Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Наша кожа  >>  Прыщи  >>  Статьи  >>  Медикаментозные и хирурги...  >>  Медикаментозные и хирургические способы лечения ГМП
 
Обратная связь
 

Медикаментозные и хирургические способы лечения ГМП

Размер шрифта
03 марта 2011 22:23
  • google_analytics: false
  • Нравится

Людям, страдающим синдромом ГМП, врач подбирает лекарство с учетом всех сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов. Важно знать, что лекарственные препараты, используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря, будучи приблизительно одинаковыми по эффективности, отличаются своей переносимостью, возможностью возникновения и разнообразием побочных эффектов.

Препараты первого выбора – антимускариновые (антихолинергические) лекарственные средства: пропантелина бромид, оксибутинина гидрохлорид, троспиума хлорид, пропиверин, толтеродина тартрат и солифенацина сукцинат. Антихолинергичекие/М-холиноблокаторы – это основные препараты для лечения ГМП. Принцип их действия – расслабление мышцы-детрузора и уменьшение числа аномальных сокращений мочевого пузыря (неустойчивость детрузора).

Следует помнить, что у этих лекарств есть побочные эффекты. Например: сухость во рту, глазах, помутнение зрения, головные боли, запоры, головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение. У более современных лекарств побочных эффектов меньше. Подбор дозы для пациента зависит от его индивидуальной переносимости побочных эффектов. Лечение направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

Проблемы при назначении препаратов часто возникают у пожилых людей с заболеваниями сердца, нарушениями сознания, проблем с памятью, концентрацией или другими медицинскими состояниями, при которых они принимают целый ряд других препаратов и безрецептурных средств. По этой причине важно сообщать доктору полную информацию об истории болезни и всех принимаемых препаратах.

Антидепрессанты, например, импромина гидрохлорид, трициклический антидепрессант, расслабляют мышцы мочевого пузыря. К побочным эффектам относятся: слабость, сухость во рту, головокружение, помутнение зрения, тошнота и бессонница. Могут привести также к неполному опорожнению мочевого пузыря (частичное удержание).

Согласно последним исследованиям, внутрипузырные инъекции ботулотоксина (Ботокс А) в мышцу-детрузор или в детрузор и сфинктер в мочевом пузыре, давали хорошие длительные результаты в лечении ГМП, устойчивого к другим видам терапии. Улучшения наблюдались у пациентов в течение 9-12 месяцев. К побочным эффектам относится частичное удержание мочи (невозможность опустошить мочевой пузырь) у некоторых пациентов.

Другие методы лечения

Нейромодуляция. Вид воздействия на нервные волокна и в результате на контролируемые ими органами.

Стимуляция крестцового нерва. Применяется электрический импульс для стимуляции крестцового нерва, находящегося в крестцовой области ниже спины. Эти нервы воздействуют на мочевой пузырь, сфинктеры и мышцы тазового дна. Небольшое устройство, помещаемое под кожу, отправляет легкие электрические импульсы крестцовым нервам. У некоторых пациентов это приводит к улучшению симптомов.

Подкожная стимуляция большеберцового нерва. Система нейромодуляции для лечения пациентов с частыми острыми позывами и недержанием. Простая нервная стимуляция путем введения подкожно тонкой иглы в область нерва рядом с лодыжкой. Через иглу с помощью импульсного генератора низкого напряжения подается электрический ток. Легкий электрический ток проводится по заднеберцовому нерву на крестцовый нерв, таким образом, функция мочевого пузыря контролируется. Процедура проделывается 1 раз в неделю в течение 30 минут. Положительные результаты наблюдались у многих пациентов. Если состояние пациента улучшилось хотя бы на 50% после 12 процедур, в дальнейшем он должен повторять их каждые 2-3 недели.

Обратная биологическая связь (БОС). Улучшает работу тазовых мышц, следовательно, и контроль мочевого пузыря посредством тренировки определенных мышц при помещении во влагалище специального электрода.

Хирургическое вмешательство. К хирургическому лечению пациентов с симптомами ГМП в настоящее время прибегают крайне редко, когда есть показания к операции. Важно помнить, что оперативное лечение при этом состоянии не гарантирует избавление от проблемы раз и навсегда. Именно поэтому к операции прибегают лишь при невозможности достижения успеха другими методами – использованием лекарственных средств или гимнастики.

Тем не менее хирургическое вмешательство является единственной надеждой для пациентов с тяжелыми симптомами ГМП, не поддающимися лечению иными способами. Увеличение мочевого пузыря – медицинская манипуляция по увеличению размеров мочевого пузыря, если тот стал слишком маленьким. После этой операции требуется обязательная катетеризация, у которой также много осложнений, например, гиперпродукция слизи и нарушение функции кишечника. Пациенты, перенесшие данную операцию, нуждаются в регулярной цистоскопии.

Некоторые виды вмешательств направлены на удаление причин, вызвавших ГМП, таких как пролапс органов. В качестве самого крайнего метода используется отведение мочи, когда моча собирается в наружный мочеприемник на животе. Другой вид отведения – мочевой пузырь перемещается в контролирующий функции тазовых органов резервуар – карман из части кишечника и других тканей. Этот способ позволяет удерживать мочу в организме до выведения ее через стому.

Если вы получили или получаете медицинское образование и желаете узнать о методах лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), дополнительные материалы можно найти здесь.

  • google_analytics: false
  • Нравится
Послать другу Послать другу Распечатать Распечатать Обсудить на форуме Обсудить на форуме
Вопросы и ответы
Яна Александровна Юцковская
Яна Александровна Юцковская Задать вопрос
Посмотреть информацию о враче

Юцковская Яна Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ТГМУ Минздрава России», врач высшей категории, директор ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, директор ООО «Клиника профессора  Юцковской», Москва, президент НП «ДВАЭМ», председатель Дальневосточного отделения МООСБТ.

Елена Николаевна Волкова
Елена Николаевна Волкова Прочитать ответы
Посмотреть информацию о враче

Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии Московского факультета ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России». Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 03 ноября 2011 г. по 15 февраля 2012 г.