Гипергидратация

Гипергидратация (водная интоксикация, водное отравление) – избыток воды в организме. Это признак нарушения водно-солевого обмена.

Гипергидратация может быть связана с:
– увеличением объема внеклеточной внутрисосудистой (гиперволемия), что проявляется увеличением массы тела, отечным синдромом, сонливостью, снижением диуреза. Концентрация натрия в плазме крови снижается до уровней менее 135 ммоль/л
– интерстициальной жидкости (отечный синдром);
– внутриклеточной жидкости. Внутриклеточная гипергидратация проявляется отеком мозга (судороги, кома), отеком легких, острой почечной недостаточностью, острой сердечной недостаточностью.
Кроме того, гипергидратация подразделяется на:
– гиперосмолярную. Ее симптомы: жажда, повышение температуры тела, покраснение кожи, повышение артериального давления, нарушения психики;
– гипоосмолярную. Проявляется тошнотой, рвотой, частым жидким стулом, отвращением к воде, а также слабостью, разбитостью, нарушением сна;
– нормоосмолярную. Основные признаки: артериальная гипертензия, выраженный отечный синдром.

Гипергидратация возникает, когда воды в организм поступает больше, чем выводится. Избыток воды приводит к снижению концентрации натрия в крови. Употребление чрезмерного количества воды обычно не вызывает гипергидратацию, если гипофиз, почки и сердце функционируют нормально.

Гипергидратация намного чаще встречается у людей, почки которых не справляются со своей функцией. Такое бывает, например, при почечной недостаточности, избыточной продукции антидиуретического гормона, застойной сердечной недостаточности, циррозе печени. Людям, страдающим этими заболеваниями, приходится ограничивать количество воды и употребление соли.

При диагностике гипергидратации важно установить ее вид: гипоосмолярная, нормо- или гиперосмолярная, так как терапия при них различная. Различными будут и показатели уровня натрия в крови, гематокрит и т. д.
Врач стремится различить гипергидратацию и увеличение объема крови. При гипергидратации избыток воды обнаруживается и внутри, и вокруг клеток, и обычно не приводит к появлению признаков задержки жидкости. Если увеличен объем крови, в организме имеется избыток натрия, поэтому вода не может перемещаться во внутриклеточный резервуар. В последнем случае (например, при сердечной недостаточности и циррозе печени) жидкость накапливается вокруг клеток в грудной и брюшной полости, а также на голенях. Различить гипергидратацию и увеличение объема крови бывает весьма сложно, поскольку гипергидратация может развиваться наряду с увеличением объема крови.

Способ лечения гипергидратации до некоторой степени зависит от ее основной причины. Однако в любом случае необходимо ограничить введение в организм жидкости. Употребление менее 1 л жидкости в день в течение нескольких дней улучшает состояние. Однако это следует делать только по совету врача.

Иногда врач назначает мочегонное средство, чтобы увеличить выведение воды почками. Вообще мочегонные средства более эффективны при лечении увеличения объема крови, и поэтому их чаще рекомендуют, когда гипергидратация сопровождается этим состоянием.