Гюртле-клеточная карцинома

Злокачественное новообразование из клеток Гюртле, или гюртле-клеточная карцинома щитовидной железы, является редкой формой рака щитовидной железы.

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, напоминающая бабочку и располагающаяся в области шеи. Она вырабатывает гормоны, которые необходимы для регуляции обмена веществ.

Злокачественное новообразование из клеток Гюртле, или гюртле-клеточная карцинома щитовидной железы, является редкой формой рака щитовидной железы. Она развивается из доброкачественной опухоли, которая называется оксифильной аденомой.

Гюртле-клеточная карцинома может быть более агрессивной, чем другие виды рака щитовидной железы. Хирургическая операция по удалению щитовидной железы является наиболее распространенным методом лечения.

Признаки и симптомы Гюртле-клеточной карциномы могут включать в себя:

• Быстро растущую опухоль в области шеи, чуть ниже вашего кадыка
• Боль в шее или горле
• Охриплость или другие изменения голоса
• Затруднение дыхания
• Затруднение глотания

Эти признаки и симптомы не обязательно означают, что у вас есть гюртле-клеточная карцинома. Они могут быть признаками других заболеваний – таких, как воспаление щитовидной железы или доброкачественное увеличение щитовидной (зоб).

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас.

Пока не ясно, что является причиной возникновения гюртле-клеточной карциномы.

Известно, что злокачественная опухоль развивается, когда возникают ошибки (мутации) в ДНК клетки – генетическом материале, который содержит "инструкции" для биохимических процессов в организме. Когда ДНК изменяется или повреждается, гены не могут функционировать должным образом, в результате чего процессы роста клеток выходя из-под контроля и в конечном итоге образуется злокачественная опухоль.

Факторы, которые повышают риск развития гюртле-клеточной карциномы,  включают в себя:

• Женский пол
• Возраст
• Наличие в анамнезе лучевой терапии по поводу опухолей головы и шеи

Возможные осложнения гюртле-клеточной карциномы включают в себя:

• Проблемы с глотанием и дыханием. Они могут возникнуть, если опухоль растет и давит на пищевод и дыхательное горло (трахею).
• Метастазы. Гюртле-клеточная карцинома может распространяться (метастазировать) в другие органы и ткани, что делает лечение и восстановление более трудным.Μ

Обратитесь к  семейному врачу или врачу общей практики, если у вас есть признаки и симптомы, которые беспокоят вас.
При подозрении на гюртле-клеточную карциному, вы можете быть направлены к врачу, который специализируется на лечении заболеваний щитовидной железы (эндокринолог) или врачу, который специализируется на лечении рака (онкологу).
Поскольку время приема врача может быть кратким, то очень полезно подготовиться заранее.  Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и подскажет, чего ожидать от вашего врача.
 

Что вы можете сделать

• Составьте список симптомов, включая и те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы обращаетесь к врачу.
• Запишите основные сведения о состоянии вашего здоровья, в том числе перечислите сопутствующие заболевания.
• Запишите основные сведения о вашей состоянии здоровья ваших родственников, в том числе о наличии у кого-либо из них заболеваний щитовидной железы или иных наследственных заболеваний.
• Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить все, что скажет доктор, поскольку иногда информации может быть очень много и запомнить ее трудно.
• Составьте список вопросов к врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу:

• Что наиболее вероятной причиной моих симптомов? Существуют ли другие возможные причины?
• Какие обследования мне нужно пройти? Они требуют специальной подготовки?
• Какие методы лечения существуют, и каких побочных эффектов можно ожидать?
• Каков мой прогноз?
• Как часто нужно посещать врача после того, как я закончу лечение?
• У меня есть другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом сочетать их лечение с лечением данного заболевания?

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответит на них – это поможет вам уделить больше времени тому, что вы хотите обсудить с врачом. Вы можете спросить:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы? Были ли они выражены постоянно или время от времени?
• Ваши симптомы ухудшились?
• Вы или ваши родственники болели онкологическими заболеваниями? Какими именно?
• Вы когда-нибудь получали лучевую терапию в области головы или шеи?

Для диагностики гюртле-клеточной карциномы используют:

• Осмотр. Ваш врач изучит область шеи, проверит размер щитовидной железы и, проведет пальпацию лимфатических узлов для выявления их увеличения.
• Анализы крови. Они могут выявить отклонения в работе щитовидной железы, которые дадут вашему врачу больше информации о вашем состоянии.
• Визуализирующие методы исследования. Они могут включать в себя УЗИ, КТ, МРТ и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Эти исследования позволяют выявить опухоли щитовидной железы.
• Удаление образца ткани щитовидной железы для исследования (биопсия). Во время биопсии щитовидной железы тонкая игла вводится в щитовидную железу под УЗИ-контролем. Игла присоединена к шприцу, с помощью которого делается забор ткани щитовидной железы. Образец исследуют в лаборатории на наличие признаков рака.

Лечение гюртле-клеточной карциномы обычно предполагает удаление щитовидной железы. Лучевая терапия и химиотерапия могут быть также использованы.
 

Хирургия
Полное или почти полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) является наиболее распространенным методом лечения гюртле-клеточной карциномы.
Во время тиреоидэктомии, хирург удаляет всю или почти всю ткань щитовидной железы и оставляет крошечные края ткани щитовидной железы у желез (паращитовидных желез), чтобы уменьшить вероятность их повреждения. Паращитовидные железы – это небольшие железы внутренней секреции, располагающиеся рядом с щитовидной железой и  регулирующие уровень кальция в вашем организме.
Окружающие лимфатические узлы могут быть удалены, если есть подозрение, что рак распространился на них.

Риски, связанные с тиреоидэктомией, включают в себя:

• Повреждение нерва, который контролирует голосовые связки (возвратного гортанного нерва), что может привести к временной или постоянной осиплости или потере вашего голоса
• Повреждение паращитовидных желез
• Чрезмерное кровотечение

После операции врач назначит гормон левотироксин (Синтроид, Юнитроид, другие), чтобы заменить гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Вы должны будете принимать этот гормон всю жизнь.
 

Терапия радиоактивным йодом (радиойодтерапия)
Радиоактивный йод вводится внутрь в виде капсулы. Это метод лечения может быть рекомендован после операции, так как он позволяет уничтожить оставшиеся участки ткани щитовидной железы, которые могут содержать раковые клетки. Радиойодтерапия также может быть использована, если есть метастазы.

Временные побочные эффекты радиойодотерапии могут включать в себя:

• Боли в горле
• Сухость во рту
• Снижение вкусовых ощущений
• Болезненность при прикосновении к шеи
• Тошноту

Радиационная терапия
Лучевая терапия использует мощные виды излучений, таких как рентгеновское, чтобы уничтожить раковые клетки. Во время сеанса лучевой терапии вы располагаетесь на столе и аппарат, являющийся источником излучения, движется вокруг вас, направляя излучение в определенные точки на теле.
Лучевая терапия может быть показана, если раковые клетки остаются после операции и лечения радиоактивным йодом или если есть метастазы.

Побочные эффекты могут включать в себя:

• Боли в горле
• Поражения кожи, напоминающие солнечные ожоги
• Слабость

Химиотерапия
Сорафениб (Нексавар) является препаратом для медикаментозного лечение метастазирующего или агрессивного рака щитовидной железы, который не реагирует на радиойодтерапию. Побочные эффекты включают повышение артериального давления, диарею, слабость, сыпь на коже и потерю веса.
В настоящее время разрабатываются новые лекарственные препараты для лечения гюртле-клеточной карциномы.

Диагноз гюртле-клеточной карциномы может быть тяжелым испытанием. Со временем вы найдете способы, которые помогут вам справиться со стрессом и переживаниями. До тех пор вы можете попробовать сделать следующее:

• Найдите кого-то, с кем можно говорить. Вы можете чувствовать себя комфортно,  обсуждая свои чувства с другом или членом семьи или же вы можете предпочесть встречу с официальной группой поддержки. Группы поддержки для семей больных, перенесших рак, также доступны.
• Принимайте помощь. Лечение рака может быть очень тяжелым. Пусть друзья и семья знают, какая помощь наиболее ценная для вас.
• Ставьте реальные цели. Наличие цели помогает вам чувствовать себя уверенно и может дать вам ощущение смысла. Но выбирайте цели, которых вы можете достичь.
• Найдите время для себя. Правильное питание, релаксация и получить полноценный отдых могут помочь вам в борьбе с стрессом и слабостью.