Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома – вид рака кожи. Базальноклеточная карцинома формируется из базальных клеток –  клеток кожи, из которых образуются новые клетки кожи по мере отмирания старых.

Базальноклеточная карцинома часто выглядит, как «восковой» бугорок, хотя возможен и другой внешний вид. Данный вид рака обычно поражает те участки кожи, которые подвергаются воздействию прямых солнечных лучей, например лицо и шею.

Большинство опухолей данного типа вызваются длительным воздействием ультрафиолетового излучения. Использование солнцезащитных кремов и отсутствие контакта с прямыми солнечными лучами могут помочь избежать развития заболевания.

Базальноклеточная карцинома обычно развивается на участках кожи, подверженных воздействию солнечного света, особенно на голове и шее. Намного реже опухоли данного типа встречаются на туловище и ногах. Хотя, базальноклеточные карциномы могут развиваться и на тех частях тела, которые редко подвергаются воздействию солнечного света.

Хотя первым признаком, который должен настораживать, и может являться признаком базальноклеточной карциномы является язва, которая не заживает или часто кровоточит, могут быть и другие признаки:

• Жемчужно-белое или восковидное образование на коже, часто содержащее кровеносные сосуды, располагающееся на лице, ушах или шее. Такое образование может кровоточить, могут образовываться корки. У темнокожих людей опухоль может быть коричневого или черного цвета.
• Плоское, чешуйчатое, коричневое или мясистого вида пятно на задней поверхности шеи. Со временем, такое пятно может становиться достаточно большим.
• Реже – белый или восковидный шрам. Данный тип опухоли легко не заметить, но он может быть признаком инвазивной и деформирующей формы базальноклеточной карциномы.

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Базальноклеточная карцинома развивается, когда в ДНК базальных клеток возникают мутации. Базальные клетки лежат на дне эпидермиса – внешнего слоя кожи. Из базальных клеток образуются новые клетки кожи. По мере образования новых клеток кожи, они выталкивают старые клетки на поверхность кожи, где старые клетки погибают и вылущиваются.

Процесс образования новых клеток контролируется ДНК базальных клеток. Мутация в ДНК приводит к быстрым и аномальным делениям. В конце концов, накопление аномальной клеточной массы ведет к образованию опухоли.

Ультрафиолетовое излучение и другие причины

Наибольший ущерб ДНК клеток производится УФ-излучением солнечного света и искусственных источников. Однако, воздействие УФ-лучей не объясняет образование карцином в местах, которые не подвержены воздействию солнечного света. Это свидетельствует о том, что другие факторы могут повышать риск возникновения базальноклеточной карциномы, например токсические вещества или заболевания иммунной системы.

Факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания, включают:

• Постоянное облучение солнечными лучами. Провождение большого количества времени на солнце или в солярии – повышает риск развития базальноклеточной карциномы. Риск еще выше, если вы живете в солнечном или высокогорном регионе, так как в каждом из этих случаев вы подвергнитесь еще большему облучению. Риск также возрастает, если проводить много времени на солнце до 18 лет. Риск выше, если у вас хотя бы один раз был солнечный ожог до волдырей.
• Воздействие излучения. Псорален-ультрафиолет А (ПУВА) лампы, используемые для лечения псориаза, могут повышать риск развития базальноклеточной карциномы и других форм рака кожи. УФ-терапия для лечения подросткового акне или других заболеваний также может увеличивать риск образования базальноклеточной карциномы.
• Ваш пол. У мужчин частота развития заболевания выше.
• Ваш возраст. Поскольку базальноклеточная карцинома развивается десятилетиями, большинство случаев заболевания встречается после 50 лет.
• Личный или семейный анамнез рака кожи. Если у вас была базальноклеточная карцинома, велик шанс повторного развития заболевания. Если заболевание выявлялось в вашей семье, риск для вас также увеличен.
• Иммуносупрессивные средства. Прием лекарств, которые угнетают иммунную систему, особенно после операций трансплантации – значительно увеличивает риск развития рака кожи. Раки у людей с ослабленной иммунной системой обычно более агрессивны, чем у здоровых людей.
• Воздействие мышьяка. Мышьяк – токсичный метал, который обнаруживается во внешней среде, при контактах увеличивает риск образования базальноклеточной карциномы и других видов рака. Все подвергаются небольшому воздействию мышьяка, потому что он находится в почве, воздухе, воде. Но люди, которые могут подвергнуться воздействию высоких уровней мышьяка – фермеры, рабочие и люди, пьющие загрязненную воду.
• Наследственные заболевания, приводящие к развитию рака кожи. Некоторые редкие генетические заболевания повышают риск развития базальноклеточной карциномы. Невусная базальноклеточная карцинома (синдром Горлина-Гольтца) – приводит к образованию нескольких карцином, а также изъязвлений на руках и ногах, и аномалиям позвоночника. Пигментная ксеродерма вызывает чрезвычайно высокую чувствительность к солнечному свету и повышению риска образования рака кожи, поскольку у людей с данным заболеванием кожа не имеет способности восстанавливаться после повреждения ультрафиолетом.

Осложнения базальноклеточной карциномы могут включать:

• Рецидивы. Базальноклеточные карциномы часто рецидивируют. Даже после успешного лечения они могут возникать вновь, часто в том же месте.
• Повышенный риск других типов рака кожи. Анамнез базальноклеточной карциномы статистически ведет к увеличению риска развития других видов рака кожи, таких как плоскоклеточная карцинома и меланома.
• Распространение рака вне кожи. Редко, агрессивные формы опухолей могут распространяться в мышцы, нервы и кости. Очень редко базальноклеточная карцинома метастазирует в другие органы.

Если у вас есть кожная рана или повреждение, которое вас беспокоит, обратитесь к врачу. Он может порекомендовать вам визит к специалисту по заболеваниям кожи (дерматологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению и знать, чего ожидать от врача.
 

Что вы можете сделать

• Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
• Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
• Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.
• Отметьте все случаи интенсивного воздействия УФ-лучей, включая солнечное излучение и искусственные источники. Например, расскажите врачу, если вы работали спасателем или проводили много времени на пляже.
• Отметьте всех членов семьи, у которых был рак кожи. Наличие или перенесенный рак кожи у родителей, дедушек, бабушек и других кровных родственников – важный факт и его следует рассказать врачу.

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Основные вопросы могут звучать так:

• У меня рак кожи? Какого типа?
• Чем данный тип рака кожи отличается от других?
• Распространяется ли мой рак?
• Какой подход к лечению вы порекомендуете?
• Какие возможные побочные эффекты от лечения?
• Будут ли у меня шрамы после лечения?
• Высока ли вероятность рецидива?
• Нахожусь ли я в группе риска развития других видов рака кожи?
• Как мне следует планировать визиты к врачу после окончания лечения?
• Члены моей семьи в повышенной группе риска?
• Существуют ли брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время, чтобы посвятить его пунктам, которым вы бы хотели уделить больше внимания. Врач может спросить:

• Когда вы впервые обнаружили наличие образования на коже?
• Изменились ли его размеры с тех пор?
• Является ли оно болезненным?
• У вас есть другие образования, которые вас беспокоят?
• Был ли у вас рак кожи раньше? Какого типа?
• Как много времени вы проводили на солнце в детстве и подростковом возрасте?
• Как много времени на солнце вы проводите сейчас?
• Вы принимаете какие-либо препараты?
• Используете ли вы лекарства на растительной основе?
• Вы получали УФ-лечение по поводу каких-либо заболеваний?
• Вы принимали иммуносупрессоры?
• По поводу каких заболеваний вы получали лечение, начиная с детства?
• Вы курите?
• У вас когда-либо была работа, на которой вы могли бы подвергнуться воздействию пестицидов или гербицидов?
• Использовали ли вы когда-либо колодезную воду в качестве источника водоснабжения?
• Принимаете ли вы меры предосторожности, такие как избегание полуденного солнца и использование солнцезащитных кремов?
• Регулярно ли вы осматриваете собственную кожу?

Для диагностики базальноклеточной карциномы, врач может:

• Осмотреть кожу. Врач осмотрит подозрительные участки кожи. Он также осмотрит всё ваше тело на предмет наличия необычных участков.
• Удаление образца кожи для изучения. Врач может выполнить биопсию, которая подразумевает удаление небольшого участка необычной кожи для лабораторного изучения. Это позволит выявить наличие рака кожи и его тип. Тип биопсии кожи зависит от конкретной ситуации.

Для лечения базальноклеточной карциномы доступно несколько подходов. Выбор зависит от типа опухоли, её локализации и тяжести. Некоторые распространенные средства для лечения включают:

• Электродиссекцию и кюретаж (ЭДК). ЭДК подразумевает удаление поверхности пораженной кожи с помощью специального инструмента и прижигание базальных слоев опухоли электроиглой. Данный вид лечения часто используется при небольших опухолях, расположенных на ушах или ногах. После процедуры может остаться мокнущая рана покрытая коркой, которая заживет через несколько недель.
• Хирургическое иссечение. При проведении данной процедуры врач вырежет раковые ткани и окружающий их слой здоровых тканей. В некоторых случаях врач может выполнить широкое иссечение, которое включает удаление большого количества тканей вокруг опухоли. Хирургическое иссечение может стать вариантом при большой первичной опухоли. Для лучшего косметического эффекта проконсультируйтесь с врачом, опытным в восстановлении кожи.
• Заморозку. Данный вариант подразумевает уничтожение раковых клеток путем замораживание их жидким азотом. Он применим при тонких опухолях, не затрагивающих глубокие слои кожи.
• Операцию Моса. Во время этой процедуры врач удаляет опухоль слой за слоем, осматривая каждый слой под микроскопом, пока не начнутся здоровые ткани. Это позволяет удалить всё образование, без удаления избытка здоровых тканей. Это эффективный вид лечения рецидивирующих опухолей, а также больших, глубоких и быстрорастущих карцином на лице.
• Местное лечение. Базальноклеточная карцинома, которая лежит поверхностно и не распространяется вглубь, может быть излечена с помощью кремов и мазей. Имиквимод и флуорацил, используемые в течение нескольких недель, позволяют излечить поверхностные карциномы.
• Лечение запущенных опухолей. Базальноклеточные карциномы, метастазирующие в другие органы, могут лечиться с помощью визмодегиба. Этот препарат также является методом лечения для тех, кому не помогли другие виды лечения.

Визмодегиб блокирует сигналы, в ответ на которые базальноклеточная карцинома растет.

Вы можете снизить риск возникновения заболевания, если вы будете:

• Избегать полуденного солнца. Избегайте солнечных лучей в моменты наиболее интенсивного излучения – для большинства регионов это период с 10 часов утра до 4 часов дня. Попробуйте планировать пребывание на свежем воздухе на другие часы, даже зимой. Вы поглощаете УФ-излучение круглогодично, а облака вносят лишь небольшое защитное действие.
• Круглогодично пользоваться солнцезащитным кремом. Используйте средство, которое блокирует UVA и UVB виды солнечного излучения и имеет фактор защиты не ниже 15. Американская ассоциация дерматологии рекомендует использование солнцезащитных кремов широкого спектра с фактором 30.Щедро наносите крем, повторяйте нанесения каждые два часа и даже чаще, если вы купаетесь или потеете. Если вы используете репеллент, наносите солнцезащитный крем первым. Центр по Контролю и Предотвращению заболеваний не рекомендует совместное использование репеллента и солнцезащитного крема.Вы можете использовать солнцезащитные кремы у детей, начиная с 6 месяцев. Для более маленьких детей рекомендуют использование тени и одежды в качестве защиты от солнца.
• Носить защитную одежду. Носите плотную тканую одежду, которая покрывает тело, включая руки и ноги. Рассмотрите вариант ношения специальной одежды для защиты от солнечных лучей. Проверяйте фактор защиты одежды от ультрафиолета, который отражает степень защиты. Чем выше число, отображающее фактор защиты, тем лучше. Темные цвета лучше поглощают излучение, также как и одежда, содержащая специальные адсорбенты. Лучшая защита для глаз – очки с наибольшим фактором УФ защиты.
• Избегать соляриев. Солярии – источник УФ-излучения, воздействие которого приводит к повышению риска рака кожи.
• Станете внимательнее к собственной коже. Осматривайте кожу регулярно, чтобы знать, как она выглядит в норме. При таких условиях, вы с большей вероятностью отметите любые изменения. С помощью зеркала проверяйте лицо, шею, уши и скальп. Осматривайте переднюю и заднюю поверхность ног, ступней, ладони и руки, туловище, межпальцевые промежутки. Осматривайте гениталии и ягодицы. Если вы заметили что-то необычное, расскажите об этом врачу.
• Спросите врача о защите. Если у вас был рак кожи, вы находитесь в группе повышенного риска повторного развития рака. Поговорите с дерматологом о том, как часто следует наблюдаться и следует ли вам периодически осматривать кожу самостоятельно.