Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Наша кожа  >>  Прыщи  >>  Статьи  >>  Желтая лихорадка  >>  Желтая лихорадка
 
Обратная связь
 

Желтая лихорадка

Размер шрифта
23 декабря 2011 20:31
  • google_analytics: false
  • Нравится

«Желтой» лихорадка называется потому, что вызывает желтуху, и помимо этого кровотечения из глаз и почечную недостаточность. А переносчики этой смертельно опасной заразы – обыкновенные комары.

Ключевые факты

  • Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, передающееся комарами. «Желтой» лихорадка называется, потому что вызывает желтуху у некоторых пациентов.
  • Без врачебной помощи от желтой лихорадки умирает до 50% больных.
  • Каждый год в мире фиксируются до 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой, 30 000 случаев заканчиваются летальным исходом.
  • Вирус желтой лихорадки – эндемическое заболевание в тропических районах Африки и Латинской Америки, с общей численностью населения более 900 миллионов человек.
  • За последние два десятилетия увеличилось количество заболевших желтой лихорадкой в результате снижения иммунитета населения, вырубки лесов, урбанизации, миграции населения и изменения климата.
  • Не существует специальных лекарственных препаратов для лечения желтой лихорадки. Оказание помощи сводится к лечению симптомов.
  • Наиболее важной профилактической мерой в борьбе с желтой лихорадкой является вакцинация. Вакцина безопасна, доступна, очень эффективна и сохраняет свое действие в течение 30-35 лет, а иногда и в течение всей жизни. У 95% привитых людей иммунитет развивается в течение одной недели.

Симптомы

После заражения вирус инкубируется в организме в течение 3-6 дней, после чего инфекция развивается за одну или две фазы. Первая, «острая» фаза обычно сопровождается повышением температуры, мышечными болями, выраженной болью в спине, головной болью, ознобом, потерей аппетита, тошнотой или рвотой. Затем общее состояние большинства больных улучшается, и симптомы лихорадки исчезают через 3-4 дня.

Однако у 15% больных через 24 часа после ремиссии начинается второй реактивный период. Высокая температура возвращается, в организме происходит сбой сразу в нескольких системах. У больного быстро развивается желтуха, появляются боли в животе и рвота. Также среди характерных симптомов – кровотечения изо рта и глаз, носовые и желудочно-кишечные кровотечения. Помимо всего прочего, в результате заражения развивается почечная недостаточность. Вот почему половина пациентов умирает в течение 10-14 дней, остальные же выздоравливают практически без осложнений.

Желтую лихорадку трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Ее можно спутать с тяжелой формой малярии, геморрагической лихорадкой денге, лептоспирозом, вирусным гепатитом (гепатитом В и D), другими геморрагическими лихорадками (боливийской, аргентинской, венесуэльской), флавивирусами (лихорадкой Западного Нила, вирусом Зика) и другими заболеваниями, а также желтую лихорадку можно спутать с обычным отравлением. 

Единственный способ поставить точный диагноз – провести анализ. Если в крови больного обнаружились антитела против желтой лихорадки, значит, именно она стала причиной тяжелого состояния больного.

Группы риска

В группе риска находятся сорок пять эндемичных стран в Африке и Латинской Америке с общей численностью населения более 900 миллионов. Около 508 миллионов человек, подвергающихся риску, живет в 32 африканских странах. Оставшееся население, попадающее в группу риска, проживает в 13 странах Латинской Америки: в Боливии, Бразилии, Колумбии, Эквадоре и Перу.

Каждый год во всем мире фиксируется примерно 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой (из которых 30 000 человек умирает).

Хотя в Азии не было зарегистрировано ни одного случая желтой лихорадки, этот регион находится под угрозой, поскольку здесь есть все условия, необходимые для распространения эпидемии. В прошлые века (XVII-XIX) вспышки желтой лихорадки также регистрировались в Северной Америке (Нью-Йорке, Филадельфии, Чарльстоне, Новом Орлеане) и Европе (Ирландии, Англии, Франции, Италии, Испании и Португалии).

Инфицирование

Вирус желтой лихорадки представляет собой арбовирус из семейства флавивирусов, основным переносчиком которого являются комары. Они переносят вирус от одного хозяина к другому, прежде всего, между обезьянами, от обезьян – к людям и от человека – к человеку.

Вирус переносится несколькими видами комаров: Aedes и Haemogogus. Комары могут размножаться вокруг жилищ (домашние), в джунглях (дикие) или и там, и там (полудомашние). Существует три типа передачи лихорадки:

Желтая лихорадка джунглей: В тропических лесах желтой лихорадкой болеют обезьяны, инфицированные дикими комарами. Затем комары инфицируются уже самими обезьянами и кусают людей, находящихся в лесу, в результате чего фиксируются отдельные случаи заболевания желтой лихорадкой. Вот почему большинство инфицированных – мужчины, занятые заготовкой древесины в лесу.

Промежуточная желтая лихорадка: Небольшие эпидемии случаются во влажных районах Африки. Полудомашние комары (размножающиеся в дикой природе и рядом с жильем) инфицируют как обезьян, так и людей. Частые контакты между людьми и инфицированными комарами приводят к передаче вируса. Во многих изолированных поселениях этих районов случаи заболевания происходят одновременно. Это самый распространенный тип вспышек заболевания в Африке. Вспышки могут перерастать в более тяжелые эпидемии, если инфекция переносится в район, населенный домашними комарами и невакцинированными людьми.

Городская желтая лихорадка: Крупные эпидемии возникают в тех случаях, когда инфицированные люди приносят вирус в густонаселенные районы. Инфицированные комары переносят вирус от человека к человеку.

Лечение

Не существует никакого специального лечения желтой лихорадки, за исключением симптоматической терапии для предотвращения обезвоживания и снижения температуры. Бактериальные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков. Симптоматическая терапия показывает хорошие результаты у тяжелобольных пациентов.

Профилактика

1. Вакцинация

Вакцинация является единственной мерой по профилактике желтой лихорадки. В районах повышенного риска инфицирования решающую роль в предотвращении возникновения эпидемий играет быстрое диагностирование и контроль вспышек – с помощью иммунизации. Так, не менее 60%-80% населения, попадающего в группу риска, должно подвергнуться вакцинации.

ВОЗ настоятельно рекомендует проведение регулярной вакцинации детей, проживающих в районах, подверженных риску развития заболевания.

Вакцина против желтой лихорадки является безопасным и доступным средством. Она обеспечивает развитие иммунитета против желтой лихорадки в течение одной недели у 95% людей. Одна прививка обеспечивает защиту в течение 30-35 лет и более. Побочные эффекты встречаются крайне редко.

Самое главное, что риск смерти от желтой лихорадки значительно превышает риски, связанные с вакцинацией.

Вакцинация противопоказана:

  • Детям в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии)
  • Беременным женщинам – за исключением периода вспышек желтой лихорадки, когда высок риск инфицирования
  • Лицам с тяжелой аллергией на яичный белок
  • Лицам с тяжелым иммунодефицитом, при наличии заболеваний вилочковой железы.

Люди, совершающие поездки, особенно прибывающие в Азию из Африки или Латинской Америки, должны иметь сертификат о вакцинации против желтой лихорадки. Согласно медико-санитарным правилам, наличие противопоказаний для отказа от вакцинации должны быть заверено соответствующими органами.

2. Борьба с комарами

В некоторых ситуациях, когда вакцина еще не начала действовать, важную роль играет борьба с комарами. Риск инфицирования желтой лихорадкой в городах можно уменьшить путем устранения мест размножения комаров и применения инсектицидов. Так можно выиграть время для развития иммунитета у вакцинированного населения.

Благодаря проведенным в прошлом кампаниям по борьбе с комарами, на территории большинства континентальных стран Центральной и Южной Америки уничтожены Aedes aegypti, городские переносчики желтой лихорадки. Однако этот вид комаров вновь колонизировал городские районы в регионе и вновь создал риск вспышки городской желтой лихорадкой.

3. Готовность к эпидемиям и ответные меры

В деле контроля над вспышками желтой лихорадки важную роль играет быстрое обнаружение заболевания и оперативное реагирование на него путем экстренной вакцинации. Однако нередко во избежание паники сведения о вспышках скрываются. Так, реальное количество случаев заболевания в 10, а то и 250 раз больше, чем по официальным данным.

По рекомендации ВОЗ, в каждой стране, попадающей в группу риска, должна быть по крайней мере одна национальная лаборатория, в которой можно проводить анализы крови на желтую лихорадку. Вспышкой следует считать один подтвержденный случай заболевания желтой лихорадкой среди ​​непривитого населения.

Каждый подтвержденный случай должен тщательно расследоваться, особенно в тех районах, где большинство населения уже подвергалось вакцинации. Специалисты, проводящие расследование, должны внимательно изучить вспышку и отреагировать на нее: ввести чрезвычайные меры борьбы и разработать долгосрочные планы иммунизации.

  • google_analytics: false
  • Нравится
Послать другу Послать другу Распечатать Распечатать Обсудить на форуме Обсудить на форуме
Вопросы и ответы
Яна Александровна Юцковская
Яна Александровна Юцковская Задать вопрос
Посмотреть информацию о враче

Юцковская Яна Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ТГМУ Минздрава России», врач высшей категории, директор ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, директор ООО «Клиника профессора  Юцковской», Москва, президент НП «ДВАЭМ», председатель Дальневосточного отделения МООСБТ.

Елена Николаевна Волкова
Елена Николаевна Волкова Прочитать ответы
Посмотреть информацию о враче

Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии Московского факультета ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России». Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 03 ноября 2011 г. по 15 февраля 2012 г.