Стафилококковая пневмония

Золотистый стафилококк, попавший в легкие вне больниц, вызывает пневмонию только в 2% случаев, однако у 10-15% пациентов, пребывающих в стационарах, развиваются внутрибольничные пневмонии. Этот вид пневмонии характерен для детей младшего возраста и стариков, а также людей, которые уже ослаблены другими болезнями. Нередко такая пневмония развивается у алкоголиков. Смертность высока: от 15 до 40%, вероятно потому, что стафилококковая пневмония обычно развивается у людей, которые уже серьезно больны.

Стафилококковая пневмония может развиться в качестве осложнения после гриппа или ОРЗ. При этом после выздоровления:

• Вновь резко поднимается температура.
• Возникает недомогание, озноб.
• Кашель со слизисто-гнойной мокротой.
• Боль в грудной клетке.
• Одышка.
• Цианоз.
• Хрипы.

Особенности стафилококковой пневмонии:

• Рецидивирующие ознобы.
• Тяжелое течение: высокая температура, сильная одышка, интоксикация, возможен сепсис.
• Склонность к деструктивным процессам: кровь в мокроте, образование полостей в легких, пиопневмоторакс, абсцесс.

Стафилококковая пневмония может привести к образованию в легких абсцессов (скоплений гноя) и кист, которые содержат воздух (пневмоцеле), особенно у детей. Бактерии, попадающие из легких в кровоток, способны вызывать абсцессы в других местах. Довольно часто развивается эмпиема – скопление гноя в плевральной полости, который удаляют с помощью иглы или плевральной дренажной трубки.

Золотистый стафилококк может входить в состав нормальной микрофлоры дыхательных путей и не вызывать симптомов. При снижении иммунитета, ослабленности организма (например, после операций) он активизируется.

Возможно также гематогенное попадание стафилококков в легкие из других очагов инфекции с током крови.

Группы риска по развитию стафилококковой пневмонии:

• Грудные дети.
• Лица пожилого возраста.
• Лица, перенесшие грипп, ОРВИ.
• Ослабленные, перенесшие какие-либо тяжелые заболевания пациенты.
• Пациенты после хирургических операций.
• Больные, страдающие муковисцидозом.
• Пациенты с патологией иммунной системы.
• Инъекционные наркоманы.

Клиническая картина и данные физикального обследования позволяют заподозрить пневмонию. При этом назначается:

• Анализ крови: воспалительные изменения, возможна анемия.
• Рентгенограмма грудной клетки.
• Микроскопическое исследование мокроты позволяет выделить возбудителя, а посев – чувствительность к антибиотикам.
• Серологическое исследование крови на выявление антител к стафилококку.

Схема лечения стафилококковой пневмонии:

• Антибиотики назначаются сразу при установлении диагноза «пневмония» до результатов посева. При этом нужно учитывать, что стафилококк в большинстве случаев способен вырабатывать пенициллиназу, а значит, устойчив к пенициллину. В дальнейшем антибиотик может быть сменен после получения результатов чувствительности микроорганизма к антибиотикам.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Симптоматическая терапия: анальгетики, жаропонижающие, муколитики, бронходилататоры.
• Противовоспалительная терапия.
• Иммуностимуляторы.
• Витамины.

Когда обратиться к врачу:

• При повышении температуры, кашле, одышке, цианозе, болях в грудной клетке.

Когда вызвать скорую:

• При возникновении симптомов пневмонии у маленького ребенка или лиц пожилого возраста.