 г.