Грибковая пневмония

Грибковая пневмония – это воспаление легочной ткани, вызванное грибами. Также эту группу заболеваний называют пневмомикозы и микозные пневмонии.

Пневмонию чаще всего вызывает три типа грибов:

– гистоплазма капсулатум (Histoplasma capsulatum) – вызывает гистоплазмоз;

– кокцидиоидес иммитис (Coccidioides immitis) – вызывает кокцидиоидомикоз;

– бластомицес дерматитидис (Blastomyces dermatitidis) – вызывает бластомикоз.

У большинства инфицированных людей проявляются лишь незначительные симптомы, и больные, как правило, не знают, что инфицированы. В редких случаях развивается тяжелое заболевание. Опасны грибковые пнев

У большинства пациентов возбудители грибковой пневмонии после попадания в дыхательные пути не вызывают никаких симптомов. Обычно люди узнают, что имели контакт с ними, только после постановки кожной пробы. У других больных отмечаются кашель, повышение температуры тела, боли в мышцах и в грудной клетке. Гриб вызывает острую пневмонию, которая может переходить в хроническую, с симптомами, сохраняющимися в течение нескольких месяцев. В редких случаях гриб распространяется на другие органы, прежде всего костный мозг, печень, селезенку и желудочно-кишечный тракт. Это генерализованная форма болезни, чаще она возникает у людей, больных СПИДом, и при других заболеваниях иммунной системы.
У некоторых людей с грибковой пневмонией возникают симптомы, похожие на симптомы гриппа. Иногда симптомы хронической инфекции легких длятся несколько месяцев. Болезнь может распространяться на другие органы: при бластомикозе, например, особенно на кожу, кости, суставы и предстательную железу.
Заболевшие острой грибковой пневмонией отмечают резкую слабость, потливость, головную боль, повышается температура тела, возникает кашель сначала сухой, а затем с выделением слизистой, зеленой, бурой или желтой вязкой мокроты, возможно кровохарканье, боль в груди, мышцах. Возможно развитие плеврита, бронхоэктазов, каверн, свищей грудной стенки.

Гистоплазмоз встречается во всем мире, но наиболее распространен в речных долинах в умеренном и тропическом климате.

Кокцидиоидомикоз встречается чаще всего в засушливом климате. Гриб обитает в почве, в которой происходит его развитие с образованием спор. В засушливое время года споры с пылью разносятся воздухом. Заражение происходит при вдыхании инфицированной спорами пыли. Возможно проникновение спор через поврежденную кожу и слизистые оболочки пищеварительного тракта. Попав в дыхательные пути, грибы могут не вызвать заболевания, но могут привести и к острой или хронической пневмонии. В некоторых случаях грибы распространяются за пределы системы органов дыхания, обычно на кожу, кости, суставы и мягкие оболочки мозга. Это осложнение чаще развивается у мужчин, у больных СПИДом и другими заболеваниями иммунной системы.

Бластомикоз распространен в умеренном климате. Попадая в дыхательные пути, грибы поражают прежде всего легкие.

Другие микозы (криптококкоз, аспергиллез, кандидоз, мукормикоз) возникают прежде всего у людей с подавленной иммунной системой. Криптококкоз – наиболее широко распространенный из них – может развиваться у здорового человека, но тяжело протекает только у людей с заболеваниями иммунной системы, например СПИДом. Криптококкоз может распространяться на другие органы, особенно мягкие оболочки мозга, в результате развивается криптококковый менингит. Аспергиллюс вызывает воспаление органов дыхательной системы у людей, больных СПИДом или перенесших трансплантацию какого-либо органа. Редкое заболевание – легочный кандидоз – возникает чаще всего у пациентов с низким количеством лейкоцитов, например, больных лейкозом, которые получают химиотерапию. Мукормикоз, относительно редкий микоз, встречается у людей с тяжелым сахарным диабетом или лейкозом.

В крови определяется лейкоцитоз, эозинофилия, СОЭ увеличена.

Рентгенологическое исследование показывает очаги затемнения в легких разных размеров – от точечных до крупных инфильтратов без четких границ, а также увеличенные лимфоузлы у корня легкого.

Диагноз устанавливают, идентифицируя тип гриба в мокроте или на основании анализа крови, который позволяет выявить антитела к возбудителю.

Лечение заключается в назначении противогрибковых препаратов, например итраконазола (орунгала) или амфотерицина В.

Кроме того назначается общеукрепляющая терапия: витаминные препараты, иммуномодулирующие средства, общеоздоровительные процедуры. Антибактериальная терапия при грибковой пневмонии не проводится.

Запущенный актиномикоз легких может потребовать оперативного лечения.

Лечение больных СПИДом и другими заболеваниями иммунной системы от грибковых пневмоний редко бывает успешным.