Врожденная краснуха

Врожденная краснуха – инфекционное заболевание, возникающее во время беременности, которое вызывает вирус краснухи; может приводить к самопроизвольному аборту, мертворождению и врожденным порокам развития.
Инфицирование в первые 16 недель беременности (особенно первые 8-10 недель) в 40-60% случаев представляет угрозу самопроизвольного аборта (выкидыша) или рождения ребенка с врожденными пороками развития. Инфицирование в ранние недели может вызывать пороки сердца или глаз; на 3-м месяце возникает риск таких врожденных пороков развития, как глухота и пороки сердца; он составляет 30-35%. К 4-му месяцу риск возникновения пороков развития падает до 10%.

Врожденная краснуха проявляется классическим синдромом Грегга: это глухота, поражение глаз (катаракта, реже глаукома, помутнение роговицы, миопия, недоразвитие век, ретинопатия) и порок сердца (чаще – незаращением артериального протока, возможны также дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии и аорты, транспозиция сосудов).

Классическое проявление врожденной краснухи может расширяться другими аномалиями развития: микроцефалия, увеличенный родничок, поражение головного мозга, расщелина неба, интерстициальная пневмония, гепатит, поражение вестибулярного аппарата, пороки развития скелета, увеличение печени и селезенки, пороки развития мочеполовой системы, гормональные нарушения (сахарный диабет, болезнь Аддисона), а также тромбоцитопеническая пурпура (проявляется кровоизлияниями) и гемолитическая анемия.

Новорожденные с врожденной краснухой обладают низкой массой тела и маленьким ростом, в дальнейшем для них также характерно отставание в физическом развитии.

Возбудитель заболевания – вирус краснухи, обладающий сильнейшим тератогенным действием, то есть при заболевании матери в первый триместр беременности в большинстве случаев приводит к патологии плода и врожденным порокам развития.

При выявлении у ребенка классической триады Грегга, проводят лабораторные анализы для обнаружения вируса краснухи, выявление высоких титров антител IgM к вирусу; во втором полугодии – обнаружение высоких титров IgG антител к вирусу краснухи.

Клинически диагноз синдром врожденной краснухи ставится на основе двух любых основных симптомов (катаракта или врожденная глаукома, врожденный порок сердца, глухота, пигментная ретинопатия) или сочетания одного из них и еще одного из дополнительных симптомов (пурпура, спленомегалия, желтуха, микроцефалия, изменения костей и отставание в умственном развитии).

В зависимости от активности инфекции используют препараты интерферона или проводят симптоматическую терапию.
Пороки развития корректируются в профильных стационарах.
Профилактика врожденной краснухи:
Женщинам, инфицированным в ранние сроки беременности, вводят иммуноглобулин, хотя его эффективность вызывает сомнения. Прививка против краснухи, сделанная перед беременностью, может предотвратить врожденную краснуху.­ Все молодые женщины, не болевшие краснухой, по желанию должны быть привиты, однако после прививки необходимо предохраняться от беременности 3 месяца. Начиная с 1969 года, когда была разработана вакцина против краснухи, число­ случаев врожденной краснухи у детей значительно снизилось.