Воспаление (мастит) и абсцесс молочной железы

Мастит – воспаление молочной железы. Чаще всего встречается в период после первых родов, реже возникает до родов или в независимости от беременности у женщин и у мужчин. Маститом заболевают примерно 5% кормящих женщин, причем 85% из них – первородящие. Это обусловлено узостью молочных протоков и недостаточное (при отсутствии умения или желания) опорожнение груди (сцеживание молока).
Абсцесс (скопление гноя) молочной железы является более редким заболеванием и характеризуется образованием в молочной железе полости, окруженной капсулой и заполненной гноем.
Нелактационный (не связанный с кормлением) мастит чаще развивается у женщин 15-45 лет. Такой мастит следует дифференцировать от рака молочной железы, который может проявляться схожими симптомами.

К маститу приводит недостаточное опорожнение молочной железы при лактации, застой молока, трещины соска. В результате присоединения инфекции развивается воспаление. Возбудителем чаще всего являются стрептококки и стафилококки.
Формирование абсцесса происходит при недостаточной и неэффективной терапии мастита.
Нелактационный мастит может стать следствием травмы молочной железы. Другие причины нелактационного мастита: увеличение интенсивности лимфо- и кровообращения в железе в пубертатном периоде, дисгормональные гиперплазии в молочной железе, очаги хронической инфекции в организме (заболевания ротовой полости, ЛОР-органов, пищеварительного тракта, мочеполовой системы и т. д.), респираторные вирусные инфекции, местное или общее переохлаждение, а также снижение иммунитета.

Диагностика мастита основывается на клинических проявлениях. В отличие от простого лактостаза нагрубание железы не проходит и температура тела не нормализуется после сцеживания.
В анализе крови обнаруживаются характерные признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышается СОЭ.
При лабораторном исследовании из молока высеваются болезнетворные микроорганизмы. При этом также можно определить его чувствительность к антибиотикам.
УЗИ молочной железы позволяет выявить инфильтраты и гнойники.
При диагностике раннего мастит возможно применение электротермометрии – оценки разницы температуры воспаленных и здоровых тканей молочной железы.
Для дифференциальной диагностики нелактационного мастита и рака молочной железы проводится цитологическое исследование отделяемого из соска, пункция и анализ содержимого образований и гистологическое исследование взятых при биопсии тканей.

Этиотропное лечение мастита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра. Также показано периодическое полное опорожнение железы (сцеживание), возможно назначение противовоспалительной терапии и анальгетиков. Местно можно накладывать охлаждающие повязки. Как правило, симптомы купируются в течение 5 дней.
При развитии абсцесса полость вскрывается, гной удаляется и устанавливается дренаж. Параллельно проводят антибиотикотерапию.