Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Наша кожа  >>  Прыщи  >>  Статьи  >>  Рак молочной железы  >>  Рак молочной железы
 
Обратная связь
 

Рак молочной железы

Размер шрифта
20 марта 2011 11:47
  • google_analytics: false
  • Нравится

Описание

Рак молочной железы классифицируется в зависимости от ткани, в которой он возникает, и от распространенности опухоли. Злокачественная опухоль может развиваться из клеток, выстилающих молочные протоки, а также из жировой и соединительной тканей. Различные типы злокачественных опухолей молочной железы развиваются по-разному. По результатам обследования, особенностям развития и вида терапии разные типы опухолей объединяются врачами в группы. Некоторые опухоли очень медленно растут и распространяются на другие органы (метастазируют) только после того, как достигают значительной величины. Другие типы опухолей более агрессивны, они растут и распространяются быстро. Однако один и тот же тип злокачественной опухоли может развиваться по-разному у разных женщин. Только врач, обследовавший женщину и глубоко изучивший ее медицинский анамнез, может судить о специфических особенностях рака молочной железы у данной женщины.

Карцинома in situ (что означает «рак на месте») является ранней формой рака, который еще не распространился за пределы первичного очага. Карцинома in situ составляет более­ 15% среди всех злокачественных опухолей молочной железы, диагностируемых в США. Около 90% всех злокачест­венных опухолей молочной железы обнаруживается в молочных протоках или железистой ткани, вырабатывающей молоко.

Протоковая карцинома in situ возникает в стенке молочного­ протока. Она может развиваться до или после менопаузы. Клиническими проявлениями этого типа рака являются узлы-петрификаты вследствие осаждения солей кальция (микрокальцификации), которые видны на маммограммах. Протоковая карцинома in situ часто обнаруживается при маммографии (рентгенологическом исследовании молочной железы), прежде чем достигает достаточно большой величины и становится доступной для пальпации. Она обычно огра­ни­чена определенной областью молочной железы и может быть полностью удалена при операции. Если удалена только протоковая карцинома in situ, то у 25-35% женщин развивается инвазивный рак, обычно в той же самой молочной железе.

Дольковая карцинома in situ, которая возникает в железистой ткани, образующей молоко, обычно развивается перед менопаузой. Этот тип злокачественной опухоли, который мо­жет не выявляться ни при общем осмотре, ни на маммограммах, обычно обнаруживается случайно при маммографии во время исследования узла или другого образования, не являющегося дольковой карциномой in situ. У 25-30% женщин с такой опухолью со временем (иногда через 40 лет) развивается инвазивный рак в той же самой, в другой или в обеих молочных железах.

Инвазивные (инфильтрирующиеся) злокачественные опу­холи молочной железы могут вторгаться в другие ткани и разрушать их. Они бывают локализованными (ограниченными молочной железой) или давать метастазы в другие органы. Около 80% инвазивных злокачественных опухолей молочной железы исходно были протоковыми и около 10% - дольковыми. Прогнозы при протоковых и дольковых инвазивных злокачественных опухолях сходны. При некоторых других, более редких типах рака – например при медуллярной и трубчатой карциномах, которые развиваются в железистой ткани, образующей молоко, – прогноз немного лучше.

Факторы риска

Опасения относительно рака молочной железы отчасти основаны на неверной информации и непонимании факторов, влияющих на его появление (факторов риска). Например, утверждение «Одна из каждых восьми женщин заболевает раком молочной железы» вводит в заблуждение. Эти данные получены при изучении женщин от рождения до 95 лет и старше; они означают, что теоретически у одной из каждых восьми женщин, живущих до 95 лет и более, разовьется рак молочной железы. Однако риск у более молодых женщин намного ниже. У 40-летней женщины вероятность развития заболевания в следующем году составляет 1:1200. Даже это число может быть неточным, поскольку оно относится ко всем женщинам. Большинство женщин имеют еще меньший риск, однако у некоторых он выше.

У женщины, имеющей больше факторов риска заболеть ра­ком молочной железы, более вероятно его развитие, но она может предпринимать меры профилактики, в частности проходить регулярные обследования молочной железы. Единст­венная мера для уменьшения риска смерти от рака молочной железы, ценность которой доказана, – это регулярные маммо­графии после достижения возраста 50 лет. Недавно прове­ден­ные исследования показали, что регулярные физические упражнения, особенно в молодости, и, возможно, контроль за ве­сом тела могут уменьшать риск развития рака молочной железы.

Симптомы

Боль в молочной железе без появления узла обычно не является признаком рака молочной железы, хотя только у 10% женщин с такой локализацией  злокачественной опухоли отмечается боль без образования узла.

В начале рак молочной железы клинически обычно не проявляется. Как правило, первый симптом - это появление узла, который часто имеет четкие границы с окружающими тканями молочной железы. Более чем в 80% случаев рака молочной железы женщина обнаруживает узел сама. Рассеянные узлы в молочной железе, особенно в верхней части ее наружной области, обычно незлокачественные. Более плотное, отграниченное уплотнение, которое выявляется в одной молочной железе, но отсутствует в другой, может быть признаком злокачественной опухоли.

На ранних стадиях узел может свободно смещаться под кожей при его обследовании пальцами. На более поздних стадиях узел обычно фиксирован к окружающим тканям – стенке грудной клетки или коже. В этих случаях узел может не смещаться вообще или не перемещается отдельно от кожи. На поздней стадии развития заболевания на коже появляются распухшие узлы или гноящиеся язвы. Иногда кожа над узлом имеет втяжение и напоминает кожуру апельсина, отличаясь от нее лишь цветом.

При воспалительном раке молочной железы, особенно опасном, но редком типе этой злокачественной опухоли, молочная железа выглядит как при воспалении (мастите): она горячая, красная и отечная. Часто узел в молочной железе не выявляется.

Обследование

Поскольку рак молочной железы только в редких случаях сопровождается симптомами на ранних стадиях, обследование особенно важно. Обнаружение заболевания на ранних стадиях его развития повышает вероятность успешного лечения.

Обычное самообследование позволяет женщине обнаруживать узлы на ранней стадии. Конечно, самообследование само по себе не может уменьшить вероятность смерти от рака молочной железы и не позволяет выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях столь же хорошо, как обследование с помощью маммографии. Однако самообследование обычно дает возможность обнаруживать опухоли меньшего размера, чем находит их врач или медсестра, поскольку оно повторяется регулярно и женщина лучше знает строение своих молочных желез. Опухоли, обнаруженные таким образом, обычно имеют лучший прогноз, и они более эффективно лечатся в объеме органосохраняющего хирургического вмешательства.

Обследование молочной железы – неизменная часть любого общего обследования женщины. Врач осматривает молочные железы, обращая внимание на изменение их формы, втяжения кожи и ее уплотнения, наличие узлов и выделений из соска. Врач ощупывает (пальпирует) каждую молочную железу ладонью и обследует лимфатические узлы в подмышечных областях - участках тела, куда злокачественные опухоли молочной железы, как правило, метастазируют в первую очередь, и в области над ключицами. Нормальные лимфатические узлы не прощупываются через кожу, поэтому пальпируемые узлы рассматриваются как увеличенные. Доброкачественные опухоли также могут сопровождаться увеличением лимфатических узлов.

Маммография – это метод исследования, при котором используются лучи рентгена с низкой дозой облучения, чтобы обнаружить патологические участки в молочной железе. Такое исследование является одним из лучших способов диагностики рака молочной железы на ранних стадиях его развития. Маммография разработана таким образом, чтобы быть достаточно чувствительной для определения самой возможности наличия злокачественной опухоли. По этой причине маммологическое исследование может указывать на наличие опухоли, когда в действительности она отсутствует (ложноположительный результат), что делает необходимым проводить иные специфические исследования для подтверждения результата.

Маммография с интервалами от 1 до 2 лет может уменьшать на 25-35% смертность от рака молочной железы женщин в возрасте 50 лет и старше при отсутствии симптомов. Ни одно исследование к настоящему времени не показало, что регулярное проведение маммографии уменьшает смертность от рака молочной железы у женщин моложе 50 лет. Это может быть связано с тем, что злокачественные новообразования молочной железы встречаются у более молодых женщин значительно реже, поэтому установить ценность такого исследования намного труднее. Таким образом, современные данные не противоречат, но и не доказывают, что более молодым женщинам имеет смысл проводить маммографию. По этой причине Американское общество онкологов рекомендует выполнять первую маммографию в возрасте 40 лет. Хотя узлы находят редко, полученная на маммограммах картина может служить основой для сравнения с последующими результатами маммографического обследования. Кроме того, Американское общество онкологов рекомендует повторять маммографию с 1-2-летним интервалом между 40 и 49 годами и проводить ее ежегодно, начиная с 50 лет. У женщин с бессимптомным течением заболевания маммография позволяет обнаруживать около 40% злокачественных опухолей, пропущенных во время общего обследования. Однако маммография не безошибочна. При данном методе исследования не выявляется до 15% злокачественных опухолей молочной железы. Если обнаружены изменения, которые могут быть злокачественными, врач проводит биопсию, при которой небольшая часть узла удаляется хирургическим путем и исследуется под микроскопом.

Ультразвуковое исследование, при котором используются звуки высокой частоты (УЗИ), не является частью обычного исследования рака молочной железы. После обнаружения узла УЗИ иногда выполняется, чтобы отличить кисты молочной железы от плотного узла. Установить это различие весьма важно, поскольку бессистемная киста подлежит наблюдению, а плотный узел необходимо исследовать с помощью биопсии.

Термография (обследование, направленное на обнаружение различия температуры отдельных участков тела, которое иногда вызывает злокачественная опухоль) обычно не дает желаемых результатов, поскольку этот метод часто не выявля­ет имеющиеся злокачественные опухоли молочной железы (то есть дает ложноотрицательные результаты) или, наоборот, указывает на наличие рака при его отсутствии в действительности (то есть дает ложноположительные результаты).

Диагностика

Когда обнаружен узел, который может быть злокачественным, проводится биопсия - отсасывание элементов узла с помощью иглы, присоединенной к шприцу (аспирационная биопсия), удаление небольшой части ткани (инцизионная биопсия) или всего узла (эксцизионная биопсия). Большинство женщин для выполнения биопсии не нуждаются в госпитализации, обычно необходимы только местные анестезирующие (обезболивающие) средства.

Если раковые клетки обнаружены, проводятся дополнительные исследования, поскольку лечение зависит от особенностей злокачественной опухоли. Одно из них - определение чувствительности злокачественной опухоли к прогестерону или эстрогенам, то есть наличия у опухоли рецепторов к этим гормонам. Если злокачественная опухоль чувствительна к эстрогенам, то она и растет медленнее, и может наблюдаться больший эффект от лечения антагонистами половых гормонов, чем у опухоли, которая не имеет рецепторов к ним. Данная разновидность рака чаще встречается у женщин после менопаузы, чем среди женщин более молодого возраста.

Врач-морфолог исследует образцы тканей, полученные с помощью биопсии, под микроскопом, чтобы определить признаки быстрого роста и распространения рака. Злокачественные опухоли, состоящие из более примитивных (недифференцированных) клеток или большого количества делящихся клеток, имеют тенденцию к очень быстрому росту.

Учитывая клеточные характеристики опухоли, врач тщательно обследует женщину, чтобы определить степень распространения рака в лимфатические узлы, кожу, печень или другие органы. Если лимфатические узлы в подмышечной области или над ключицами спаяны или фиксированы к коже, то злокачественная опухоль, по-видимому, уже не может быть полностью удалена оперативным путем. Выполняется рентгенологическое исследование органов грудной клетки для обнаружения метастазов опухоли и проводятся анализы крови, чтобы определить, не распространился ли рак на печень. Если опухоль достигла больших размеров или лимфатические узлы увеличены, может быть назначено сканирование костей (исследование костей всего тела с помощью датчиков-сканеров). Врач сохраняет результаты сканирования для сравнения с другими результатами, получаемыми позднее в ходе лечения заболевания.

Лечение

Обычно лечение начинается после того, как общее состояние здоровья женщины тщательно изучено и, как правило, через неделю или позднее после выполнения биопсии. Лечение проходит сложно, поскольку различные типы рака молочной железы очень заметно различаются по скорости роста, тенденции к распространению (метастазированию) и ответу на лечение. Основными видами лечения являются хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и применение антагонистов половых гормонов. Лучевая терапия уничтожает злокачественные клетки на участке, из которого была удалена опухоль, и в окружающих тканях, в том числе лимфатических узлах. Химиотерапия (применение лекарств, которые вызывают гибель быстро размножающихся клеток или сдерживают их размножение) и антагонисты половых гормонов (лекарства, которые подавляют действие гормонов, поддерживающих рост злокачественных клеток) применяются, чтобы подавить рост раковых клеток в организме. Часто назначают сочетание этих способов терапии.

Поскольку о раке молочной железы многое все еще неизвестно и ни одно из средств лечения по отдельности неэффективно во всех случаях, у врачей существуют различные точки зрения относительно наиболее эффективной терапии. Предпочтение женщины и ее врача влияет на выбор метода лечения. Женщина со злокачественной опухолью молочной железы имеет право на четкое разъяснение ей того, что известно относительно ее заболевания и что является все еще неясным, а также на получение полного изложения альтернатив лечения. Женщина может соглашаться или не соглашаться с предлагаемыми мерами.

Врачи ведут непрерывный поиск способов, увеличивающих продолжительность жизни пациентов. Поэтому женщинам с диагностированным у них раком молочной железы часто предлагают участвовать в исследованиях, в ходе которых изучается влияние нового сочетания способов лечения или лекарств на продолжительность или качество жизни.

Лечение локализованного рака молочной железы

При злокачественных опухолях, распространение которых ограничено молочной железой, лечение почти всегда включает операцию. Эта операция проводится вскоре после установления диагноза и заключается в удалении максимально возможного объема ткани опухоли. Существует несколько хирургических методов. Главный вопрос – удалять ли всю молочную железу (то есть проводить мастэктомию) или только опухоль и участок нормальной ткани, ее окружающий (консервативное хирургическое лечение).

Консервативное хирургическое лечение направлено на максимальное сохранение здоровой ткани молочной железы. Оно может включать удаление опухоли с небольшим количеством окружающей нормальной ткани (удаление узла), удаление опухоли и несколько большего объема окружающей нормальной ткани (широкое иссечение или частичная мастэктомия) или удаление четверти молочной железы (удаление пораженного квадранта). Удаление опухоли с некоторой частью нормальной ткани дает наибольшую вероятность предотвращения повторного возникновения (рецидива) рака в молочной железе. Вероятность выживания женщин, перенесших удаление всей молочной железы, и тех, кому было проведено консервативное хирургическое лечение в сочетании с лучевой терапией, по-видимому, одинакова в течение, по крайней мере, первых 20 лет после операции.

Основное преимущество консервативного хирургического лечения в сочетании с лучевой терапией - косметическое; такая операция позволяет сохранить форму тела. Однако это преимущество может быть несущественным, если опухоль достаточно велика относительно молочной железы; в таком случае удаление участка нормальной ткани, что является необходимым для профилактики рецидива заболевания, фактически приводит к удалению ее большей части. Консервативное хирургическое лечение обычно легко переносится, когда опухоль небольшая. Приблизительно у 15% женщин, перенесших такое лечение, количество удаленной ткани настолько невелико, что после операции различие между здоровой и пораженной молочными железами незаметно. Чаще, однако, оперированная молочная железа становится несколько меньше и с иным контуром.

Побочные эффекты лучевой терапии, которая сопровождает проведение консервативного хирургического лечения, обычно непродолжительны и не сопровождаются болью. Кожа может краснеть или образуются пузырьки. У 5% женщин, получающих лучевую терапию, происходят переломы ребер. У 10-20% развивается воспаление легких через 3-6 месяцев после завершения лучевой терапии. До 6 недель может сохраняться сухой кашель и одышка при физической нагрузке.

При простой мастэктомии врач удаляет всю ткань мо­лочной железы, но оставляет неповрежденной подлежащую мыш­цу и достаточно много кожи, чтобы закрыть рану. Молочная железа восстанавливается намного легче, если мышцы грудной клетки и другие ткани, лежащие под молочной железой, остаются неповрежденными. Этот метод обычно применяется при лечении инвазивного рака, который широко распространился по молочным протокам, поскольку этот тип опухоли часто возникает повторно в молочной железе при использовании методов консервативного хирургического лечения. Лимфатические узлы в подмышечной области могут также быть удалены, чтобы определить, распространились ли раковые клетки за пределы молочной железы; эта процедура называется простой мастэктомией в сочетании с иссечением лимфатических узлов, или модифицированной радикальной мастэктомией. Последующая лучевая терапия, час­то проводимая после операции, значительно уменьшает опасность повторного появления злокачественной опухоли в стенке грудной клетки или близлежащих лимфатических узлах, но, по-видимому, не повышает продолжительность жизни, поскольку рак часто распространяется (метастазирует) в другие органы. Продолжительность жизни женщин, перенесших простую мастэктомию, и женщин после выполнения радикальной мастэктомии с удалением подлежащих мышц грудной клетки и других тканей практически одинакова.

Во время операции рекомендуется брать близлежащие лимфатические узлы для исследования с целью уточнения прогноза. Продолжительность жизни значительно повышается при отсутствии раковых клеток в лимфатических узлах.

Величина опухоли и обнаружение злокачественных клеток в лимфатических узлах влияют на решение о применении химиотерапии и антагонистов половых гормонов. Некоторые специалисты полагают, что при опухолях менее 1,3 см в диаметре во время операции обычно удаляют все раковые клетки, поэтому дополнительного лечения не требуется. Если опухоль в диаметре более 3 см, после операции обычно назначается химиотерапия. Если диаметр опухоли 8 см или более, то химиотерапия может проводиться перед операцией.

Женщинам, имеющим дольковую карциному in situ, может быть рекомендовано наблюдение или немедленное удаление обеих молочных желез (двусторонняя мастэктомия). Как правило, врачи не считают дольковую карциному in situ злокачественной опухолью; они полагают, что данное новообразование лишь указывает на то, что у женщины высок риск развития рака молочной железы. Только у 25-30% женщин, имеющих это состояние, развивается инвазивный рак молочной железы; еще меньше умирает от рака молочной железы, поэтому многие женщины предпочитают не проводить никакого лечения. Если женщина выбирает лечение, чтобы уменьшить риск развития рака молочной железы, необходимо удаление обеих молочных желез, поскольку злокачественная опухоль не всегда развивается в том же самом участке и в той же самой молочной железе, что и дольковая карцинома in situ. Если женщина желает избежать мастэктомии, как правило, используется тамоксифен – препарат, блокирующий действие эстрогенов. У женщин репродуктивного возраста могут быть удалены яичники, но не ясно, является ли эта процедура столь же или более эффективной, чем применение половых гормонов.

Как правило, у женщин с протоковой карциномой in situ почти никогда не бывает рецидивов после простой мастэктомии. У многих женщин удаляют только непосредственно опухоль (узел), что иногда сочетается с проведением лучевой терапии. У этих женщин вероятность развития другой опухоли в молочной железе выше, но нет доказательств того, что риск смерти от рака молочной железы у них больше, чем у тех, кому проводилась простая мастэктомия.

Женщинам с воспалительной (маститоподобной) формой рака молочной железы обычно назначают комбинацию хи­миотерапии и лучевой терапии.

Реконструкция (восстановление) молочной железы проводится с использованием силиконового имплантата, солевого раствора или ткани из других частей тела женщины. Женщина может предпочесть, чтобы реконструкцию проводили одновременно с мастэктомией, но это означает, что наркоз будет продолжаться в течение более длительного времени и операция должна проходить в сотрудничестве общего и пластического хирургов. В других случаях реконструкция может быть выполнена позднее, но для этого потребуется повторный наркоз.

Недавно безопасность силиконовых имплантатов была подвергнута сомнению. Силикон иногда просачивается из своего мешка, в результате чего имплантат становится твердым и причиняет дискомфорт. Кроме того, силикон иногда поступает в кровоток. Неизвестно, однако, вызывает ли просачивание силикона развитие рака или таких редких заболеваний, как, например, системная красная волчанка, в других органах. Не имеется почти никаких доказательств того, что утечка силикона может приводить к таким опасным последствиям, но поскольку это не исключено, использовать силиконовые имплантаты стали меньше, особенно женщины, не имевшие рака молочной железы.

Последующая химиотерапия или применение лекарств, блокирующих активность гормонов, обычно начинаются вскоре после операции на молочной железе и продолжаются в течение нескольких месяцев или лет. Химиотерапия заключается­ в уничтожение раковых клеток с помощью лекарственных препаратов. Применение антагонистов половых гормонов связано с тем, что они подавляют действие гормонов, спо­соб­ствующих росту злокачественных клеток. Эти виды лечения замедляют повторное появление опухоли и продлева­ют жизнь большинства женщин. Прием данных лекарств может, по-видимому, привести к излечению рака у некоторых женщин, но это еще не доказано с достоверностью. Комбинированное лечение несколькими средствами и химиотерапией подавляет рецидивы более эффективно, чем лечение отдельным препаратом. Однако без операции или лучевой терапии химиотерапевтические средства не могут привести к излечению.

В зависимости от того, какие средства химиотерапии женщина принимает, могут возникать рвота, повышенная утомляемость, болезненные язвы в полости рта, а иногда временно выпадают волосы. Рвота в настоящее время встречается относительно редко из-за использования специальных лекарств, например трописетрона (новобана). Если такие препараты не применяются, то может возникать рвота 1-6 раз в течение 1-3 дней после химиотерапии. Тяжесть и продолжительность рвоты зависят от проводимой химиотерапии и индивидуальных особенностей женщины. Также может быть повышена восприимчивость к инфекции и склонность к кровотечению в течение нескольких месяцев. Как правило, эти побочные эффекты постепенно стихают, хотя инфекционные осложнения и кровотечения могут приводить к летальному исходу у 1-2 из каждых 1000 женщин, получающих химиотерапию.

Тамоксифен – это блокирующий активность гормонов препарат, который назначают после того, как женщине выполнена операция по поводу рака молочной железы. У женщин старше 50 лет тамоксифен увеличивает вероятность выживания в первые 10 лет после постановки диагноза примерно на 20-25%. Тамоксифен, который химически близок к эстрогенам, вызывает некоторые из эффектов, возникающих при заместительной терапии эстрогенами, как благоприятных, так и неблагоприятных; например, возможно уменьшение вероятности развития остеопороза и смерти от заболеваний сердца, но также возможно и увеличение опасности появления рака матки. В отличие от заместительной терапии эстрогенами, тамоксифен не уменьшает приступообразные ощущения жара и сухость влагалища, которые встречаются после менопаузы.

Лечение рака молочной железы, который распространился за ее пределы

Рак молочной железы может давать метастазы в любой участок организма, чаще всего в легкие, печень, кости, лимфатические узлы, головной мозг и кожу. Злокачественная опухоль иногда появляется в этих органах через годы или даже десятилетия после обнаружения рака молочной железы. Если рак распространился на один орган, вероятно, его появление и в других, даже если это сразу не выявляется.

Излечение рака молочной железы, который проник за пределы молочной железы, невозможно; тем не менее, продолжительность жизни таких пациенток, как правило, составляет, по крайней мере, 2 года, а некоторые из них живут до 20 лет. Медикаментозное лечение в дополнение к операции несколько продлевает жизнь, но главный смысл лечения со­стоит­ в том, что лекарства, даже с их неприятными побочными эффектами, обычно уменьшают симптомы и улучшают каче­ство жизни. При выборе лечения врач учитывает следующие данные: стимулируется ли рост злокачественной опухоли эстрогенами, сколько времени прошло с момента ее обнаруже­ния, сколько органов поражено, наступила менопауза или нет.

Если злокачественная опухоль с метастазами не сопровождается соответствующими симптомами, то терапия обычно не приносит успеха из-за запоздалой диагностики. Поэтому лечение, особенно если оно вызывает нежелательные побочные эффекты, часто откладывается до момента, пока у женщины не разовьются симптомы (боль или другой дискомфорт) или опухоль начнет быстро разрастаться.

Женщине, у которой рак вызывает боль или другие тяжелые симптомы, обычно назначают антагонисты половых гормонов или химиотерапию, чтобы подавить рост злокачественных клеток в организме. Однако имеются исключения. Например, если обнаружен только один участок роста рака в костной ткани, после того как рецидивов не было долгое время, то для лечения может быть достаточно облучения этой кости. Лучевая терапия, как правило, эффективна при раке кости; иногда она подавляет рак в течение многих лет; облучение используется также для лечения метастазов злокачественной опухоли в головном мозгу.

Антагонисты половых гормонов назначаются чаще, чем химиотерапия, женщинам, у которых развитие рака поддерживается эстрогенами, пациенткам без проявлений данного заболевания в течение 2 лет после установления диагноза или у которых злокачественная опухоль не представляет непосредственную угрозу жизни. Эти препараты особенно эффективны для женщин в возрасте между 40 и 50 годами, у которых продолжаются менструации и вырабатывается много эстрогенов, а также для тех, у кого прошло, по крайней мере, 5 лет после менопаузы; однако ни одно из этих условий не является абсолютным. Поскольку тамоксифен вызывает мало побочных эффектов, он обычно используется первым из препаратов, блокирующих активность эстрогенов. В других случаях может проводиться операция по удалению яичников или лучевая терапия, чтобы разрушить их и тем самым прекратить выработку эстрогенов.

Если через месяцы или годы после подавления препаратом, блокирующим действие гормонов, злокачественная опухоль вновь начинает разрастаться, могут быть использованы другие антагонисты половых гормонов. Так, аминоглутетимид блокирует действие эстрогенов и широко используется для лечения метастазов рака в кости. Одновременно с ним обычно назначают стероидный гормон гидрокортизон, поскольку аминоглутетимид подавляет естественную выработку в организме эссенциального гормона кортизона. Для лечения рака молочной железы недавно были одобрены новые лекарства, которые сходны с аминоглутетимидом, но не требуют использования гидрокортизона; они, по-видимому, столь же эффективны, как аминоглутетимид.

Наиболее эффективные режимы химиотерапии включают циклофосфамид, доксорубицин, доцетаксел, винорелбин и митомицин. Эти препараты часто используются в дополнение к антагонистам половых гормонов.

Для лечения рака молочной железы иногда применяют так называемые модификаторы биологического отклика. Эти лекарства - естественные вещества или слегка­ мо­дифицированные варианты естественных веществ, которые являются частью иммунной системы организма. К ним относятся интерфероны, интерлейкин-2, активизированные лимфоцитами клетки-киллеры, фактор некроза опухолей и моноклональные антитела. Эти препараты применяют перед обширной химиотерапией, но их роль в лечении злокачествен­ных опухолей молочной железы окончательно не установлена.

  • google_analytics: false
  • Нравится
Послать другу Послать другу Распечатать Распечатать Обсудить на форуме Обсудить на форуме

Статьи

       
Раки, которые мы победили   Носите лифчик на здоровье! Теперь не страшно!   Стулья и кресла вызывают рак! Что делать?   Где живете, такой рак и будет! Куда уехать, чтобы не заболеть?  
11 апреля 2013Каждая 30-я смерть от рака из-за водки 06 февраля 2013Технология разведения коров позволяет определить риск развития рака
 
18 октября 2012Новый тест скажет, будет у вас рак или нет 26 сентября 2012Недосыпание приводит к агрессивному раку молочной железы!
 

Слайдшоу

1
Чего боятся женщины с годами
Еда против рака. Часть 3
Цвета против рака

Тесты

Что вы знаете о раке груди?
Что вы знаете о раке груди?
Вопросы и ответы
Яна Александровна Юцковская
Яна Александровна Юцковская Задать вопрос
Посмотреть информацию о враче

Юцковская Яна Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ТГМУ Минздрава России», врач высшей категории, директор ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, директор ООО «Клиника профессора  Юцковской», Москва, президент НП «ДВАЭМ», председатель Дальневосточного отделения МООСБТ.

Елена Николаевна Волкова
Елена Николаевна Волкова Прочитать ответы
Посмотреть информацию о враче

Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии Московского факультета ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России». Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 03 ноября 2011 г. по 15 февраля 2012 г.