Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Наша кожа  >>  Прыщи  >>  Статьи  >>  Можно ли облегчить менопа...  >>  Можно ли облегчить менопаузу
 
Обратная связь
 

Можно ли облегчить менопаузу

Размер шрифта
01 марта 2011 15:29
  • google_analytics: false
  • Нравится

Заместительная гормональная терапия сегодня все шире используется для лечения мучительных симптомов женской менопаузы. И если каких-нибудь 20 лет назад сами врачи вели ожесточенные споры – стоит ли использовать гормоны для «лечения» не болезни, а естественного возрастного состояния, то сегодня, благодаря многочисленным клиническим исследованиям, накоплен положительный опыт заместительной гормональной терапии при условии тщательного анализа ее полюсов и возможных побочных эффектов.

Антонина Камышенкова / «Здоровье-инфо»

Для чего назначают заместительную гормонотерапию

Собственно, что такое ЗГТ и для чего ее назначают? Давайте, прежде всего, рассмотрим, с чего начинается и как протекает климакс у женщины? Процесс этот занимает несколько лет и связан он со снижением выработки женских половых гормонов, которые и делают женщину женщиной.

  • Укорачивается менструальный цикл. Например, вместо привычных 28 дней он теперь может быть 24, 22 и т.д.
  • Нарушается сам менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными вследствие того, что овуляция теперь происходит не каждый раз.
  • Менструации прекращаются (об этом можно говорить при 6 и более месяцев отсутствия).
  • Полностью прекращается репродуктивная функция.

Главный женский гормон, это, безусловно, эстрадиол. Снижение его продукции, нарушение ритмичности этой продукции и изменения соотношения эстрадиола с другими гормонами – вот основные причины плохого самочувствия. В частности у женщин отмечаются т.н. «приливы», когда ее бросает то в жар, то в холод, головокружение, тахикардия, головные боли, сухость всех слизистых оболочек, крайняя эмоциональная нестабильность. С течением же и углублением климакса у женщины изменяется внешность: кожа теряет свою увлажненность и тонус, прорезаются морщины, проявляется абдоминальное ожирение, выражающееся в увеличении объема талии. После полного прекращения работы яичников резко возрастает риск сердечно-сосудистых, эндокринологических, урогенитальных и других заболеваний.

Так вот, упрощенно говоря, ЗГТ как раз и призвана сгладить всю эту безрадостную картину женского старения. С помощью минимальных доз препаратов – натуральных и синтетических аналогов естественных женских гормонов в некоторой степени заменяется резкая недостача эстрадиола и прогестерона (второго основного женского гормона). То есть ЗГТ берет на себя функции яичников, обеспечивая менопаузе не такое резкое, острое и болезненное течение, и избавляя женщину от многочисленных мук этого непростого для нее этапа, а также снижая риск весьма серьезных постменопаузальных заболеваний.

Кому нужна ЗГТ

Есть, конечно, такие женщины, у которых менопауза происходит мягко и постепенно, и поэтому нет никакой необходимости назначать им заместительные гормоны. Но женщин, которые нуждаются в помощи ЗГТ намного больше. В целом их можно разделить на несколько групп.

  • Женщины с ранней, преждевременной менопаузой (в возрасте до 40 лет).
  • Женщины, у которых прекратились месячные (аменорея).
  • Женщины с патологическими климактерическими проявлениями (приливы, сердцебиение, истеричность, урогенитальные расстройства).
  • Женщины с преждевременной искусственной менопаузой вследствие операции или какой-либо иной медицинской манипуляции.
  • Женщины с остеопенией (первая ступень остеопоротических нарушений).

Безусловно, в каждом конкретном случае врач взвешивает все «за» и «против», тщательно изучает анамнез пациентки, тип ее климакса, наличие или отсутствие противопоказаний, и лишь потом назначает тот или иной курс лекарств.

Индивидуальные особенности и противопоказания

Что касается типа климакса, он может различаться по уровню выработки эстрогенов. У каких-то женщин налицо т.н. гиперэстрогения – повышенное содержание в крови эстрогена сочетается с пониженным уровнем прогестерона, что может грозить новообразованиями молочной железы и матки. У части пациенток наблюдается напротив – гипоэстрогения, когда уровень эстрадиола снижен, что и обеспечивает выраженные климактерические симптомы.

Нельзя не сказать и о противопоказаниях к гормонозаметительной терапии, коих немало.

  • Злокачественные новообразования, зависимые от эстрогена (молочной железы, эндометрия и пр.).
  • Тромбоэмболия.
  • Тяжелые заболевания печени и почек и нарушение их функций.
  • Беременность.
  • Патологические кровотечения из половых путей неустановленного характера.

Кроме этого, конечно, каждой пациентке назначаются дополнительные исследования , такие как маммография, УЗИ органов малого таза, исследование щитовидной железы, функций печении почек, электрокардиограмма, денситометрия, консультация офтальмолога и др.

После начала приема препаратов женщина в обязательном порядке консультируется с врачом в течение первого полугода по поводу самых незначительных побочных эффектов, и в соответствии с этим препараты могут быть заменены. Кроме того на протяжении всей терапии пациентка с определенной периодичностью должна проходить вышеперечисленные исследования для контроля процесса лечения.

Препараты для заместительной гормональной терапии

В недавнем прошлом в арсенале врачей были только препараты, замещающие эстарадиол, теперь же они дополнены и препаратами прогестерона, который, как было выяснено, снижает риск рака эндометрия. Таким образом, в зависимости от показаний женщине может быть назначен только эстрадиол (действующее вещество: 17b-эстардиол, эстриол и.тд.) или препарат, сочетающий эстрадиол и прогестерон (синтетический аналог прогестерона называется прогестаген). Специалисты не исключают и того, что в будущем, возможно, женщинам могут назначаться небольшие доли андрогинных гормонов, исследовательская работа в этом направлении уже ведется. Если вы хотите знать, какой именно препарат вам подходит, вы можете пройти тест и получить ответ на свой вопрос.

Дозировка и длительность терапии

Дозировка и продолжительность лечения определяется опять же индивидуальными особенностями пациентки, хотя есть два «глобальных» вида длительности ЗГТ - кратковременная и длительная

Кратковременная ЗГТ бывает эффективной, если у пациентки есть жалобы на несколько конкретных климактерических симптомов. Применение препаратов эстрадиола и прогестерона в таких случаях длится примерно один-два года.

Длительная ЗГТ продолжается дольше – от 4 до 7 лет и назначается только в случае высокого риска остеопороза, серьезных психосоматических расстройств ( стойка депрессия и т.д.) и других опасных диагнозов.

Что советуют врачи для того, чтобы менопауза протекала легче.

  • Несомненно, женщина должна продолжать активный образ жизни, где обязательно должна иметь место физкультура (плавание, ходьба, танцы, йога) помня, однако о необходимости и полноценного отдыха, особенно сна.
  • Жизненно важно соблюдать принципы правильного питания, поскольку ожирение в таком возрасте быстро обеспечивает нарушения метаболизма и связанные с ними заболевания.
  • Показаны витамины и фитосборы, которые, впрочем, в обязательном порядке порекомендует врач.
  • Следует также отказаться от курения, уменьшить потребление алкоголя и кофеина, часто бывать на свежем воздухе.
  • Психологи советуют постараться найти какое-то хобби, чтобы сгладить сложный психологический этап, когда совпадают начало пенсии, отделение выросших детей от родительского дома и переход в следующую возрастную категорию.

Если вы хотите знать, какой именно препарат вам подходит, вы можете пройти тест и получить ответ на свой вопрос.


  • google_analytics: false
  • Нравится
Послать другу Послать другу Распечатать Распечатать Обсудить на форуме Обсудить на форуме
Комментарии

1 - Arturiya

06 ноября 2014 в 19:16

Комментарий удален за нарушение Правил общения

2 - Гость

25 ноября 2015 в 12:28

Цитировать   |   Пожаловаться

Боязно как-то. Все-таки все эти гормональные вмешательства часто боком выходят. Хотя иногда помогают, конечно...

Статьи

       
Когда климакс слишком рано?   Гормональные нарушения у женщин   Заместительная гормональная терапия в менопаузе   Трансдермальные пластыри  

Слайдшоу

1
Женщины 40+: все ответы на ваши вопросы!
Вся правда о раке груди
Вся правда о тестостероне

Тесты

Есть ли у вас гормональные нарушения
Как облегчить менопаузу?
Вопросы и ответы
Яна Александровна Юцковская
Яна Александровна Юцковская Задать вопрос
Посмотреть информацию о враче

Юцковская Яна Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ТГМУ Минздрава России», врач высшей категории, директор ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, директор ООО «Клиника профессора  Юцковской», Москва, президент НП «ДВАЭМ», председатель Дальневосточного отделения МООСБТ.

Елена Николаевна Волкова
Елена Николаевна Волкова Прочитать ответы
Посмотреть информацию о враче

Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии Московского факультета ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России». Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 03 ноября 2011 г. по 15 февраля 2012 г.