Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен – это поражение вен, при котором они становятся расширенными и узловатыми. Любые вены могут стать варикозно расширенными, но чаще всего поражаются вены нижних конечностей, потому что когда вы стоите и ходите, давление в них увеличивается.

Для многих людей варикозное расширение вен и образование венозных сеточек – распространенные проявления легкой степени варикозного расширения вен, – являются лишь косметическими недостатками. Для других варикозное расширение вен – причина ноющей боли и дискомфорта. Иногда варикозное расширение вен приводит к более серьезным проблемам.

Варикозное расширение вен также может сигнализировать о более высоком риске других проблем с кровеносными сосудами. Лечение может включать меры самопомощи или медицинские процедуры, направленные на удаление вен или закрытие их просвета.

Варикозное расширение вен может не вызывать болей. Признаки варикозного расширения вен:

• Вены имеют темно-фиолетовый или синий цвет
• Вены выглядят скрученными и выпуклыми; часто они напоминают шнуры

Более выраженные симптомы варикозного расширения вен включают:

• Ощущение дискомфорта или тяжести в ногах
• Жжение, пульсацию, мышечные судороги в ногах и отеки
• Усиление болей после того, как вы сидели или стояли в течение длительного времени
• Зуд в области расширенных вен
• Кровотечения из варикозного расширения вен
• Образование плотного болезненного тяжа и покраснение кожи
• В некоторых случаях вены меняют цвет, становятся твердыми, развиваются воспаление кожи или трофические язвы в области голеностопного сустава – это означает, что вам требуется медицинская помощь

Сосудистые сеточки похожи на варикозное расширение вен, но они меньше. Сосудистые сеточки находятся ближе к поверхности кожи и часто красного или синего цвета. Они возникают на ногах, но также могут возникать на лице. Сосудистые сеточки различаются по размеру и часто выглядят как паутина.

Меры самопомощи, такие как физические упражнения, возвышенное положение нижних конечностей или ношение компрессионные чулок, – могут помочь вам облегчить боль и предотвратить прогрессирование заболевания. Но если вы обеспокоены внешним видом и состоянием ваших вен, а меры самопомощи не помогают остановить прогрессирование заболевания, обратитесь к врачу.

Артерии несут кровь от сердца ко всем органам и тканям, а вены возвращают кровь от них к сердцу. Для того, чтобы вернуть кровь к сердцу, вены нижних конечностей должны работать против силы тяжести.
Сокращаясь, мышцы нижних конечностей действуют как насосы, и упругие стенки вен помогают возвращать крови к сердцу. Тонкие венозные клапаны открываются, когда кровь течет к сердцу, и закрываются, не позволяя ей течь в обратном направлении.

Причины варикозного расширения вен включают:

• Возраст. Как вы становитесь старше, ваши вены теряют эластичность и растягиваются. Венозные клапаны становятся слабее, позволяя крови течь в обратном направлении, т.е. от сердца. Кровь застаивается в венах, вены расширяются и становятся варикозно-расширенными. Вены кажутся синими, потому что содержат венозную кровь, которая бедна кислородом.
• Беременность. Некоторые беременные женщины страдают от варикозного расширения вен. При беременности увеличивается объем крови в организме, но снижается ток крови от нижних конечностей к тазу. Эти изменения кровеносной системы предназначены для поддержки растущего плода, но они имеют неприятный побочный эффект – расширение вен нижних конечностей.

Варикозное расширение вен может возникнуть или усугубиться на поздних сроках беременности, когда матка оказывает большее давление на вены нижних конечностей. Изменения гормонального фона во время беременности также могут играть определенную роль. Варикозное расширение вен, которые развиваются во время беременности, в большинстве случаев проходит без лечения в течение 3-12 месяцев после родов.

Эти факторы повышают риск развития варикозного расширения вен:

• Возраст. Риск варикозного расширения вен увеличивается с возрастом. Старение вызывает дегенеративные изменения клапанов вен, которые помогают регулировать поток крови. В конце концов это приводит к тому, что клапаны позволяют крови течь обратно, от сердца.
• Пол. Женщины более склонны к развитию этого заболевания. Гормональные изменения во время беременности, предменструального синдрома или менопаузы могут быть факторами риска, поскольку женские половые гормоны вызывают расслабление стенок вен. Проведение заместительной гормональной терапии или прием противозачаточных средств могут увеличить риск развития варикозного расширения вен.
• Семейный анамнез. Если другие члены семьи имели или имеют варикозное расширение вен, есть большая вероятность того, что и у вас оно возникнет.
• Ожирение. Избыточный вес создает дополнительное давление на вены.
• Пребывание в положении стоя или сидя в течение длительных периодов времени. Ваша кровоток замедляется, если вы находитесь в одном и том же положении в течение длительного времени.

Осложнения варикозного расширения вен, хотя и редко, могут включать в себя:

• Появление трофических язв. Чрезвычайно болезненные язвы могут образовываться на коже около варикозного расширения вен, особенно вблизи лодыжек. Причиной возникновения язв является длительное накопление жидкости в тканях, связанное с повышенным давлением крови в пораженных венах. Формированию язвы, как правило, предшествует появление на коже синюшно-багрового пятна. Обратитесь к врачу немедленно, если вы подозреваете, что у вас развивается трофическая язва.
• Образование тромба. Иногда развивается варикозное расширение глубоких вен нижних конечностей. В таких случаях, пораженная конечность может сильно отекать. Любое внезапное появление отека требует срочного обращения за медицинской помощью, поскольку может указывать на образование тромба в просвете вены и воспаление. Это состояние врачи называют тромбофлебитом.
• Кровотечение. Иногда развиваются кровотечения из вен, расположенных близко к коже. Как правило, эти кровотечения незначительны, однако любое кровотечение требует обращения за неотложной медицинской помощью, потому что существует высокий риск развития повторных кровотечений.

Специальной подготовки к посещению врача не требуется. Врач осмотрит ваши нижние конечности, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и решить, какой метод лечения будет наиболее подходящим в вашем случае.
Врач общей практики может рекомендовать вам обратиться к доктору, который специализируется на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врача, который лечит кожные заболевания (дерматолог или дерматолог хирург). В то же время, есть некоторые меры, которые можно предпринять, чтобы подготовиться к посещению врача и начать помогать себе самому.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая и те, что могут показаться не связанным с варикозным расширением вен.
• Запишите самую важную личную информацию, в том числе наличие варикозного расширения вен или сосудистых сеточек у кровных родственников.
• Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Записывайте вопросы, чтобы задать их врачу.

Время приема врача ограничено, поэтому желательно заранее подготовить список вопросов. Это сделает ваше общение с врачом более эффективным. Некоторые основные вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают в себя:

• Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные причины варикозного расширения вен?
• Какие обследования мне будут нужны?
• Как лечится варикозное расширение вен? Какое лечение вы рекомендуете для меня?
• Будет ли моя страховка покрывать лечение?
•  Как я могу наилучшим образом сочетать лечение варикозного расширения вен с лечением других заболеваний, которые у меня есть?
• Должен ли я себя в чем-либо ограничивать?
• Есть ли у вас какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять домой? Какие сайты вы порекомендуете посетить?

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них – это позволит вам уделить больше времени обсуждению тех вопросов, которые особенно важны для вас. Ваш врач может попросить:

• Когда вы впервые заметили признаки варикозного расширение вен?
• Есть ли у вас боли? Если да, то насколько они интенсивны?
• Что, по-вашему, ухудшает или улучшает ваше состояние?

Что вы можете сделать тем временем
Еще до посещения врача вы можете начать помогать себе сами. Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, поднимать ноги, когда вы сидите, и избегать ношения неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.

Для того, чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет осмотр, в том числе, осмотрит ваши нижние конечности, когда вы находитесь в положении стоя, чтобы выявить отеки. Ваш врач также попросит вас описать боли и дискомфорт в нижних конечностях, которые вы испытываете.

Вам также может потребоваться проведение ультразвукового исследования, чтобы выявить патологические изменения в работе клапанов или наличие тромбов. Для выполнения этого неинвазивного исследования небольшое устройство размером с мыльницу – датчик – прикладывают к коже над исследуемой областью. Датчик передает изображение вен нижних конечностей к монитору, так что врач может увидеть их.

К счастью, лечение, как правило, не предполагает длительного пребывания в стационаре или реабилитационного периода. С помощью малоиинвазивных методов варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.
Спросите у вашего врача, покрывает страховка стоимость вашего лечения. Если лечение направлено лишь на устранение косметических недостатков, вам, вероятно, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен.

Самопомощь
Меры самопомощи, такие как физические упражнения, снижение веса, отказ от ношения излишне облегающей одежды, создание возвышенного положения нижних конечностей, а также привычка менять положение тела и не стоять или сидеть подолгу – могут облегчить боль и предотвратить прогрессирование варикозного расширения вен.

Компрессионные чулки
Обычно лечение начинают с ношения компрессионных чулок в течение всего дня. Они сжимают ткани, помогая венам и мышцам ног более эффективно прокачивать кровь к сердцу. Величина сжатия зависит от типа и марки чулок.
Вы можете купить компрессионные чулки в большинстве аптек и магазинов медицинских изделий. Цены варьируют. В некоторых случаях рецепт на чулки выписывает врач.

Дополнительные методы лечения более тяжелой степени варикозного расширения вен
Если меры самопомощи или ношение компрессионных чулок не помогают вам, или если ваше состояние является более серьезным, ваш врач может предложить один из этих методов лечения варикозного расширения вен:

• Склеротерапия. При этой процедуре врач вводит в варикозно расширенные вены малого и среднего диаметра раствор (склерозант), под действием которого стенки вены как бы склеиваются. Через несколько недель варикозное расширение вен исчезает. При правильном выполнении склеротерапия эффективна, хотя в некоторых случаях требуется повторное введение препарата. Склеротерапия не требует анестезии и может быть проведена в кабинете врача.
• «Пенная» склеротерапия крупных вен. В вены крупного диаметра раствор склерозанта вводится в виде пены. Это новая методика также позволяет "запечатать" пораженную вену.
• Чрескожная лазерная коагуляция. Врачи используют новые лазерные технологии для удаления мелких варикозных вен и сосудистых звездочек. Хирургический лазер посылает световые импульсы на вены, что в результате чего они постепенно исчезают. Для этого не требуется выполнение разрезов или инъекций.
• Внутрисосудистая лазерная коагуляция и радиочастотная абляция. Для выполнения этих процедур врач вводит тонкую трубку (катетер) в расширенную вену и нагревает кончик катетера с помощью радиоволн или лазерной энергии. По мере того как катетер выводится, тепло разрушает вены, вызывая спадение их стенок и закрытие просвета. Эта процедура является предпочтительным методом лечения для варикозно расширенных вен большого диаметра.
• Высокая лигирование (перевязка) и "стриппинг" (удаление) вен. Эта процедура предполагает иссечение вены перед ее впадением в глубокие вены и удаление через небольшие разрезы. В большинстве случаев процедура проводится амбулаторно. Удаление вены не оказывает негативного влияния на венозный отток от нижней конечности, поскольку глубокие вены могут пропускать большой объем крови.
• Амбулаторная флебэктомия (флеб-эк-то-мия). Врач удаляет мелкие варикозные вены через ряд небольших разрезов. Процедура проводится под местной анестезией. Рубцы после нее, как правило,  выражены минимально.
• Эндоскопическая хирургия вен. Операция показана при тяжелом варикозном расширении вен, формировании трофических язв и отсутствии эффекта от других методов лечения. Через небольшой разрез врач вводит хирургический инструмент, оснащенный видеокамерой, который позволяет осмотреть просвет вены и закрыть ее просвет, а затем удаляет вену. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях.

Варикозное расширение вен, которые развиваются во время беременности, в большинстве случаев проходит самостоятельно без лечения через 3-12 месяцев после родов.

Считается, что для лечения хронической венозной недостаточности – состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором нарушен отток венозной крови от конечностей, – полезны фитопрепараты на основе некоторых растений, например:

• Иглица колючая
• Виноград (листья, сок, семена и плоды)
• Конский каштан
• Донник

Поговорите с вашим врачом, прежде чем пытаться применять растительные препараты или пищевой добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не будут взаимодействовать с лекарственными препаратами.

Есть некоторые меры самопомощи, которые можно предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызванный варикозным расширением вен. Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить прогрессирование варикозного расширения вен. Они включают:

• Упражнение. Двигайтесь! Ходьба является отличным способом стимулировать циркуляцию крови в ногах. Ваш врач поможет подобрать подходящий уровень активности для вас.
• Следите за своим весом и диетой. Сбросив лишние килограммы, вы снизите давление на ваши вены. Изменение диеты также может быть эффективным. Употребляйте продукты с низким содержанием соли, чтобы предотвратить развитие отеков, вызванное задержкой жидкости.
• Следите за тем, что вы носите. Избегайте ношения высоких каблуков. Обувь на низком каблуке заставляет икроножные мышцы работать больше – это полезно для ваших вен. Не носите одежду, которая обтягивает талию, нижние конечности или область паха, потому что это может ухудшить венозный отток.
• Приподнимайте ноги. Для того, чтобы улучшить кровообращение в ногах, делайте несколько коротких перерывов ежедневно, чтобы поднять ноги выше уровня сердца. Например, прилягте, положив под ноги три или четыре подушки.
• Старайтесь не стоять и не сидеть в течение длительного времени. Почаще меняйте положение, чтобы стимулировать приток крови.
• Не сидите с скрещенными ногами. Некоторые врачи считают, что это положение может негативно сказаться на кровообращении.

Полностью предотвратить варикозное расширение вен невозможно, но вы можете улучшить кровообращение и повысить тонус мышц, что позволит уменьшить риск развития или прогрессирования варикозного расширения вен. Те же самые меры, которые можно предпринять, чтобы устранить дискомфорт от варикозного расширения вен в домашних условиях, служат и для его профилактики. К ним относятся:

• Гимнастика
• Контроль веса
• Питание с высоким содержанием клетчатки, диета с низким содержанием соли
• Отказ от ношения высоких каблуков и излишне обтягивающих чулочно-носочных изделий
• Возвышенное положение нижних конечностей
• Привычка не сидеть и не стоять подолгу.