Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – это распространенный тип анемии – состояние, при котором в крови не хватает нормальных красных кровяных клеток. Красные кровяные клетки (эритроциты) переносят кислород тканям организма.

Как понятно из названия, железодефицитная анемия связана с нехваткой железа. Если железа не хватает, то организм образует недостаточно молекул, переносящих кислород – гемоглобина. В результате анемия приводит к усталости и одышке.

Обычно эту ситуацию можно исправить с помощью добавления препаратов железа. Иногда требуются дополнительные исследования или лечение, особенно если врач подозревает, что у вас есть внутреннее кровотечение.

Поначалу нехватка железа может быть настолько незначительной, что остается незамеченной. Но по мере уменьшения количества железа анемия усугубляется, и симптомы становятся более заметными.

Симптомы железодефицитной анемии:

• Сильная усталость
• Бледность кожи
• Слабость
• Одышка
• Боль в груди
• Частые инфекции
• Головная боль
• Головокружение и чувство пустоты в голове
• Холодные руки и стопы
• Воспаление или раздражение на языке
• Неровные ногти
• Частые сердцебиения
• Необычное желание что-нибудь съесть, например, лед, грязь или крахмал
• Плохой аппетит, особенно у детей
• Неприятное покалывание или судороги в ногах (синдром беспокойных ног)

Если у вас или у вашего ребенка появились симптомы, которые позволяют заподозрить железодефицитную анемию, обратитесь к врачу. Железодефицитная анемия – это не та болезнь, которую можно диагностировать и лечить самостоятельно. Так что не прописывайте сами себе препараты железа, а обратитесь к врачу. Передозировка железом может быть опасна, так как избыток железа повреждает печень и вызывает другие осложнения.

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа для синтеза гемоглобина. Гемоглобин – это компонент красных кровяных клеток, который придает красный цвет крови и позволяет ей переносить кислород. Если вы потребляете недостаточно железа или слишком много железа теряете, то организм не может синтезировать достаточное количество гемоглобина, и развивается железодефицитная анемия.

Существует ряд причин железодефицитной анемии:

• Потеря крови. Железо содержится в красных кровяных клетках крови. Так что если вы теряете кровь, вы теряете и железо. Высок риск железодефицитной анемии у женщин с сильными менструальными кровотечениями, поскольку они теряют кровь во время менструаций. Также железодефицитная анемия может появиться из-за медленных небольших хронических потерь крови, например, из язвы желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, полипа толстой кишки или рака толстой кишки. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте могут быть результатом приема обычных безрецептурных обезболивающих, особенно аспирина
• Нехватка железа в пище. Организм регулярно получает железо с пищей. Если вы потребляете слишком мало железа, то со временем разовьется его недостаточность. Железа много в мясе, яйцах, зелени и продуктах, обогащенных железом. Для нормального роста и развития детям также нужно потреблять железо с продуктами пищи
• Нарушение усвоения железа. Железо продуктов питания всасывается в тонкой кишке. Такие заболевания кишечника как целиакия нарушают всасывание питательных веществ, что ведет к развитию железодефицитной анемии. Если у вас есть кишечный анастомоз или часть кишки удалена хирургическим путем, то и это может снижать способность кишечника всасывать железо и другие нутриенты
• Беременность. Без дополнительного железа железодефицитная анемия может возникнуть у беременной женщины, так как железо необходимо для образования и ее собственной крови, и крови растущего плода

У этих групп людей повышен риск развития железодефицитной анемии:

• Женщины. Поскольку женщины теряют кровь во время менструаций, у них выше риск железодефицитной анемии
• Дети. Дети, особенно с низкой массой при рождении или родившиеся преждевременно, которые не получают достаточно железа с материнским молоком или искусственными смесями, могут быть в группе риска. Детям нужно больше железа для роста. Если ребенок не ест здоровую разнообразную пищу, то у него может быть повышен риск развития анемии
• Вегетарианцы. Повышен риск у людей, которые не едят мясо, так как в их рационе не хватает богатых железом продуктов
• Доноры, регулярно сдающие кровь. Высок риск у тех, кто регулярно сдает кровь, так как истощаются их собственные запасы железа. Низкий гемоглобин, связанный с донорством крови, можно легко исправить, достаточно есть больше богатой железом пищи. Если у вас отказались брать донорскую кровь из-за низкого гемоглобина, уточните, как поступить в таком случае

Умеренная железодефицитная анемия обычно не вызывает осложнений. Тем не менее, если оставить ее без лечения, железодефицитная анемия может стать тяжелой и приводить к некоторым осложнениям, в том числе:

• Проблемы с сердцем. Железодефицитная анемия вызывает частые нерегулярные сокращения сердца. Сердце должно перекачивать больше крови, чтобы компенсировать нехватку переносимого кислорода при анемии. Это может приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности
• Проблемы во время беременности. У беременных женщин тяжелая железодефицитная анемия может приводить к преждевременным родам и низкому весу ребенка при рождении. Но эти осложнения можно предотвратить с помощью добавок, которые принимает женщина во время беременности
• Нарушение роста. Тяжелая железодефицитная анемия у детей может вызвать нарушения роста и развития. Кроме того, железодефицитная анемия связана с повышенной предрасположенностью к инфекции

Запишитесь на прием, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас обнаружат железодефицитную анемию, то может понадобиться ряд диагностических манипуляций, чтобы выявить источник потери крови, в том числе обследование желудочно-кишечного тракта.
Следующая информация поможет вам в подготовке к приему, и вы узнаете, что можно ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы у себя наблюдаете, в том числе те, что кажутся не связанными с анемией
• Запишите ключевую персональную информацию, включая сильные стрессовые ситуации или недавние изменения в образе жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете
• Запишите вопросы, которые планируете задать врачу.

Время приема ограничено, поэтому подготовка списка вопросов позволит провести это время наиболее эффективно. В случае железодефицитной анемии к основным вопросам относятся следующие:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Это временное или хроническое состояние?
• Какое лечение подходит лучше всего?
• Каковы альтернативы рекомендуемому вами подходу к лечению?
• У меня есть другие заболевания. Есть ли особые рекомендации в таком случае?
• Есть ли продукты и напитки, которые вы рекомендуете избегать? Нужно ли добавить что-нибудь в мой рацион?
• Нет ли у вас брошюры или листа с подсказками, которые я мог бы взять с собой? Нет ли сайтов, которые вы рекомендуете посетить

Вдобавок к заранее подготовленным вопросам, не стесняйтесь задавать вопросы по ходу разговора с врачом, если что-то непонятно.

Чего ожидать от врача
Врач задаст вам ряд вопросов. Если вы заранее будете готовы к ответам, это сэкономит время для обсуждения тех пунктов, на которых вы хотите остановиться поподробнее. Врач может задать следующие вопросы:

• Как давно появились симптомы?
• Насколько выражены симптомы?
• Есть ли что-то, что улучшает ваше состояние?
• Есть ли что-то, что ухудшает симптомы?
• Нет ли у вас необычного кровотечения, например, сильных менструаций, крови из геморроидальных узлов или носовых кровотечений?
• Вы вегетарианец?
• Сдавали ли вы недавно кровь более, чем один раз?

Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• Параметры эритроцитов. При железодефицитной анемии красные кровяные клетки мельче и бледнее, чем в норме
• Гематокрит. Это процентное соотношение красных кровяных клеток по отношению к объему крови. В норме гематокрит составляет 34,9-44,5% для взрослых женщин и 38,8-50% для взрослых мужчин. Этот параметр зависит от возраста
• Гемоглобин. Низкий уровень гемоглобина – это признак анемии. В норме в децилитре крови содержится 13,5-17,5 г гемоглобина у мужчин и 12,0-15,5 – у женщин. Нормальное количество гемоглобина у детей зависит от пола и возраста
• Ферритин. Это белок, который помогает запасать железо. Низкий уровень ферритина обычно означает низкий уровень запасенного железа

Дополнительные диагностические процедуры
Если по анализам крови обнаружена железодефицитная анемия, то врач может назначить дополнительные исследования, чтобы выявить ее причину, например:

• Эндоскопия. Врач с помощью эндоскопа проверит, нет ли у вас кровотечения из области грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или язвы желудка. Во время этой процедуры через рот в желудок вводят тонкую трубку, оснащенную подсветкой и камерой. С помощью эндоскопа врач может заглянуть в пищевод (трубку, которая соединяет рот и желудок) и желудок и проверить, нет ли там источников кровотечения
• Колоноскопия. Чтобы выявить источник кровотечения в толстой кишке, врач может назначить колоноскопию. Тонкую гибкую трубку с видеокамерой вводят в прямую кишку и проводят по толстой кишке. Обычно во время этой процедуры вы находитесь под седацией. Колоноскопия позволяет врачу заглянуть внутрь толстой и прямой кишки и обнаружить внутреннее кровотечение
• УЗИ. Женщинам также часто проводят УЗИ органов таза, чтобы выявить причину сильных менструальных кровотечений, например, миому матки

Врач может назначить как эти, так и другие диагностические процедуры после пробного курса лечения препаратами железа.

Для лечения железодефицитной анемии врач порекомендует прием препаратов железа. Также в случае необходимости он назначит лечение болезни, которая привела к развитию анемии.

Препараты железа
Врач может порекомендовать прием препаратов железа, чтобы восполнить запас железа в вашем организме. Также он определит, какая доза подходит для вас лучше всего. Для детей существуют препараты в жидкой форме. Для того чтобы железо лучше усваивалось, учтите следующее:

• Принимайте препараты натощак. Но если таблетки раздражают пустой желудок, то придется принимать их вместе с пищей
• Не принимайте железо вместе с антацидами. Препараты, которые быстро нейтрализуют изжогу, могут помешать всасыванию железа. Принимайте препараты железа за два часа до или через четыре часа после приема антацидов
• Принимайте железо вместе с витамином С. Витамин С способствует всасыванию железа. Врач может порекомендовать запивать таблетки стаканом апельсинового сока или вместе с препаратом витамина С

Препараты железа могут вызывать запор, поэтому врач может также назначить слабительные препараты. Из-за железа кал может приобрести черный цвет – этот побочный эффект безвреден.
Недостаток железа не может быть восполнен мгновенно. Прием препарата может длиться несколько месяцев и даже дольше. В основном улучшение состояния наступает примерно через неделю. Узнайте у врача, когда нужно в следующий раз пройти анализ крови и проверить уровень железа. Чтобы восполнить запас, вам может понадобиться принимать год или более.

Лечение причины нехватки железа
Если анемия не проходит, несмотря на прием препаратов железа, то, возможно, это связано с наличием источника кровотечения или нарушением всасывания. В зависимости от причины, лечение железодефицитной анемии может включать:

• Лекарства для лечения сильных менструальных кровотечений, например, пероральные контрацептивы
• Антибиотики и другие лекарства для лечения пептической язвы
• Хирургическое удаление кровоточащего полипа, опухоли или миоматозных узлов

Если у вас тяжелая форма анемии, то могут потребоваться инъекции препаратов железа или переливание крови, чтобы как можно быстрее восполнить нехватку гемоглобина.

Уменьшить риск развития анемии можно, употребляя продукты, богатые железом.

Употребление продуктов, богатых железом

• Железа много в следующих продуктах:
• Красное мясо
• Свинина
• Птица
• Морепродукты
• Бобовые
• Зелень (например, шпинат)
• Сухофрукты (например, изюм и курага)
• Обогащенные железом продукты (например, каши, хлеб или макароны)
• Горох

Организм лучше усваивает железо из мяса, чем из других источников. Если вы не едите мясо, то нужно увеличить потребление растительных продуктов, богатых железом, чтобы получить столько же железа, сколько получают другие люди из мяса.

Употребление продуктов, богатых витамином С
Улучшить усвоение железа вы можете с помощью апельсинового сока или продуктов, богатых витамином С, которые нужно употреблять одновременно с продуктами, богатыми железом.
Витамин С содержится в следующих продуктах:

• брокколи
• грейпфруты
• киви
• зелень
• дыня
• апельсины
• перцы
• клубника
• мандарины
• помидоры

Профилактика железодефицитной анемии у детей
Для профилактики анемии в течение первого года жизни кормите ребенка грудным молоком или смесями, содержащими железо. Коровье молоко не является хорошим источником железа, поэтому его не рекомендуют детям до года. На 4-6 месяце жизни начните кормить ребенка обогащенными железом кашами или пюрированным детским питанием не реже двух раз в день, чтобы увеличить потребление железа. После года ребенку не следует пить более 680 мл молока в день. Слишком большое количество молока заменяет собой продукты, в том числе богатые железом.