Здоровье ИНФО
Присоединяйтесь к нам:
Главная страница  >>  Наша кожа  >>  Прыщи  >>  Статьи  >>  Билирубин  >>  Билирубин
 
Обратная связь
 

Билирубин

Размер шрифта
17 ноября 2010 10:27
  • google_analytics: false
  • Нравится

Билирубин – это вещество желто-коричневого цвета, содержащееся в желчи. Он образуется при разрушении в печени эритроцитов и является остаточным продуктом их метаболизма. Из организма выводится вместе с испражнениями, которым придает характерный коричневый цвет.

Этот пигмент циркулирует в кровеносной системе в двух формах:

  • Непрямой (или неконъюгированный) билирубин. Эта форма в воде не растворима. Непрямой билирубин попадает с кровью в печень, где преобразуется в растворимую форму.

  • Прямой (или конъюгированный) билирубин растворим в воде. Производится в печени из непрямой формы билирубина.


Количество прямого билирубина, а также общий уровень этого вещества в крови можно измерить, а величина непрямого билирубина уже вычисляется, исходя из этих значений.

В результате повышенной концентрации билирубина кожа и склеры глаз могут приобретать желтый цвет. Причиной желтухи могут быть болезни печени (гепатит), гематологические болезни (гемолитическая анемия) или нарушение проходимости (обструкция) желчных путей, из-за чего желчь не может попасть из печени в тонкий кишечник.

Слишком высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденных может вызвать нарушение функций мозга, потерю слуха, проблемы с глазодвигательными мышцами и в крайних случаях смерть. К счастью, большинство новорожденных, у которых развивается желтуха, можно вылечить с помощью фототерапии (т.е. применяя специальный свет) или переливания крови, уменьшая тем самым концентрацию этого вещества.

Почему нужно знать уровень билирубина в крови?

Определение количества в крови этого пигмента осуществляется, если необходимо:

  • Проверить работу печени и определить признаки заболеваний, таких, как гепатит или цирроз. При использовании медикаментов, которые негативно влияют на печень, сделать этот анализ нужно обязательно;
  • Выяснить, есть ли признаки обструкции желчных путей, которую могут вызвать камни в желчном пузыре, а также опухоль поджелудочной железы;
  • Диагностировать болезни, которые сопровождаются повышенным разрушением эритроцитов – гемолитическая анемия и желтуха новорожденных;
  • Определить, какие из вновь родившихся детей с признаками желтухи нуждаются в лечении.


Как подготовиться к анализу?

Взрослым нельзя есть и пить минимум 4 часа перед процедурой (детям не нужны специальные приготовления);

Обязательно скажите своему лечащему врачу о том, какие медикаменты вы принимаете (в частности, принимаете ли вы разжижающие кровь препараты - аспирин, варфарин). Крое того, сообщите, есть ли у вас аллергические реакции на лекарства. Женщины обязательно должны сказать о возможной беременности.


Как делается анализ?

У младенцев кровь берется из пятки. Кожа дезинфицируется спиртом, затем делается укол с помощью маленького стерильного скальпеля. Капли крови собирают в маленькую пробирку. После того, как собрано достаточное количество крови, место укола зажимается ватным тампоном, который в случае необходимости можно зафиксировать марлевой повязкой;

В некоторых больницах используется прибор, измеряющий уровень билирубина у новорожденных через кожу. С его помощью можно определить уровень этого вещества без укола. Чаще всего эта технология используется как скрининг-тест, чтобы выявить новорожденных с высоким уровнем билирубина;

У взрослых кровь берется из вены.

 

Как берут кровь из вены?

  1. Доктор накладывает жгут выше того места, откуда будет браться кровь. Жгут временно приостанавливает кровотечение. Вены, которые находятся ниже жгута, наливаются кровью, и игла легче входит в вену;

  2. Дезинфицируют конец иглы спиртом;

  3. Вводят иглу в вену;

  4. К игле присоединяется пробирка, куда будет собираться кровь;

  5. Когда нужное количество крови собрано, жгут удаляется;

  6. Пациент зажимает место укола ватным тампоном и сгибает руку в локте, чтобы остановить кровотечение.

Насколько эти процедуры болезненны?

Если у младенца берут кровь из пятки, он ощущает легкий дискомфорт о укола;

Когда у взрослого пациента берут кровь из вены, он чувствует давление от жгута. В месте введения иглы может ощущаться жжение или пощипывание.

Результаты

Тест на определение билирубина показывает его концентрацию в крови. Результаты теста становятся известны в течение одного-двух часов.

Нормальное значение анализа у взрослых может различаться в зависимости от лаборатории, но средние значения следующие:

Тип билирубина

Значение

Общий билирубин

5.1 – 17 ммоль\литр

Прямой билирубин

1.7 – 5.1 ммоль\литр

Непрямой билирубин

3.4 – 12 ммоль\литр

Высокий уровень билирубина

Повышение концентрации пигмента в крови может свидетельствовать о следующем:

  1. Наличие воспалительных заболеваний желчного пузыря – холецистита;

  2. Наследственные нарушения метаболизма билирубина, например, синдром Жильбера. У больных с этим недугом может быть желтизна кожных покровов, но это не опасно для здоровья;

  3. Заболевания, сопровождающиеся разрушением ткани печени: гепатиты, цирроз и мононуклеоз;

  4. Обструкция желчных путей, которая возможна при желчекаменной болезни или раке поджелудочной железы;

  5. Ускоренное разрушение эритроцитов как результат серповидно-клеточной анемии или как реакция на переливание крови;

  6. Лекарственные препараты, повышающие уровень билирубина: антибиотики, КОК, индометацин, фенитоин, диазепам, флуразепам.

Низкий уровень билирубина

Низкий уровень этого вещества в крови может быть из-за приема следующих медикаментов: аскорбиновая кислота (витамин С), фенобарбитал, теофиллин.

Нормальное значение билирубина у новорожденных

Нормальный его уровень у новорожденных зависит от того, когда был рожден ребенок (в срок или преждевременно) и от его возраста в часах. Результаты также зависят от лаборатории, в которой проводился анализ.

Уровень общего билирубина у младенцев в возрасте до 7 дней:

Возраст

Недоношенные новорожденные

Доношенные новорожденные

Меньше 24 часов

Меньше, чем 137 ммоль\л

Меньше, чем 103 ммоль\л

Меньше 48 часов

Меньше, чем 205 ммоль\л

Меньше, чем 170 ммоль\л

3-5 дней

Меньше, чем 256 ммоль\л

Меньше, чем 205 ммоль\л

7 дней и старше

Меньше, чем 256 ммоль\л

Меньше, чем 170 ммоль\л

Уровень общего билирубина у доношенных новорожденных, начиная с которого ребенку может потребоваться лечение:

Возраст младенца

Уровень билирубина

24 часа и меньше

Больше, чем 170 ммоль\л

25 – 48 часов

Больше, чем 255 ммоль\л

49 - 72 часов

Больше, чем 305 ммоль\л

Старше 72 часов

Больше, чем 340 ммоль\л

Печень недоношенного младенца функционирует недостаточно хорошо, поэтому она не может уменьшить уровень билирубина в крови. Именно поэтому именно у таких малышей чаще развивается желтуха.

Что влияет на результаты анализа?

Кофеин понижает уровень билирубина в крови, что может исказить результаты теста;

Долгий период без еды (голодание), во время которого поднимается уровень непрямого билирубина.

Что важно знать о билирубине?

Частая причина желтухи у новорожденных – это физиологическая желтуха. Такое состояние бывает у младенцев в возрасте от одного до трех дней. Причиной этого является повышенное разрушение эритроцитов сразу после рождения. Физиологическая желтуха проходит сама собой в течение недели, не причиняя вреда здоровью. Только в некоторых случаях малютке может потребоваться фототерапия.

В случае подозрения внутриутробного повышенного разрушения эритроцитов, что возможно при erythroblastosis fetalis, концентрацию билирубина можно измерить в амниотической жидкости.

Его уровень можно также измерить в моче. В норме эта жидкость не содержит билирубина вообще. Если же его наличие в ней определяется, необходимо выяснить причину такого нарушения. Высокие значения билирубина в крови говорят о том, что печень не может самостоятельно вывести билирубин из тела.

Используя транскутанный тест на билирубин, можно провести скрининг среди всех новорожденных, чтобы выявить тех, кому нужна помощь.

  • google_analytics: false
  • Нравится
Послать другу Послать другу Распечатать Распечатать Обсудить на форуме Обсудить на форуме
Комментарии

1 - Гость

27 февраля 2014 в 18:51

Цитировать   |   Пожаловаться

Референсные значения опять указаны не верно!

Статьи

       
Тесты на гепатит А   Как заботиться о печени   Тесты на гепатит В   Лечение гепатита С  
23 августа 2012Если в доме есть собака, дети болеют реже! 24 ноября 2011Не так страшно ожирение печени как его рисуют?
 
04 августа 2011Разработана вакцина против гепатита С 24 мая 2013Ученые сошли сума! Они доказали, что компьютерные игры стимулируют чтение!
 

Слайдшоу

1
Простые шаги к здоровью печени
Болеет ли ваша печень
Как обследовать печень

Тесты

1
Что вы знаете о печени?
Что есть будущим мамам?
Что вы знаете о грудном вскармливании?
Вопросы и ответы
Яна Александровна Юцковская
Яна Александровна Юцковская Задать вопрос
Посмотреть информацию о враче

Юцковская Яна Александровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ТГМУ Минздрава России», врач высшей категории, директор ООО «Профессорская клиника Юцковских», Владивосток, директор ООО «Клиника профессора  Юцковской», Москва, президент НП «ДВАЭМ», председатель Дальневосточного отделения МООСБТ.

Елена Николаевна Волкова
Елена Николаевна Волкова Прочитать ответы
Посмотреть информацию о враче

Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии Московского факультета ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России». Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 03 ноября 2011 г. по 15 февраля 2012 г.