Миксома

Миксома – доброкачественная опухоль, чаще неправильной формы, имеющая желеобразную консистенцию.
Половина всех первичных опухолей сердца – миксомы.

Три четверти миксом обнаруживаются в левом предсердии – камере сердца, которая получает богатую кислородом кровь от легких. Миксомы в левом предсердии часто имеют ножку и способны смещаться током крови, подобно воздушному шарику на ниточке. Они могут оказаться и вблизи митрального клапана, расположенного на пути тока крови из левого предсердия в левый желудочек. В результате таких движений опухоль то и дело перекрывает и вновь открывает отверстие клапана, так что кровоток периодически нарушается и вновь восстанавливается. Обморок, а также отек легкого и внезапная одышка развиваются, когда человек стоит, потому что под воздействием силы тяжести опухоль смещается к отверстию клапана; в горизонтальном положении больного симптомы уменьшаются. Опухоль может повреждать митральный клапан, так что кровь начинает просачиваться через него и создает сердечный шум, который врач слышит через стетоскоп. На основании характера шума врач должен решить, чем обусловлена недостаточность клапана: повреждением, опухолью (очень редкая причина) или другими более широко распространенными причинами, например ревматическим поражением сердца. Части миксомы или тромбы, которые формируются на ее поверхности, могут отрываться, переноситься с кровью к другим органам и блокировать там кровеносные сосуды. Развивающиеся симптомы зависят от того, какой сосуд блокирован. Например, закупорка сосуда в мозге может вызывать инсульт; закупорка сосуда в легком — инфаркт легкого.
Другие возможные симптомы миксомы:

• Небольшое повышение температуры тела.
• Потеря в весе.
• Тошнота.
• Похолодание и болезненность пальцев рук и ног, особенно при низкой температуре воздуха (синдром Рейно).
• Анемия.
• Уменьшение количества тромбоцитов в крови.
• Боли в мышцах и суставах.
• Кожная сыпь.
• Кровохарканье.
• Тахикардия в покое.
•  

Когда обратиться к врачу:

• При возникновении признаков недостаточности кровообращения (одышка, выбухание шейных вен, влажные хрипы в легких, кровохарканья, отеки), зависящих от положения тела.
• При внезапной одышке или кратковременной потере сознания.

Когда вызвать скорую:

• При резком нарушении дыхания.
• При нарушении речи, возникновении пареза или мышечной слабости, головокружении.
• При потере сознания.

Факторы риска развития миксомы:

• Наследственность. 7% миксом являются частью наследственных синдромов.
• Женский пол. Спорадические миксомы в 4 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Частота наследственных форм миксом одинаковая у женщин и у мужчин.
• Возраст. Чаще всего миксомы диагностируются в 30-60 лет.
• Сопутствующие онкологические заболевания (адренокортикальную узловую дисплазию, кожные миксомы, множественные невусы лица и губ и т. д.).
• Травмы сердца.
• Пластика дефекта межжелудочковой перегородки.
• Баллонная дилатация митрального клапана.
• Транссептальная пункция.

Наблюдая по клиническим проявлениям нарушение кровообращения и выслушивая патологический шум в сердце, врач назначит следующие исследования:

• ЭКГ, при миксоме не выявляет патологии.
• Рентгенография грудной клетки: также без патологии.
• ЭхоКГ (в том числе чреспищеводная для диагностики мельчайших опухолей) позволяет визуализировать объемное образование, измерить его, определить локализацию, подвижность и место прикрепления.
• КТ или МРТ позволяют визуализировать опухоль, оценить распространенность процесса (прорастание в стенку сердца).
• Коронарная ангиография показана всем кандидатам на оперативное лечение старше 40 лет.
• Катетеризация сердца с биопсией опухоли и последующим гистологическим исследованием.

При выявлении миксомы сердца проводят ее хирургическое удаление.