Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Наша кожа  >>  Прыщи  >>  Статьи  >>  «Ни в коем случае не лечи...  >>  «Ни в коем случае не лечите грипп у детей сами, обращайтесь к врачам!»
 
Обратная связь
 

«Ни в коем случае не лечите грипп у детей сами, обращайтесь к врачам!»

Размер шрифта
11 января 2011 16:53
  • google_analytics: false
  • Нравится

Чем опасен штамм свиного гриппа для здоровья детей 7-17 лет? Какие вакцины могут надежно защитить детей?

Об этом корреспонденту «Здоровье-инфо» Роману Панюшину рассказала заместитель директора по научной работе Научного центра здоровья детей и подростков РАМН, директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения, доктор медицинских наук, профессор Лейла Сеймуровна НАМАЗОВА-БАРАНОВА.

- Лейла Сеймуровна, вот уже несколько месяцев в стране идет эпидемия ОРВИ и гриппа. Как всегда, первыми этими респираторными инфекциями заболевают дети и подростки. К счастью, не всегда это тот самый свиной грипп, но, согласитесь, родителям от этого не легче. Насколько на ваш взгляд серьезна ситуация?

- Действительно, с середины ноября наблюдается выраженный подъем острых респираторных инфекций, к которым относится и грипп. Как это происходит обычно? Как правило, в Северном полушарии зарождается две явных волны респираторных инфекций. Обычно они начинаются в ноябре – декабре, причем идут как бы с двух сторон – из Западной Европы и из Юго-Восточной Азии. В Москве пик заболеваемости из года в год отмечается в январе, после зимних каникул.

- Для многих родителей это становится неприятным сюрпризом: казалось бы, дети в каникулы отдохнули, набрались сил, да и общаются они в эти дни меньше… И тут пожалуйста – пошли в школу или детский сад и сразу слегли с температурой.

- С точки зрения эпидемиологии тут как раз ничего необычного нет: инфекции, наконец, встречаются и вызывают вполне закономерный резкий всплеск заболеваемости. Полностью предотвратить его привычными профилактическими мерами невозможно: всех поголовно носить маски не заставишь, а избежать больших скоплений людей в условиях городов в принципе нельзя. Что же касается прививок, то даже по самой оптимистичной оценке заблаговременно их делает в лучшем случае один человек из нескольких десятков. Так что задача системы здравоохранения заключается в том, чтобы минимизировать риск распространения наиболее тяжелых осложнений и защитить от них наиболее уязвимые группы населения, в том числе и детей.

- Есть много разных мнений по поводу противогриппозных вакцин. Многие родители их по-прежнему боятся.

- По-настоящему действенные противогриппозные вакцины появились примерно 15 лет назад. После того, как становится понятным, какой именно штамм гриппа или даже несколько циркулируют среди населения, ВОЗ распространяет официальное сообщение в адрес фармацевтических компаний-производителей, чтобы те могли заблаговременно изготовить необходимое количество вакцин – в расчете на конкретный сезон. 

Специфика этого производства такова, что заранее сделать вакцины, что называется, «про запас», нельзя: общая мощность мировой фармацевтической промышленности позволяет изготовить всего около 500-700 млн. доз в год.

- Это ведь очень большая цифра.

- Однако, если сравнить ее с населением Земли, то получим лишь одну дозу на 1000 человек. Учитывая, что срок годности у этих препаратов, как правило, ограничен одним сезоном, очевидно, что провести по-настоящему массовую вакцинацию населения против гриппа физически невозможно.

В разных странах к этой проблеме подходят по-разному. В Европе и США вакцинация против гриппа не входит в национальный Календарь прививок, однако там все же в обязательном порядке прививают отдельные категории населения. Не говоря уже о том, что многие люди делают это самостоятельно, по собственной инициативе и за счет своей страховой компании. У нас, напротив, прививочная противогриппозная кампания включена в Приоритетный национальный проект «Здоровье», на нее выделяются средства, людские и материальные ресурсы.

- В этом году прививочная кампания проходила как обычно или есть различия в связи со свиным гриппом?

- Для выработки нормального иммунного ответа организма после прививки должно пройти от двух до трех недель. Поэтому и массовая прививочная кампания – по крайней мере, в нашей стране – обычно стартует в конце октября-начале ноября. К сожалению, забота о своем здоровье у нашего населения никогда не стояла на первом месте. Еще пару лет назад можно было наблюдать картину, когда люди приходили в прививочные кабинеты, когда заболеваемость гриппом и ОРВИ уже приближалась к своему пику. А ведь прививаться в период эпидемии не только поздно и бесполезно, но и вредно: пришедший на вакцинацию уже может быть в начальной стадии болезни, когда возбудитель уже внедрился в организм, но видимые признаки еще не проявились – тогда и вакцинация может переноситься хуже.

Аспирин, анальгин и капли от насморка при гриппе противопоказаны!
 
Особенно опасны они для маленьких детей.
- Не с этим ли связаны модные в последние несколько лет отказы от прививок – в особенности в тех случаях, когда речь идет о детях?


- Что бы не говорили сегодня противники прививок, нельзя отрицать, что объективно кампания по вакцинации населения против гриппа приносит свои результаты. На протяжении нескольких последних лет в России не было эпидемий гриппа как таковых: можно по пальцам пересчитать города, где эпидпорог оказывался значительно превышен. Заблаговременно сделанные прививки по-прежнему остаются наиболее действенным и доступным способом предотвратить массовое распространение гриппа.

- Что же случилось в этом году?

- Для людей, знакомых с эпидемиологией, несколько последних лет было очевидно: мир находится на пороге пандемии гриппа, не имеющего ничего общего с гриппом обычным, сезонным. Подобные пандемии возникают с периодичностью примерно в 25-30 лет. Поэтому ученые ожидали очередной подобной волны. Национальные системы здравоохранения имели достаточно времени, чтобы мобилизовать свои резервы. Тот резкий всплеск заболеваемости, который мы наблюдали, как раз и был проявлением пандемичного гриппа, пришедшего одновременно с гриппом сезонным. Он, к слову, вовсе не является чем-то фатальным: в процентном выражении смертность и количество осложнений от него не выходят за рамки тех видов гриппа, с которыми человечество сталкивается ежегодно. Просто одновременно болеет слишком много людей – поэтому и возникает необходимость в таких достаточно радикальных мерах, как объявление карантина в школах и вузах.

- Ученые знали, что будет пандемия, но производить и испытывать вакцины от него начали совсем недавно. Почему?

- Проблема в том, что заранее запастись необходимым количеством вакцины именно от того штамма вируса, который вызовет пандемию, невозможно. Поэтому в большинстве стран основные усилия направляют не на предотвращение эпидемии как таковой, а на борьбу с наиболее серьезными последствиями заболевания – высокими показателями смертности и различными осложнениями. И вот тут как раз большую помощь оказало изучение возбудителя печально известной «испанки», которая, по разным данным, стала причиной смерти от 20 до 30 млн человек в Европе и США в 20-х годах прошлого века. Думаю, ни для кого не секрет, что нынешний вирус А(H1N1), так называемый свиной грипп, фактически идентичен тому, что вызвал пандемию без малого сто лет назад.

- Но ученые не раз говорили, что абсолютное большинство умерших в разгар той пандемии на самом деле скончались не от гриппа, а от его осложнений.

- Да, причиной их смерти стала пневмококковая инфекция, или, проще говоря, осложненная пневмония. Это подтверждается тем, что больные погибали чаще всего на 8-10 день после того, как грипп проявлял себя в наиболее острой форме. А ведь сам по себе грипп продолжается, как правило, не дольше 5-7 дней. Выяснилось, что грипп, впрямую не угрожая жизни взрослого здорового человека, значительно ослабляет иммунитет и, образно говоря, открывает дорогу пневмококковой инфекции.

- И наука нашла защиту от пневмококка?

- Когда эта закономерность была установлена, вполне логично было предположить, что самым правильным выходом в  такой ситуации будет прививаться не только от гриппа, но и от пневмококка. Тем более, что такие вакцины несколько лет назад созданы. Причем в некоторых странах (например, в США), как раз прививку от пневмококковых инфекций сегодня проводят в плановом порядке: ее делают детям, подросткам, людям старше 60 лет. А не так давно в «группу риска» включили также и курильщиков. О целесообразности параллельной вакцинации от пандемического гриппа и от пневмококковой инфекции заявил CDC – американский Центр по контролю инфекционных заболеваний. Так что сегодня опасность подобного рода осложнений признана уже официально, и в отдельных странах власти предпринимают соответствующие шаги.

- Насколько я знаю, у нас прививка от пневмококка в календарь прививок не входит?

- Да, мне не очень понятна логика, согласно которой наша страна приняла решение выделить 80 млн долларов на борьбу с пневмококковой инфекцией в развивающихся странах, о чем было объявлено на встрече «Большой восьмерки». А при этом граждане нашей страны вынуждены платить за аналогичную прививку своим детям из собственного кармана.

- Как себя вести, чтобы избежать если не заболевания, то серьезных осложнений?

- Думаю, в плане профилактики заболеваний ничего нового я не открою. Эти меры известны: избегать массовых скоплений людей, а если это сделать невозможно, пользоваться маской. При этом нужно помнить, что маски, продающиеся в аптеках, являются одноразовыми, поэтому носить их целый день не стоит, максимум 2-3 часа. Очень важно не злоупотреблять симптоматическим лечением. Высокая температура, озноб, головная боль, ломота в теле – если у больного присутствуют все эти признаки, необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью

Практически все случаи смертей от того же свиного гриппа были обусловлены не тяжестью этого заболевания, а тем, что больные лечились самостоятельно и слишком поздно обратились к врачам. Этим же объясняется и относительно молодой возраст умерших: к сожалению, для нашего населения в целом и для молодых людей в особенности характерна привычка переносить недомогание на ногах. Грипп подобного легкомыслия, как правило, не прощает.

- Но почему нельзя пользоваться симптоматическими лекарствами, которые реклама называет «средствами от гриппа и простуды»? Они ведь облегчают состояние.

- Дело в том, что против вирусов эти препараты бесполезны, а вот спровоцировать осложнения вроде печеночной недостаточности или угнетения кроветворения вполне могут. А анальгин, и аспирин при гриппе противопоказаны! То же самое относится и к антигистаминным препаратам первого поколения, которые нередко самостоятельно принимают как средство от насморка. Насморк они, может, и уменьшат, но при этом могут оказать серьезный кардиотоксический эффект и вызвать перебои дыхания. Они особенно опасны, когда речь идет о маленьких детях! Многие случаи так называемой «внезапной младенческой смерти» в реальности могут быть объяснены не последствиями простуды, а тем, что ребенку накануне дали тот или иной антигистаминный препарат.

- Но как же облегчить состояние при гриппе – жар, головную боль, сильное недомогание?

- Можно посоветовать только обильное питье, желательно обогащенное витамином С – морсы на основе смородины, брусники и т.п. Но самое главное – квалифицированная медицинская помощь!

- Нужно ли сейчас делать детям прививки от гриппа – сезонного или свиного?

- Сегодня, когда заболеваемость обоими видами гриппа находится на пике, можно привести много доводов как «за», так и «против» вакцинации именно сегодня и конкретно той или иной вакциной. С точки зрения принципиальной необходимости делать ежегодную прививку от гриппа, думаю, сомнений быть не должно: делать. А вот что касается ее целесообразности именно сейчас – то это уже на личное усмотрение. Большого вреда она не принесет, но, на мой взгляд, к тому моменту, когда организм выработает иммунный ответ, эпидемия и без того пойдет на спад.

Что касается прививок от гриппа А(H1N1), которые сегодня начинают в массовом порядке делать как взрослым, так и детям, мое мнение как специалиста двойственное. Скажу так: лично мне неизвестны как особые достоинства, так и возможные последствия использования этого препарата (нет данных о его эффективности и, главное, безопасности). Мы можем обсуждать только сведения такого рода, касающиеся другой группы вакцин – субъединичных, но, насколько мне известно, вакцинация ими еще не начата. Очевидно лишь, что альтернативы ему на сегодняшний день нет и не будет. Поэтому тем, кто хочет дождаться импортной вакцины, не стоит особо рассчитывать на ее появление.

- А что вы посоветуете родителям, которые хотят защитить ребенка от возможных осложнений гриппа?

- Побеспокоиться о том, чтобы избежать заражения пневмококком. К сожалению, сделать прививку от этого типа инфекции сегодня можно только за свой счет. В России используются два вида таких вакцин: для детей от полугода до 5 лет и для более старших возрастов. Обе вакцины, хотя и переносятся по-разному, но вполне эффективны и безопасны. О возможности привиться от пневмококковой инфекции поинтересуйтесь у своего педиатра или на сайте нашего Центра. Кстати, эта прививка может защитить от серьезных последствий гриппа и пожилых ослабленных людей.

- А если возможности сделать такую прививку нет?

- Тогда стоит запастись препаратами, обладающими избирательной активностью по отношению к пневмококку. Их тоже может порекомендовать только лечащий врач. Применительно к гриппу более чем справедливо утверждение: не так страшна болезнь, как ее осложнения.

  • google_analytics: false
  • Нравится
Послать другу Послать другу Распечатать Распечатать Обсудить на форуме Обсудить на форуме
Вопросы и ответы
Яна Александровна Юцковская
Яна Александровна Юцковская Задать вопрос
Посмотреть информацию о враче

Юцковская Яна Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ТГМУ Минздрава России», врач высшей категории, директор ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, директор ООО «Клиника профессора  Юцковской», Москва, президент НП «ДВАЭМ», председатель Дальневосточного отделения МООСБТ.

Елена Николаевна Волкова
Елена Николаевна Волкова Прочитать ответы
Посмотреть информацию о враче

Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии Московского факультета ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России». Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 03 ноября 2011 г. по 15 февраля 2012 г.