Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Наша кожа  >>  Прыщи  >>  Статьи  >>  День врача или История ан...  >>  День врача или История анестезии
 
Обратная связь
 

День врача или История анестезии

Размер шрифта
31 марта 2010 02:16
  • google_analytics: false
  • Нравится

Революцией в анестезии можно считать дату 30 марта 1842 года, когда американский врач Кроуфорд Лонг, осуществляя операцию по удалению опухоли, дал пациенту перед этим подышать губкой, смоченной в эфире. Этот день стал профессиональным праздником американских врачей.

 Милена Сигаева / «Здоровье-инфо»

Зачатки анестезии как практического искусства появились в школе медицины, созданной в итальянском Салерно в VIII веке. Вероятно, и до VIII века существовали какие-то методы обезболивания людей, но до наших дней дошли лишь довольно дикие истории о применении вместо анестезии ударов пациенту по голове. После того, как тот отключался, лекари производили с ним необходимые манипуляции.

Салернская школа медицины

Первый гражданский госпиталь Западной Европы, открытый в 820 году в Салерно, ознаменовал новый этап в развитии медицины. Там же была создана и первая медицинская светская школа, значительный вклад в которую внес известный врач Константин Африканский (около 1015 – 1087 годов). Переведя некоторые медицинские учения, которые он привел из Карфагена, на латынь, он обогатил медицину Салерно. Обучение хирургии, которое преподавали в Салерно, стало известно всей Европе благодаря рукописям Гая д'Ареззо. Он записал исследования своего хозяина, доктора Роже Фрюгарди и опубликовал их в 1170. Труд под названием «Хирургия Роже» стал первым в Западной Европе и оставался в течение последующих 100 лет основным систематическим пособием по хирургии. Для того времени книга была написана довольно необычно: четко и немногословно, свободно от длиннейших цитат из авторитетов древности. Просто в ней к каждому травматологическому случаю давались конкретные рекомендации.

В 1224 году для развития практической хирургии Римский император Фредерик II предоставил законный светский статус медицинскому персоналу. Для этой же цели он сделал и обязательными занятия по медицине и хирургии, по завершению которых необходимо было сдавать экзамен. После получения диплома, доктора в течение года проходили практику. Именно в это время в Римской империи появились документы, сообщающие различные обезболивающие составы, которыми пропитывали ткань или губку, и прикладывали к носу или даже закладывали прямо в нос больному перед операцией. Способ, названный потом снотворной губкой, можно считать первым прообразом анестезии.

В течение многих веков Салернская школа медицины оставалась ведущей в Европе. Закрылась она лишь в 1810 году по приказу императора Наполеона Бонапарта.

Анестезия XVI - XIX веков

До XIX века медицина в вопросах анестезии не сильно продвинулась вперед. Зерна мака, конопли, мандрагоры, снотворные губки или зелье различных опиатов, которые вдыхали, глотали внутрь и курили, долго оставались самыми эффективными средствами обезболивания у хирургов и зубных врачей. Многочисленные войны учили врачей работать с огромной скоростью. Некоторые из них даже могли похвастаться ампутации конечностей за 10 секунд, к воплям больных врачи тех времен, судя по всему, относились спокойно.

В XVI веке великий хирург Амбруаз Паре, используя в качестве анестезии коктейль из опия и большой дозы алкоголя, зашил раны больного иглой, а не раскаленным железом или кипящим маслом, как это было принято раньше. Во время отступления французов из России, хирург Наполеона Доминик Ларе констатировал, что холод оттягивает боль, и этот метод долго использовали при операциях ампутации конечностей.

Настоящая революция в анестезии произошла 30 марта 1842, когда американский врач Кроуфорд Лонг осуществлял операцию по удалению опухоли. Перед ней он дал пациенту подышать снотворной губкой, смоченной в эфире. К сожалению, тогда он мало кому сообщил о своем нововведении, хотя и регулярно применял его на практике. Но, из-за того, что он никого не приглашал на свои операции, не описывал этот метод на бумаге, ему не досталось ни славы, ни денег. Сейчас историческая справедливость восторжествовала, и К.Лонг признан первым врачом, применившим наркоз при операции. Американские врачи отмечают 30 марта свой профессиональный праздник «День врача».

А история «открытия» анестезии продолжилась дальше. В декабре 1844, зубной врач Хорас Уэллс присутствовал на спектакле одного бродячего цирка. Во время представления фокусник цирка вызвал на сцену добровольца, чтобы продемонстрировать всем эффект «веселящего» газа – закиси азота. Под воздействием его паров человек смеялся до такой степени, что упал и повредил себе ногу, но при этом не заметил ничего и не почувствовал никакой боли. Хорас Уэллс сразу понял, какую пользу можно извлечь из этого препарата и уже на следующий день вытащил зуб себе самому, применив «анестезию» закисью азота. Уверенный в гениальности метода, он решил продемонстрировать его студентам в Бостонском госпитале, но ему не повезло. Пациент оказался таким трусливым, что начал кричать от испуга, еще не испытав никакой боли. Студенты-медики назвали доктора шарлатаном. Уэллс бросил занятия стоматологией и стал бродячим торговцем. Через несколько лет Хорас Уэллс покончил жизнь самоубийством, применив для «анестезии» перед смертью хлороформ. Тем самым он опять опередил время. Использовать хлороформ для анестезии начали лишь в 1847 году, а в 1853 английский врач Джон Сноу использовал его в качестве общего наркоза во время родов у королевы Виктории.

Молчание Лонга и неудачные демонстрации Уэллса позволили двум другим людям бороться за право первооткрывателей анестезии. Это были химик Чарльз Томас Джексон и врач Бостонской больницы Уильям Мортон, обучавшийся ранее у Уэллса. 30 сентября 1846 года он провел операцию по удалению зуба у пациента, используя эфир в качестве наркоза. Операция прошла успешно. Доктор Мортон приобрел патент на препарат анестезии, которую он обманно назвал «газ летеон». Когда обман был раскрыт, эфир стали применять во время операций во всем мире.

Но целью анестезии было не только обезболивание, но и расслабление мускулов. Этого и пытался добиться в 1844 году врач Клод Бернар, начав использовать яд курары для временного ослабления мышечного тонуса. Но яд в чистом виде действовал слишком сильно и у больных наступал полный паралич и смерть. Из-за этого об открытии на какое-то время забыли, и использовать его начали только в 1942 году, правда уже не в чистом виде, а как экстракт из растения курары, назвали его интокотрин.

Первым средством, использованным в 1879 году для локальной анестезии, стал кокаин. Возможность его применения обнаружил российский врач Василий Анреп. Он изучил воздействие кокаина на себе и написал статью о воздействии этого «лекарства» на нервные окончания. Анрепа поддержал психиатр Зигмунд Фрейд, который также, опробовав кокаин на себе, восторженно описал, как препарат излечил его от депрессии. Фрейд считал, что кокаин необходимо использовать повсеместно для локальных анестезий, а также нервных расстройств, проблем пищеварения, астмы и других болезней.

Несмотря на труды Антрепа и Фрейда, славу первооткрывателя анестезии получил офтальмолог Карл Коллер. Он работал с Фрейдом в Венской Общей больнице и жил в доме на одном этаже. Фрейд рассказал ему о своих экспериментах с кокаином, и Коллер испытал это вещество в качестве местной анестезии при операции на глазах. Об успешных операциях он доложил в 1884 году на заседании Общества врачей Вены. Кокаин приобрел такую популярность, что его стали свободно продавать в аптеках. Когда до Фрейда и Коллера дошел ужас содеянного, было уже поздно – от кокаина стали умирать тысячи людей. Карла Коллера до конца жизни друзья называли Кока Коллер.

Токсичность кокаина стимулировала ученых на поиски новых безопасных препаратов для местной анестезии, например, лидокаина, примененного первый раз в 1943 году.

После второй мировой войны анестезиология становится отдельной областью медицины, которая тесно сотрудничает с реаниматологией.

Анестезия сегодня

В современной анестезиологии, в зависимости от потребностей и обстоятельств, используют большую разновидность медицинского оборудования и препаратов. Анестетики делятся на две группы: для общего наркоза и местного обезболивания. В каждой группе относятся десятки видов препаратов, которые выбираются в зависимости от ситуации и состояния больного. Существуют ингаляционные и неингаляционные анестетики. К ингаляционным относят летучие жидкости (эфир для наркоза, фторотан, трихлорэтилен, метоксифлуран, хлорэтил, энфлуран и другие) и газообразные вещества (закись азота, циклопропан). Неингаляционные общие анестетики включают окси- и тиобарбитураты (гексенал, тиопентал-натрий), а также соединения небарбитуровой структуры (пропанидид, предион, альгезин, кетамин, оксибутират натрия).

Врачи постоянно проводят различные исследования и наблюдения за пациентами, чтобы выяснить, какой препарат наиболее безопасен для анестезии. Сравнительно недавно врачи вели бурные дискуссии по поводу использования кетамина. В настоящее время его применяют только в крайней ситуации.

Анестезиологи должны иметь глубокие знания, касающиеся использования медицинских газов, обезболивающих препаратов и аппаратов искусственной вентиляции легких, а также знать устройство и риски каждого операционного оборудования.

  • google_analytics: false
  • Нравится
Послать другу Послать другу Распечатать Распечатать Обсудить на форуме Обсудить на форуме
Комментарии

1 - zzzzzz

01 июля 2015 в 00:50

Комментарий удален за нарушение Правил общения

Вопросы и ответы
Яна Александровна Юцковская
Яна Александровна Юцковская Задать вопрос
Посмотреть информацию о враче

Юцковская Яна Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ТГМУ Минздрава России», врач высшей категории, директор ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, директор ООО «Клиника профессора  Юцковской», Москва, президент НП «ДВАЭМ», председатель Дальневосточного отделения МООСБТ.

Елена Николаевна Волкова
Елена Николаевна Волкова Прочитать ответы
Посмотреть информацию о враче

Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии Московского факультета ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России». Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 03 ноября 2011 г. по 15 февраля 2012 г.