Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Наша кожа  >>  Прыщи  >>  Статьи  >>  Болит? Примите лекарство ...  >>  Болит? Примите лекарство с длиннющим названием!
 
Обратная связь
 

Болит? Примите лекарство с длиннющим названием!

Размер шрифта
Наталья Резник / "Здоровье-инфо"
13 декабря 2009 01:30
  • google_analytics: false
  • Нравится

Когда у нас что-то болит, неважно что, рука привычно тянется к таблетке. Скорее всего, схваченное лекарство будет принадлежать к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Именно их специалисты рекомендуют как первое обезболивающее средство.



Боль и воспаление

Что у нас только не болит! Голова, зубы, спина, суставы, швы после операции. И причин у боли великое множество: переохлаждение, растяжение, раны и ожоги, инфекции, невралгии и иммунные реакции. Всего не перечислить. Но любое нарушение, внешнее или внутреннее, запускает каскад биохимических реакций, ведущих к развитию воспаления. Вещества, которые при этом выделяются, раздражают болевые рецепторы, поэтому боль и воспаление в нашем теле связаны неразрывно. Так что, если мы хотим избавиться от боли, логичнее всего воздействовать на ее причину – воспаление. Первое средство, которое в этих случаях предлагают медики – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Несколько слов про нестероидные противовоспалительные

НПВП – чемпионы мира по частоте применения. Ни одну другую группу лекарств не используют так часто. НПВП снимают боль, понижают температуру и оказывают противовоспалительное действие, однако средства эти симптоматические, то есть устраняют проявления заболевания, но не его причину.

Как НПВП побеждают воспаление? В организме есть фермент циклооксигеназа (ЦОГ), который регулирует синтез простагландинов, которые  и вызывают воспаление. НПВП подавляют активность фермента, простагландины образуются в гораздо меньших количествах и воспаление, а также сопутствующие ему боль и жар, проходят.

Существует несколько веществ, способных подавлять активность ЦОГ, а различные производители выпускают их под разными патентованными названиями, так что список лекарств довольно велик. Кроме того, есть разные формы НПВП: таблетки, кремы, гели и мази для местного применения, а также ректальные свечи. В прямой кишке лекарство очень хорошо всасывается, не оказывая нежелательных побочных действий на желудочно-кишечный тракт (о побочных эффектах мы поговорим чуть позже). При таком способе введения препарат попадает и в кровь, и в лимфу, благодаря чему быстро достигает больного места и достаточно долго задерживается в организме.

Некоторые НПВП действуют в течение нескольких часов, поэтому их приходится принимать 2-3 раза в день. А есть лекарства длительного действия, их назначают раз в день.

Обратите внимание на этот глагол – «назначают». Принимать НПВП можно только по рекомендации врача. Хотя теоретически все препараты этого класса имеют примерно одинаковую эффективность, на одних пациентов почему-то лучше действуют одни лекарства, на других – другие, поэтому их приходится подбирать индивидуально. Врач также посоветует не увеличивать дозу препарата – она и так близка к насыщающей. Если проглотить не одну таблетку, а две, НПВП не будет действовать эффективнее.

А вот и побочное действие

Самый веский аргумент против самолечения НПВП – нежелательные побочные эффекты. По степени тяжести их можно разделить на 3 основных типа: симптоматические (боли в животе, тошнота, диспепсия и др.); поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, заметное при эндоскопическом или рентгенологическом исследованиях; и тяжелые, смертельно опасные осложнения – сквозные язвы и желудочные кровотечения.

Кроме того, многие НПВП вызывают уменьшение свертываемости крови, что также нужно учитывать больным со склонностью к кровотечениям. А некоторые лекарства этой группы еще и аллергию вызывают, так что предоставьте выбор препарата врачу – только он может учесть все нюансы.

Противопоказания к применению нестероидных противовоспалительных препаратов

Циклооксигеназы: две в одной

Разрушающее действие НПВП на желудочно-кишечный тракт связано с тем, что циклооксигеназа существует в двух формах ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

ЦОГ-1 жизненно необходима для организма. Она работает практически всегда и в большинстве клеток, в том числе в слизистой желудочно-кишечного тракта и эндотелии – клетках, выстилающих изнутри почечные канальцы. Этот фермент обеспечивает синтез простагландинов I2 и E2, которые предохраняют от повреждений слизистую желудка и эндотелий и участвуют в регуляции кровотока в почках. Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов связаны именно с тем, что они «отключают» ЦОГ-1 и оставляют без защиты жизненно-важные органы.

В реакции воспаления участвует другая форма циклооксигеназы, ЦОГ-2. В норме она отсутствует в большинстве тканей, но при воспалении количество фермента возрастает в 10 и более раз. Именно активность ЦОГ-2 надо подавлять, чтобы справиться с воспалением, не навредив почкам, желудку и кишечнику. С этой задачей ученые справились, синтезировав новые класс НПВП – селективные, то есть избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Коня бери, уздечку не трогай

Итак, лекарства новой группы действуют преимущественно на ЦОГ-2, а активность ЦОГ-1 меняется мало. Благодаря этому свойству, НПВП нового поколения в четыре раза реже традиционных приводят к осложнениям со стороны органов желудочно-кишечного тракта и практически не вызывают язвенных кровотечений. К лекарственным препаратам этой группы относятся: нимесулид, целекоксиб, этодолак, рофекоксиб и мелоксикам.

Мелоксикам, выпускаемый под названием «Мовалис» – один из наиболее популярных селективных ингибиторов циклооксигеназы-2. Он зарегистрирован практически во всех развитых странах мира, и его принимают более 30 миллионов пациентов. Такую популярность можно объяснить тем, что Мовалис, в отличие от многих других НПВП, не оказывает негативного влияния на хрящ у больных остеоартрозом, что немаловажно – при остеоартрозе очень сильно болит.

Однако, как бы ни был хорош Мовалис и другие селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, эти лекарства все-таки могут вызывать осложнения. Поэтому, прежде чем начинать лечение каким-либо из нестероидных противовоспалительных средств, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

  • google_analytics: false
  • Нравится
Послать другу Послать другу Распечатать Распечатать Обсудить на форуме Обсудить на форуме

Статьи

       
Самые страшные боли на свете   Какое лекарство выбрать против боли?   Хотите не чувствовать боли – спите дольше   Больно мне, больно  
21 ноября 2012Змеиный яд обезболивает как морфин 29 октября 2012Голые крысы спасут людей от боли
 
30 января 2013Хотите не чувствовать боли – спите дольше 27 марта 2012Новый метод лечения хронической боли
 

Слайдшоу

1
5 упражнений против боли
4 боли, которые нельзя игнорировать
Еда, которая уменьшает боль

Тесты

1
Как контролировать бронхиальную астму
Какая у вас стадия остеохондроза?
Что вы знаете о депрессии?
Вопросы и ответы
Яна Александровна Юцковская
Яна Александровна Юцковская Задать вопрос
Посмотреть информацию о враче

Юцковская Яна Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ТГМУ Минздрава России», врач высшей категории, директор ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, директор ООО «Клиника профессора  Юцковской», Москва, президент НП «ДВАЭМ», председатель Дальневосточного отделения МООСБТ.

Елена Николаевна Волкова
Елена Николаевна Волкова Прочитать ответы
Посмотреть информацию о враче

Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии Московского факультета ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России». Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 03 ноября 2011 г. по 15 февраля 2012 г.