Вирус папилломы человека

Описание

Папилломавирусная инфекция вызывает образование бородавок. Существует более 100 разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ).

Разные варианты папилломавирусной инфекции приводят к образованию бородавок на разных участках тела. Например, некоторые типы папилломавирусной инфекции приводят к образованию бородавок на подошве ног, а другие ответственны за бородавки на лице или шее. Более 40 различных штаммов ВПЧ поражают область половых органов.

Большинство разновидностей папилломавирусной инфекции не приводит к раку. Но некоторые типы папилломавирусной инфекции, поражающие половые органы, могут вызывать рак шейки матки (канала между маткой и влагалищем). Против штаммов ВПЧ, чаще всего вызывающих образование бородавок на половых органах или рак шейки матки, разработаны вакцины.

Симптомы

В большинстве случаев ваша иммунная система справляется с папилломавирусной инфекцией до того, как она вызовет образование бородавок. Когда бородавки все же появляются, они отличаются по внешнему виду, в зависимости от того, какая разновидность ВПЧ привела к их образованию:

Генитальные бородавки. Генитальные бородавки могут выглядеть как плоские поражения кожи, маленькие шишечки, напоминающие цветную капусту, или стебельки. У женщин генитальные бородавки чаще всего появляются на наружных половых органах, но могут также возникать вблизи анального отверстия, на шейке матки или во влагалище. У мужчин генитальные бородавки могут появляться на пенисе, мошонке или вокруг ануса. Генитальные бородавки редко вызывают дискомфорт или боль, хотя они могут чесаться.
Обыкновенные (вульгарные) бородавки. Вульгарные бородавки выглядят как неровные, выпуклые шишечки и обычно встречаются на кистях рук, пальцах рук и локтях. В большинстве случаев вульгарные бородавки предоставляют неудобство только из-за своего внешнего вида, но они также могут болеть, легко повреждаться или кровоточить.
Подошвенные бородавки. Подошвенные бородавки – это твердые образования, похожие на зерна. Обычно они встречаются на пятках и на подушечках стоп – участках, на которые приходится наибольшее давление. Эти бородавки могут доставлять неудобство или болеть.
Плоские бородавки. Плоские бородавки – это темные уплощенные, лишь слегка выпуклые поражения кожи. Обычно они появляются на лице, шее или участках кожи, которые вы чесали. Разновидностями ВПЧ, вызывающими образование плоских бородавок, обычно болеют дети, подростки и молодые люди.

Рак шейки матки
В большинстве случаев рак шейки матки вызван двумя специфическими разновидностями генитального ВПЧ. Эти два штамма ВПЧ обычно не приводят к образованию бородавок, так что женщины часто не осознают, что заражены. На ранних стадиях у рака шейки матки, как правило, нет симптомов.

По этой причине для женщин важно регулярно проходить Пап-тест (мазок Папаниколау), который позволяет обнаружить предраковые изменения в шейке матки. Современные руководства рекомендуют женщинам 21-29 лет проходить Пап-тест каждые три года. Женщинам 30-65 лет советуют проходить Пап-тест каждые три года или каждые пять лет, если они одновременно сдают анализ на ДНК вируса папилломы человека. Женщины старше 65 лет могут не сдавать Пап-тест, если у них было подряд три нормальных результата Пап-теста или два нормальных теста Пап и на ДНК ВПЧ.

Когда обратиться к врачу?

Если у вас или у вашего ребенка есть какие-либо бородавки, доставляющие неудобство или боль, посоветуйтесь с врачом.

Причины

Папилломавирусная инфекция возникает, когда вирус проникает в ваш организм через царапину, ссадину или маленькую трещину во внешнем слое кожи. Вирус передается главным образом при непосредственном контакте кожных покровов.

Генитальная форма папилломавирусной инфекции передается при обычном половом акте, анальном сексе и других видах контакта кожных покровов с половыми органами.

Мать, зараженная ВПЧ, может передать его ребенку во время родов. В результате папилломавирусная инфекция может поразить половые органы ребенка или его верхние дыхательные пути.

Факторы риска

Папилломавирусная инфекция распространена. Вероятность заболеть зависит от следующих факторов:

Число половых партнеров. Чем больше у вас половых партнеров, тем больше риск подхватить папилломавирусную инфекцию. Секс с человеком, у которого было много половых партнеров, также увеличивает риск заражения.
Возраст. Обыкновенные бородавки чаще всего встречаются у детей. Подошвенные бородавки встречаются у взрослых, но чаще всего они возникают у подростков и молодых людей. Генитальные бородавки чаще всего появляются у подростков и молодых людей.
Ослабленная иммунная система. У людей с ослабленной иммунной системой выше риск инфицирования ВПЧ. Иммунная система может быть ослаблена из-за ВИЧ-инфекции (СПИД) или из-за приема лекарств-иммунодепрессантов после пересадки органа.
Повреждения кожи. В местах проколов и повреждений больше вероятность развития обыкновенных бородавок.
Бытовая передача. Риск инфицирования возрастает, если вы трогаете чужие бородавки или не предохраняетесь от прямого контакта с поверхностями, которые могут служить носителями ВПЧ (например, в общественном душе или бассейне).

Осложнения

Поражение ротовой полости и верхних дыхательных путей. Некоторые разновидности папилломавирусной инфекции поражают поверхность языка, миндалин, мягкого неба или, изнутри, гортани и носа.
Рак. В большинстве случаев рак шейки матки вызывается двумя специфическими разновидностями ВПЧ. Эти два штамма также могут вносить вклад в развитие рака половых органов, ануса, рта и верхних дыхательных путей.

Как подготовиться к приему врача?

Если вы подозреваете, что у вас папилломавирусная инфекция, то сначала вы можете обратиться к терапевту. В зависимости от расположения бородавок вас могут перенаправить к дерматологу (специалисту по заболеваниям кожи), подологу (специалисту по заболеваниям ступни), гинекологу или урологу (специалистам по заболеваниям половой системы).

Что вы можете сделать

Перед приемом имеет смысл составить список вопросов, которые вы зададите врачу, включая следующие:
Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
Какие диагностические процедуры требуются в моем случае?
Как я могу предотвратить инфицирование ВПЧ в будущем?
Есть ли более дешевые аналоги (дженерики) лекарства, которое вы прописали?
Есть ли какие-то брошюры или иные печатные материалы, которые я могу забрать домой? Какие вебсайты по тематике моей болезни вы рекомендуете?
При каких обстоятельствах мне понадобится повторный прием?

Вдобавок к вопросам, которые вы подготовили заранее, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникли во время приема.

Чего ожидать от врача
Врач задаст вам несколько вопросов, например:

Когда вы заметили симптомы?
В чем состоят эти симптомы?
Где вы заметили поражения кожи?
Являются ли они болезненными?

Диагностика

Врач может диагностировать папилломавирусную инфекцию после визуального обследования бородавок или поражений кожи.

Если генитальные бородавки не видны, то вам могут понадобиться следующие диагностические процедуры (одна или несколько):

Тест с уксусной кислотой. Врач использует раствор уксусной кислоты, который делает белыми участки половых органов, инфицированные ВПЧ. Эта процедура полезна для обнаружения незаметных плоских поражений.
Пап-тест. Врач делает мазок из шейки матки или влагалища и отправляет образец клеток на лабораторный анализ. Пап-тест может выявить аномалии, которые могут привести к раку.
Анализ ДНК. Данная процедура позволяет выявить ДНК разновидностей ВПЧ, связанных с высоким риском развития рака половых органов. Анализ осуществляется на образце клеток из шейки матки. Процедура рекомендована для женщин старше 30 лет, в дополнение к Пап-тесту.

Список методов диагностик: проба с уксусной кислотой, генетические исследования (анализ днк), пап-мазок (проба папаниколау)

Лечение

Бородавки часто исчезают без лечения. Но даже если ваши бородавки исчезли или были удалены, у вас все еще может быть папилломавирусная инфекция, и вы можете передать вирус другим людям.

Лекарства
Лекарства для избавления от бородавок обычно непосредственно наносят на поражение и обычно требуется несколько таких сеансов. Примеры таких лекарств:

Салициловая кислота. Это наружное средство отпускают без рецепта. Оно позволяет удалять бородавку слой за слоем, по мере применения. Салициловую кислоту используют для сведения обыкновенных бородавок. Она может вызвать раздражение кожи и ее нельзя наносить на лицо.
Имиквимод. Этот крем отпускают по рецепту. Он может улучшить способность вашей иммунной системы бороться с папилломавирусной инфекцией. Распространенными побочными эффектами имиквимода являются покраснение и отек в месте применения.
Подофилокс. Еще одно средство местного действия, разрушает ткань генитальных бородавок. Подофилокс может вызывать боль и зуд в месте применения.
Трихлоруксусная кислота. Это химическое вещество сжигает генитальные бородавки и может вызвать местное раздражение.

Хирургические и иные процедуры
Если лекарства не работают, врач может предложить одну из следующих процедур, позволяющих физически удалить бородавки:

Замораживание жидким азотом (криотерапия)
Сжигание электрическим током (электрокаутеризация)
Хирургическое удаление
Лазерная хирургия

Методы лечения: хирургическое вмешательство, лекарственная терапия

Профилактика

Обыкновенные бородавки
Сложно предотвратить папилломавирусную инфекцию, приводящую к образованию обыкновенных бородавок. Если у вас есть обыкновенные бородавки, вы можете предотвратить распространение инфекции и образование новых бородавок, если не будете ковырять бородавку и грызть ногти.

Подошвенные бородавки
Вы можете уменьшить риск подхватить разновидность ВПЧ, приводящую к образованию подошвенных бородавок, если будете носить шлепанцы или сандалии в общественных бассейнах и раздевалках.

Генитальные бородавки
Вы можете уменьшить риск образования генитальных бородавок и других поражений кожи половых органов, связанных с папилломавирусной инфекцией, следуя этим советам:

Будьте верны своему партнеру, а партнер пусть будет верен вам
Или хотя бы уменьшите количество половых партнеров
Используйте латексные презервативы: они предотвращают передачу папилломавируса человека, хотя и не всех его разновидностей

Вакцины от ВПЧ
Вакцина гардасил защищает от штаммов ВПЧ, вызывающих образование большинства генитальных бородавок. Гардасил также защищает от штаммов ВПЧ, чаще всего вызывающих рак шейки матки. Другая вакцина, церварикс, защищает от рака шейки матки, но не от образования генитальных бородавок.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует всеобщую вакцинацию мальчиков и девочек в 11 и 12 лет. Вакцинация осуществляется тремя дозами, в течение шести месяцев. Если вакцинация не проведена полностью, CDC рекомендуют повторную вакцинацию для женщин в 26 лет и мужчин в 21 год. При желании мужчины могут пройти вакцинацию в 26 лет.

CDC также рекомендуют вакцинацию в 26 лет для мужчин, вступающих в половые отношения с другими мужчинами, а также для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой, если они не были вакцинированы ранее. Однако эти вакцины наиболее эффективны, если вакцинация проходит до начала половой жизни.

Эти вакцины доступны всего 10 лет, но исследования уже показали уменьшение встречаемости генитальных бородавок. Также реже стали встречаться аномалии шейки матки, указывающие на папилломавирусную инфекцию.

Исследователи уже работают над новыми вакцинами, которые будут защищать и от других штаммов ВПЧ.