Заболевания вследствие воздействия газов и химических веществ

Многие газы: хлор, фосген, диоксид серы, сероводород, ­диоксид азота и аммиак, попадая в атмосферу во время аварий на производстве, значительно раздражают легкие. Такие газы, как хлор и аммиак, легко растворяются в во­дяных парах, находящихся в дыхательных путях, и мгно­венно раздражают рот, нос и горло. Нижние отделы легких поражаются только в том случае, если газ проникает глу­боко. Радио­нуклидные газы, которые могут попасть в воздух при аварии на ядерном объекте, вызывают злокачественные опухоли ­легких и других органов; развитие этих болезней длится много лет.

Некоторые газы, например диоксид азота, плохо растворяются, поэтому не вызывают ранних предупредительных симптомов - раздражения носа и глаз. Более вероятно, что они проникнут в легкие глубоко. Такие газы могут вызывать воспаление мелких дыхательных путей (бронхиолит) или вести к накоплению жидкости в легких (отеку легких). При болезни «силосных ям» (она является следствием ­вдыхания паров, содержащих диоксид азота, выделяемый сырым силосом) накопление жидкости в легких иногда ­развивается через 12 часов после контакта; болезненное ­состояние может временно улучшаться и затем рециди­вировать через 10-14 дней, даже без нового контакта с газом. При этом часто поражаются мелкие дыхательные пути (бронхиолы).

Длительный контакт с небольшими количествами газа или других химикатов иногда приводит к хроническому бронхиту. Считается, что определенные вещества, например соединения мышьяка и углеводородов, могут вызывать злокачественные опухоли легких или других органов.

Растворимые газы, такие как хлор, вызывают сильное жжение в глазах, носу, горле, трахее и крупных дыхательных путях; часто - кашель, кровохарканье, рвоту и одышку. Менее растворимые газы, например диоксид азота, вызывают одышку, иногда выраженную, через 3-4 часа после контакта.

Рентгенологическое исследование грудной клетки может помочь выявить развитие отека легких или бронхиолита.

Большинство людей после случайного контакта с газами полностью выздоравливает. Наиболее серьезным осложнением является воспаление легких.

Самый лучший способ предотвратить контакт - тща­тель­ные меры предосторожности при работе с газами и ­другими опасными веществами. На случай аварийного ­выброса ра­бо­чие должны быть обеспечены противогазами с ­автономной подачей воздуха. Рабочим, занятым в сельском хозяйстве, следует знать, что случайный контакт с ядовитым газом в силосной яме опасен.

Основной элемент лечения - кислород. Если повреждение легких значительное, пациент может нуждаться в искусственной вентиляции легких. Лечение включает прием препаратов, которые расширяют дыхательные пути, внутривенное введение жидкостей и антибиотики. Чтобы уменьшить воспалительный процесс в легких, часто назначают кортикостероиды, например преднизолон.